Hipotireoza je naziv za bolest uzrokovanu smanjenjem funkcije štitnjače, kao i manjkom u proizvodnji hormona njome. Patologija je ozbiljna, ali zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije, moguće je zaustaviti njezino napredovanje. Ako vjerujete recenzijama, možete živjeti punim životom s hipotireozom. A budući da je tema važna, sada moramo posvetiti malo više pažnje njenom razmatranju.
O patologiji
Dijagnoza "hipotireoze" u naše vrijeme prilično je česta. Riječ je o funkcionalnom poremećaju štitnjače, čiji uzrok leži u dugotrajnom trajnom manjku hormona koje ona mora proizvoditi. Ili u smanjenju njihovog biološkog učinka.
Bolest se možda neće dugo pokazati. Proces njegovog razvoja počinje neprimjetno - nema alarmantnih simptoma. Samo povremeno osobu može uznemiriti depresija ili prekomjerni rad.
Patologijanajčešći među ženama. Obično pogađa starije pacijente.
Hormonski nedostatak izaziva sustavne promjene u tijelu. Nije ni čudo, jer hormoni štitnjače drže energetski metabolizam u stanicama pod kontrolom.
Ako postoji nedostatak, tada tkiva počinju trošiti manje kisika i općenito se smanjuje potrošnja energije tijela. Različite podloge također se manje aktivno obrađuju. Također remeti proizvodnju energetski ovisnih staničnih enzima, bez kojih tijelo ne može u potpunosti funkcionirati.
Specifičnost stečene bolesti
Postoje dvije vrste hipotireoze kod žena i muškaraca. Uvijek je ili urođena ili stečena. Razgovarajmo prvo o drugoj vrsti. Budući da stečena hipotireoza ima mnogo veću prevalenciju - dijagnosticira se u 99% slučajeva.
Razlozi njegovog razvoja mogu se identificirati na sljedećem popisu:
- Kronični autoimuni tireoiditis. Očituje se oštećenjem parenhima štitnjače. Nakon njega, hipotireoza se javlja desetljećima kasnije.
- Tireostatici za liječenje difuzne toksične strume.
- Akutni nedostatak joda.
- jatrogena hipotireoza. Javlja se kada je štitnjača potpuno ili djelomično uklonjena, ili neko vrijeme nakon terapije radioaktivnim jodom.
Rjeđi uzroci uključuju posljedice kirurških operacija, kao i tumorske i upalnebolesti.
Patologija naslijeđene vrste
Urođena hipotireoza dijagnosticira se odmah nakon rođenja djeteta. Nažalost, ova bolest je ispunjena nepovratnom nerazvijenošću središnjeg živčanog sustava (osobito moždane kore). To se očituje mentalnom retardacijom, može se čak razviti kretenizam ili poremetiti razvoj kostura i drugih organa.
Što je razlog u ovom slučaju? Kršenja koja su se dogodila tijekom intrauterinog razdoblja. Riječ je o kongenitalnim strukturnim poremećajima hipotalamo-hipofiznog sustava ili štitnjače.
Može biti uzrokovano i uzimanjem određenih lijekova. Ili prisutnost u tijelu trudnice antitijela na štitnjaču, što se očituje autoimunom patologijom.
Kako se onda kompenzira kontrola intrauterinog razvoja? Ženini hormoni štitnjače prolaze kroz placentu i ravnoteža se uspostavlja. Ali nakon rođenja, naravno, njihova razina u krvi djeteta naglo pada.
Klasifikacija
Treba se i malo obratiti, govoreći o kakvoj se bolesti radi - hipotireozi. Ovisno o razini i ozbiljnosti kršenja, razlikuju se tri vrste:
- Primarno. Uzrok njegovog razvoja je patologija štitnjače. Razine TSH su povišene u ovoj vrsti hipotireoze.
- Sekundarno. Povezan je s lezijama koje utječu na hipofizu. Razina T4 i TSH kod hipotireoze sekundarnog tipa je smanjena.
