Grkljan je organ koji je dio gornjih dišnih puteva. To je šupljina okružena hrskavicom. Grkljan se nalazi iznad dušnika na razini četvrtog, petog i šestog vratnog kralješka. Ali na ovoj razini nije trajno statična. Prilikom gutanja i izgovaranja zvukova pomiče se gore ili dolje. Više o strukturi, inervaciji i opskrbi grkljana pročitajte kasnije u članku.
Lokacija grkljana
Prije nego što prijeđemo na razmatranje krvnih žila i inervacije grkljana, trebali biste shvatiti gdje se on općenito nalazi, kao i koja hrskavica i mišići ga čine. Ovo je jako važno, jer su žile i živci neophodni za prehranu ovih mišića i hrskavice.
Grkljan se može dobro palpirati, jer se nalazi površno, gotovo odmah ispod kože. A neke izbočine su vidljive golim okom. Oni služe kao anatomski orijentiri zaizvođenje traheostomije. Kod muškaraca se dobro vizualizira adamova jabučica, koja je zapravo izbočina hrskavice štitnjače. Kod djevojčica i djece možete vidjeti luk krikoidne hrskavice.
Gornja granica grkljana je otvor, koji se naziva ulaz u grkljan. Odozdo, grkljan glatko prelazi u dušnik - cijev za disanje. Sa njegovih strana nalaze se režnjevi štitnjače, kao i žile i živci vrata.
Hrskavični kostur
Proučavanje inervacije larinksa postaje lakše ako poznajete hrskavicu koja je dio toga. Uostalom, naziv živca često odgovara nazivu hrskavice.
Glavna hrskavica larinksa naziva se krikoid. S prednje strane tvori luk, a sa stražnje strane izgleda kao četverokutna ploča. Iznad nje je hrskavica štitnjače, koja je najveća od svih struktura u larinksu. Ova formacija se sastoji od dvije ploče koje su spojene sprijeda pod određenim kutom.
Druga hrskavica larinksa je aritenoid. Po svom obliku podsjeća na piramidu, u kojoj se razlikuju baza i vrh. Štoviše, vrh je okrenut prema gore i nešto unatrag, a baza prema dolje i naprijed.
Najbolji je epiglotis - elastična hrskavica. Zatvara ulaz u grkljan tijekom gutanja, čime se sprječava ulazak hrane u respiratorni trakt.
Mišići grkljana
Posebnu pozornost treba posvetiti mišićima larinksa. Dijele se u dvije vrste: vlastite i skeletne. Mišići prve sorte su pričvršćeni zahrskavice grkljana izvana su jednim krajem, a drugim su pričvršćene za kosti kostura (prsna kost, ključna kost, donja čeljust, lopatica itd.). Ovi mišići uključuju:
- shirohyoid;
- sternotireoza;
- sternohyoid;
- digastrična;
- scapular-hyoid;
- awl-hyoid.
Vlastiti mišići se dijele na unutarnje i vanjske. Štoviše, postoje samo dva vanjska mišića - upareni krikoid-štitnjača.
Unutarnji mišići podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o njihovim funkcionalnim karakteristikama:
- mišići koji reguliraju širinu ulaza u grkljan;
- mišići koji kontroliraju i mijenjaju stanje glasnica;
- mišići epiglotisa.
Krvne žile
Protok krvi u grkljan je prilično obilan. Ona prima krv iz laringealnih arterija: gornjih i donjih. Gornja laringealna arterija se pak grana od gornje štitnjače. Javlja se nešto iznad ruba hrskavice štitnjače. U sublingvalnom septumu štitnjače nalazi se rupa kroz koju ova arterija prodire u zid larinksa.
Na suprotnoj strani je ista gornja laringealna arterija. Oni anostomiziraju, odnosno međusobno se spajaju, dajući drugu granu u unutrašnjost larinksa. Srednja laringealna žila također polazi od gornje arterije štitnjače.
Donja laringealna arterija grana se, odnosno, od donje žile štitnjače. Potonji, pak, odstupa odsubklavijska arterija. U larinksu, donja žila prolazi iza zgloba između štitnjače i krikoidne hrskavice, opskrbljujući krv na stražnjoj površini grkljana. Ova arterija tvori anastomoze s gornjim i srednjim krvnim žilama.
Dakle, oksigenirana krv teče kroz arterije do hrskavice i mišića larinksa. Krv siromašna kisikom izlazi iz laringealnih struktura kroz istoimene vene. Sakuplja se u venskim pleksusima, koji zatim prelaze u gornje i donje laringealne vene. Oni se, pak, ulijevaju u gornju i donju venu štitnjače. Gornja žila tada nosi krv u unutarnju jugularnu venu. Donja žila je pritoka brahiocefalne vene.
Inervacija larinksa
Prijenos živčanih impulsa na skeletne mišiće larinksa obavljaju grane vagusnog živca (10 pari kranijalnih živaca). Gornji laringealni živac pripada mješovitoj skupini. To znači da se i motorna i senzorna inervacija larinksa provode na njegov račun. Odnosno, sudjeluje u kretanju mišića, prenoseći impuls u grkljan, a također prenosi impuls od njega do organa središnjeg živčanog sustava.
Najviši laringealni živac grana se od živca vagusa na razini njegovog donjeg čvora. Spušta se i grana se u dvije grane, malo prije nego što dosegne razinu hioidne kosti. Ove grane uključuju:
- vanjski - obavlja motoričku funkciju, dok prenosi impuls samo na jedan mišić - prednji krikoid, a također inervira donji ždrijelo konstriktor;
- interno -je osjetljiv, prodire u grkljan zajedno s gornjom laringealnom arterijom kroz rupu u štitnjači-sublingvalnoj membrani, inervira sluznicu organa; tako se provodi osjetljiva inervacija larinksa.
Donji laringealni živac je čisto motorni. Osigurava kontrakciju svih mišića grkljana, osim prednjeg krikoida.
Rekurentni laringealni živci
Desni i lijevi povratni živci igraju bitnu ulogu u inervaciji larinksa. Desna se grana od vagusnog živca na razini njegova križanja s subklavijskom arterijom. Zaobilazeći ovu žilu, arterija se dalje uzdiže duž bočne stijenke larinksa. Lijevi povratni živac također proizlazi iz živca vagusa, ali na razini ductus botalis, koji se u djece briše ubrzo nakon rođenja.
Kada su ovi živci oštećeni, proizvodnja glasa i disanje su poremećeni, jer inerviraju glasnice.
Dakle, larinks inerviraju sljedeći živci:
- donji i gornji laringealni živci;
- desni i lijevi povratni laringealni živci.
