Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Obavlja toliko mnogo funkcija da svaki poremećaj u njegovu radu ima negativne i dalekosežne posljedice. S tim u vezi, potrebno je redovito prolaziti preventivne preglede i uzimati krvne pretrage. Jetra je ranjiv organ, ali sposoban za regeneraciju, stoga je važno na vrijeme otkriti sve znakove abnormalnosti. Vrijedi napomenuti da se bolesti organa prilično lako otkrivaju tijekom biokemijske studije tekućeg vezivnog tkiva. A već ako postoje sumnje o razvoju patološkog procesa, liječnik propisuje specifičnije studije za procjenu stanja jetre. U članku ćemo razmotriti krvne pretrage za otkrivanje patologija ovog organa.
Indikacije
Liječničke preglede treba obaviti jednom godišnje. Međutim, potrebno je što prije konzultirati liječnika ako postoje alarmantni simptomi koji ukazuju na kvar u jetri. I ma koliko davno prošli zadnjifizički.
Sljedeći znakovi su alarmantni:
- Bolna ili druga nelagoda na desnoj strani, u predjelu donjeg para rebara. U pravilu se pojavljuju tijekom smijeha, vrištanja, podizanja utega, oštrih zavoja. Osim toga, jedenje masne, pržene, dimljene ili začinjene hrane može izazvati pojavu nelagode. Važno je znati da čak i mala nelagoda ukazuje na to da se u jetri razvija patološki proces. Ako se na vrijeme obratite liječniku, možete izbjeći njegov prijelaz u teške oblike.
- Povećana veličina jetre. Ovaj se pokazatelj lako otkriva ne samo tijekom ultrazvuka. Ako je jetra povećana, trbuh počinje izbočiti. Istodobno, ostali dijelovi tijela ostaju nepromijenjeni, odnosno osoba se ne deblja. To je posebno vidljivo kod osoba mršave tjelesne građe.
- Loš okus u ustima. Ovo je prilično ozbiljan simptom. Ako postoji, potreban je test jetre. To je zbog činjenice da ovaj simptom često ukazuje na patologije organa koji su već prešli u kronični oblik. Pacijenti primjećuju da im je usna šupljina stalno suha, a na jeziku se osjeća gorčina - bakreni okus. Osim toga, mijenja se i percepcija hrane. Konzumiranje poznate hrane može dovesti ne samo do mučnine, već i do povraćanja.
- Naglo smanjenje tjelesne težine kod astenijskog sindroma. Na pozadini averzije prema hrani, prehrana postaje vrlo oskudna. Zbog toga osoba brzo gubi na težini. Istodobno se bilježi teška razdražljivost, pospanost, slabost i umor. Pri čemustupanj toksičnog djelovanja povećava se zbog kršenja metabolizma proteina.
- Žutica. U prisutnosti ovog kompleksa simptoma, uobičajeno je govoriti o razvoju ozbiljnih patologija jetre. Test krvi u ovom slučaju propisan je kako bi se točno dijagnosticirala i saznala težina bolesti. Prisutnost opasne bolesti ukazuje žutilo kože, bjeloočnice i sluznice. Osim toga, osoba je zabrinuta zbog bolova u zglobovima i svrbeža.
Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se što prije obratiti svom liječniku opće prakse, gastroenterologu ili hepatologu. Specijalist će provesti pregled, propisati testove i na temelju dobivenih podataka izraditi najučinkovitiji režim liječenja.
Opća pravila pripreme
Odgovornost za točnost i pouzdanost studije nije samo na laboratoriju, već i na pacijentu. Kako bi rezultati analize bili što informativniji, potrebno je pripremiti:
- Biološki materijal se daje strogo natašte. To je zbog činjenice da je jetra izravno uključena u probavne procese i jedenje hrane može značajno utjecati na rezultate studije. Posljednji obrok prije uzimanja biomaterijala trebao bi se održati 10-12 sati prije. Dopušteno je piti samo čistu negaziranu vodu. Osim toga, tijekom 3 dana potrebno je napraviti prilagodbe u prehrani. Oni uključuju izbjegavanje masne i začinjene hrane.