- Tercijarni. Početak njegovog razvoja su disfunkcijehipotalamus.
Primarnoj hipotireozi prethodi aplazija, upala ili hipoplazija žlijezde. Također, uzrok mogu biti nasljedne mane, totalna ili subtotalna tireoidektomija ili nedostatak joda. Vrlo rijetko nije moguće otkriti zašto se bolest počela razvijati. Ali u takvim slučajevima, patologija se naziva idiopatskim tipom.
Različita oštećenja hipotalamus-hipofiznog sustava dovode do razvoja sekundarne ili tercijarne patologije - zračenja, operacija, tumora, krvarenja, traume.
Uobičajeno je izdvojiti perifernu hipotireozu, čija pojava izaziva otpornost tkiva na hormone.
Simptomi
Sada možemo govoriti o manifestacijama hipotireoze. Simptomi patologije uključuju:
- Odsutnost bilo kakvih specifičnih znakova koji su karakteristični samo za ovu bolest.
- Simptomi slični manifestacijama drugih bolesti somatskog i mentalnog porijekla.
- Nema veze između težine simptoma i razine hormonskog nedostatka.
Općenito, hipotireozu kod muškaraca i žena teško je prepoznati prema nekim simptomima. Sve je vrlo individualno - znakovi ovise o dobi pacijenta, uzroku patologije, a također i o tome koliko brzo se povećava nedostatak hormona.
Također treba napomenuti da su simptomi polisistemski, ali često se pacijenti žale na probleme koji se očituju samo iz nekog određenog organskog sustava.
Bolestpočinje se manifestirati samo u onim slučajevima kada se odvija postojano i dugo vremena. Pacijent se može prepoznati po sljedećim karakteristikama:
- Natečeno i natečeno lice.
- žućkasta boja kože.
- Slabost i ukočenost u rukama.
- Oticanje udova i očnih kapaka povezano sa zadržavanjem tekućine.
- Osjećaj peckanja u udovima.
- Suha koža.
- Tupa i lomljiva kosa, gubitak i stanjivanje kose.
- Sporost i letargija.
- Usporen govor (tipično za tešku bolest).
- Promjena glasa (postaje promukliji i tihi).
- Gubitak sluha uzrokovan oticanjem srednjeg uha, grkljana i jezika.
- Hipotermija.
- Dobitak težine.
- Trajna hladnoća, što ukazuje na smanjenu razinu metaboličkih procesa.
- Slabljena pažnja i pamćenje.
- Smanjenje inteligencije, interesa za život i kognitivne aktivnosti.
- Poremećaji spavanja i umor.
- Depresija, depresija, melankolija.
- bradikardija.
- Arterijska dijastolička hipertenzija.
- Perikarditis.
- Anemija.
- Visoki kolesterol u krvi.
- Smanjen seksualni nagon.
- Slab apetit s nadimanjem, mučninom i zatvorom.
Bolovi kod hipotireoze bolesnika također su uznemirujući - koncentrirani su uglavnom u mišićima. Kako bolest napreduje, glava počinje boljeti.
Kod žena, pored navedenog, reproduktivnesustav. Postoje kvarovi u menstrualnom ciklusu, razvija se mastopatija, može doći do disfunkcionalnog krvarenja.
Manifestacije kod dojenčadi
Dijagnozu "hipotireoze" kod novorođenčadi lakše je postaviti, jer karakteristični simptomi upućuju na razvoj bolesti. To uključuje:
- Natečen trbuh.
- Mišićna hipotonija.
- Pupčana kila.
- Prevelika.
- Dubok glas (određen plačem bebe).
- Povećana štitnjača i fontanela.
Vrlo je važno hitno započeti liječenje hipotireoze. Ako se to ne učini, tada će se u 3-4 mjeseca života početi razvijati komplikacije. Među njima:
- Poteškoće s gutanjem.
- Slab apetit.
- Uporni nadutost.
- Slabo debljanje.
- Zatvor.
- Hipotermija.
- Suhoća i bljedilo kože.
- Slabost mišića.
A sa 5-6 mjeseci već počinje zastoj u fizičkom i psihomotornom razvoju. O tome svjedoči kasno zatvaranje fontanela, preširok nosni most, kao i hipertelorizam koji se očituje povećanjem udaljenosti između uparenih organa.
Komplikacije
Teško je izbjeći njihov razvoj ako se postavi tako tužna dijagnoza. Hipotireoza je prepuna poremećaja središnjeg živčanog sustava i naknadnog razvoja mentalne retardacije, koja se inače naziva oligofrenija. Vrlo rijetko postoji ekstremni stupanj - kretenizam.
Bolesno dijetezaostaje u spolnom razvoju i rastu, često se zarazi infekcijama, a zatim se dugo liječi. Osim toga, ili mu je nemoguće ili teško proći vlastitu stolicu.
Tijekom trudnoće, patologija se očituje anomalijama - patologijama razvoja unutarnjih organa, srčanim manama, kao i rođenjem djeteta s funkcionalnom insuficijencijom žlijezde.
Najrjeđa i najteža komplikacija je hipotireoidna koma. Pogađa starije pacijente s uznapredovalom patologijom i ozbiljnim komorbiditetima. Razvoj kome obično pospješuju traume, hipotermija, infekcije, kao i lijekovi koji umanjuju aktivnost središnjeg živčanog sustava.
Kako se ovo stanje manifestira? Za komu, simptomi su:
- Zbunjeni um.
- Kedak daha.
- Progresivna inhibicija CNS-a.
- Smanjena temperatura.
- Smanjite krvni tlak i broj otkucaja srca.
- Zadržavanje urina.
- Otok tijela, ruku i lica.
- Crijevna opstrukcija.
Sve komplikacije preplavljene su drugim posljedicama, koje uključuju koronarnu arterijsku bolest, ishemijski moždani udar, aterosklerozu, infarkt miokarda, neplodnost, kronično oslabljen imunitet, rak.
Dijagnoza
Hipotireoza kod odraslih utvrđuje endokrinolog, koji prilikom pregleda i razjašnjenja tegoba uočava smanjenje funkcije štitnjače. Također se provode laboratorijske studije:
- Određuje se razina autoantitijela.
- Razina je otkrivenatiroksin i trijodtironin.
- Krvno-kemijski test u tijeku.
- U tijeku je ultrazvuk štitnjače, biopsija finom iglom i scintigrafija.
Urođena bolest se otkriva 4.-5. dana djetetova života - potrebna je analiza za određivanje TSH.
Principi terapije
Liječenje hipotireoze štitnjače može propisati samo endokrinolog. Ovo je ozbiljna bolest, a amaterska aktivnost u smislu odabira lijekova u ovom slučaju (kao i u svim ostalima) može biti bremenita ozbiljnim posljedicama.
Terapija je usmjerena na zamjenu hormona štitnjače njihovim sintetičkim analogom, a to je L-tiroksin. Ako se dijagnosticira bolest manifestnog (kliničkog) tipa, tada se propisuje i supstitucijsko liječenje.
Latentna patologija zahtijeva liječenje ako se pronađe kod trudnice ili one koja planira zatrudnjeti u bliskoj budućnosti.
Ako vjerujete u recenzije pacijenata s hipotireozom, onda normalizacija stanja počinje u prvom tjednu nakon početka uzimanja lijekova. Unutar nekoliko mjeseci stabilne terapije klinički simptomi potpuno nestaju. Ali kod oslabljenih i starijih pacijenata to traje dulje.
Terapija kod osoba s kardiovaskularnim bolestima zahtijeva posebnu njegu. U njima, L-tiroksin u višku može uzrokovati fibrilaciju atrija ili anginu pektoris.