- Za 3 dana potrebno je potpuno isključiti upotrebu pića koja sadrže alkohol. Čakmala doza alkohola značajno povećava opterećenje jetre i mijenja sastav tekućine vezivnog tkiva.
- Morate prestati pušiti u roku od 12 sati. Čak i 1 cigareta će imati negativan učinak na jetru i doprinijeti iskrivljavanju rezultata.
- Za 3 dana trebate smanjiti intenzitet tjelesne aktivnosti na minimum. Osim toga, potrebno je voditi brigu o psihoemocionalnom planu. Važno je izbjeći upadanje u stresne situacije.
- Na 7 dana morate prestati uzimati bilo kakve lijekove. Štoviše, na rezultate nekih testova može utjecati i korištenje čak i dodataka prehrani i vitamina. Ako ne možete prestati uzimati lijek iz medicinskih razloga, važno je obavijestiti svog liječnika.
Neposredno prije darivanja krvi preporuča se mirno sjediti oko 15 minuta. Uzorkovanje biomaterijala je standardno i nije popraćeno jakom boli.
Krvna kemija
Ovo je laboratorijska studija čija je zadaća procijeniti funkcioniranje svih tjelesnih sustava na temelju dostupnih podataka o tekućim metaboličkim procesima. Ovaj test krvi će pokazati stanje jetre, bez obzira na to koje patologije napreduju u njemu. Osim toga, na temelju rezultata studije može se zaključiti u kojoj je fazi razvoja bolest.
U svakom slučaju, količina informacija potrebnih za postavljanje dijagnoze varira. Obično liječnici propisuju probir u 6 točaka za provjeru jetre. Kakve krvne pretragepotrebno u budućnosti, stručnjak će također reći, na temelju biokemijskih podataka.
Jedan od klinički značajnih pokazatelja je bilirubin. Spada u skupinu pigmentnih spojeva. Što je bilirubin u krvi, kako nastaje? Nakon približno jednakih vremenskih intervala, životni ciklus eritrocita je završen. U određenom trenutku dolazi do raspada hemoglobina koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Protein koji sadrži željezo u ovom trenutku nalazi se u jetri. Jedan od krajnjih proizvoda njegove razgradnje je bilirubin. Ima više frakcija. Kada se obrađuju, izlučuju se urinom, izmetom i žuči. Odnosno, važno je razumjeti da je bilirubin u krvi tvar čija je prisutnost norma.
Vrste pigmentnih spojeva:
- Općenito. To je cijeli volumen u plazmi tekućeg vezivnog tkiva. Krvni test na ukupni bilirubin propisan je ako se sumnja na patološki proces.
- Neizravno. U medicini se također obično naziva nekonjugiranim. To je frakcija koja se veže na masti i praktički je netopiva u vodi.
- Ravno. Drugim riječima, konjugirano. Savršeno se otapa u vodi.
U biokemijskoj analizi krvi procjenjuju se pokazatelji ukupnog i izravnog bilirubina. Uobičajeno je govoriti o patologiji ako odstupaju od norme prema gore.
U svrhu prevencije i u slučaju bolesti jetre, biokemijski test krvi podrazumijeva i procjenu sljedećih pokazatelja:
- AlAT. Alanin aminotransferaza je enzimod kojih se više proizvodi u jetri. Sukladno tome, u pozadini napredovanja različitih patologija, njegova koncentracija se povećava.
- AsAT. Aspartat aminotransferaza je proteinska molekula koja je specifičan marker nekrotičnih procesa koji se događaju u tijelu.
- GGT. Gama-glutamiltransferaza je protein čija se aktivnost povećava u prisutnosti oštećenja jetre.