Ako je bolest izazvana terapijom zračenjem ili uklanjanjem žlijezde,tada se propisuju sintetski hormonski pripravci. S hipotireozom ovog oblika, moraju se uzimati tijekom cijelog života. Ista terapija indicirana je za autoimunu vrstu bolesti. Naravno, pacijente je potrebno redovito pregledavati kod endokrinologa, koji će pratiti razinu TSH i prilagođavati dozu lijekova.
Ako je patologija nastala u pozadini druge bolesti, tada će biti moguće normalizirati funkciju žlijezde uklanjanjem temeljnog uzroka.
Najlakši način za liječenje hipotireoze je uzimanje određenih lijekova. Samo ih trebate prestati uzimati odabirom sigurnih analoga.
Kada je uzrok nedostatak joda, tada se kao terapijska metoda odabire imenovanje posebnih vitamina. Kod ove vrste hipotireoze potrebno je pridržavati se i određene prehrane koja podrazumijeva raznovrsnu dijetu s plodovima mora i jodiranom soli.
Najgori slučaj je koma. Bolesnici koji se s njim susreću liječe se u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Mogu se spasiti intravenskom primjenom hormona štitnjače u velikim količinama. Također je obavezno uzimanje glukokortikosteroida. Zatim se korigiraju elektrolitski, hemodinamski i hipoglikemijski poremećaji.
Ali ovo su opće kliničke smjernice. Hipotireoza je specifična u svakom slučaju i stoga zahtijeva individualni pristup liječenju.
Izjave pacijenata
O njima bi na kraju trebalo raspraviti. Logično je da ljudi koji su suočeni s ovom bolešću žele znati kakve su joj prognoze, kao i kako pacijenti žive,što je davno dijagnosticirano.
Ako vjerujete recenzijama, hipotireoza nije smrtna kazna. Kod urođenog oblika, naravno, sve ovisi o pravovremenosti započete terapije. Ako je bolest odmah otkrivena, tada je moguće spriječiti poremećaje u razvoju središnjeg živčanog sustava.
Kvaliteta života ljudi koji slijede principe kompenzacijske terapije ne opada. Nema ograničenja - samo trebate svakodnevno uzimati L-tiroksin i jesti hranu obogaćenu jodom.
Što je s lijekovima koji se obično propisuju za hipotireozu? U recenzijama ljudi često dobro govore o "Eutiroksu" - ovo je sintetski izomer tiroksina, identičan njemu u svom djelovanju. Ne samo da normalizira hormonsku ravnotežu, već i povećava potrebu za kisikom u tkivima, a istovremeno potiče metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina. Ostali pozitivni učinci uključuju povećanje funkcionalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava.
Također, "Liothyronine" se dobro pokazao. Ne samo da nadoknađuje nedostatak hormona, već također potiče rast tkiva i povećava brzinu obrade hranjivih tvari koje ulaze u tijelo. Djelotvoran je kod svih oblika hipotireoze, kao i kod miksedema, gušavosti, bolesti hipofize i pretilosti, izazvanih metaboličkim poremećajima.
Liječnik također može propisati Thyreocomb. Kao što možete pretpostaviti, ovo je kombinirani lijek, koji uključuje kalijev jodid, liotironin i levorioxin, kao i pomoćne tvari.
Često se preporučujetakav lijek kao "Thyreoidin". Sastoji se od prirodnih hormona prirodnog porijekla, koji se ekstrahiraju iz organizama goveda. "Thyreoidin" ne samo da normalizira hormonsku ravnotežu, već i pospješuje energetske procese u tijelu, te ima pozitivan učinak na jetru, bubrege i živčani sustav.
Važno je zapamtiti da lijek odabire endokrinolog. Ako je lijek neučinkovit, zamjenjuje se snažnijim analogom. Odabir optimalne doze obvezuje pacijenta da nekoliko puta mjesečno redovito daruje krv za biokemijsku analizu.