- Alkalna fosfataza. To je enzim koji se nalazi u mnogim tjelesnim tkivima. Ali većina je koncentrirana u stanicama jetre i bilijarnog trakta. Kada su strukturne jedinice ovih organa uništene, mijenja se i aktivnost alkalne fosfataze.
Normalne vrijednosti i interpretacija rezultata opisani su u donjoj tablici.
| Indikator studija | Norma | Razlozi za odstupanje prema gore | Razlozi za odstupanje prema dolje |
| Ukupni bilirubin | 3, 4 do 20 µmol/l | Ako je bilirubin povišen, to znači da je jetra definitivno zahvaćena. U ovom slučaju najčešće se dijagnosticira žutica. Može biti hemolitička, parenhimska i kolestatska. Osim toga, ako je bilirubin povišen, to znači da pacijent može imati funkcionalne hiperbilirubinske sindrome | - |
| Direktni bilirubin | Ne više od 8,6 µmol/l |
Povećanje može značiti dostupnost:
|
- |
| AlAT | Ne više od 31 U/L za žene, ne više od 41 U/L za muškarce |
Povećana aktivnost enzima je posljedica prisutnosti sljedećih bolesti:
|
Aktivnost enzima može biti smanjena zbog nedostatka vitamina B6. Osim toga, odstupanje prema dolje od norme može biti posljedica neurotičnih procesa ili ciroze |
| AsAT | Ne više od 31 U/L za žene, ne više od 37 U/L za muškarce |
Može porasti nakon nedavne operacije srca. Drugi razlozi za odstupanje AST prema gore:
Osim toga, stopa se povećava nakon opsežnih ozljeda mišićnog tkiva |
Najčešće je odstupanje prema dolje zbog nedostatka vitamina B6, ali se ne može isključitivjerojatnost nekrotičnih procesa i rupture jetre |
| GGT | Ne više od 32 U/L za žene, ne više od 49 U/L za muškarce |
|
- |
| Alkalna fosfataza | 40 do 150 u/l |
Odstupanje pokazatelja od norme prema gore može ukazivati na sljedeće patologije jetre:
|
Smanjena aktivnost rijetko ukazuje na bolest jetre. Najčešće je to zbog manjka vitamina i minerala, anemije i procesa intoksikacije uzrokovanog trovanjem teškim metalima |
Ako se dobiju loši rezultati, dodatno je indiciran opsežan pregled koji uključuje instrumentalne metode istraživanja.
Dijagnoza autoimunih patologija jetre
Pod utjecajem raznih štetnih čimbenika ponekad se dogodi da obrambeni sustav organizma uzima vlastite stanice za strane. Ona proizvodi antitijela čija je zadaća uništiti strukture koje se pogrešno smatraju patogenima. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o prisutnosti autoimune patologije.
Trenutno glavni način,koja omogućuje otkrivanje antitijela na vlastita tkiva tijela, je metoda NIF (indirektna imunofluorescencija). Ova se krvna pretraga može propisati za cirozu jetre i kolangitis.
Studija se provodi na sljedeći način: pacijentov krvni serum nakapa se na dio tkiva s antigenima. Tehničar zatim dodaje određeni spoj i ocjenjuje rezultat.
Tumačenje rezultata nije teško. Normalno, antitijela bi trebala biti potpuno odsutna.
U nekim ustanovama, u procesu dijagnosticiranja autoimunih patologija, koristi se ELISA metoda (enzimski imunotest). Vrijednost manja od 20 IU / ml smatra se normalnom. Granični pokazatelji - od 20 do 25 IU / ml. U 90% bolesnika visoki titar ukazuje na prisutnost primarne bilijarne ciroze.
HBsAg krvni test (australski antigen)
Ovo je najčešća, jeftina i informativna studija koja vam omogućuje da saznate ima li osoba hepatitis B. To je test krvi na HBsAg koji se probira, odnosno masovno se propisuje tijekom rutinskih liječničkih pregleda, prije hospitalizacije, a također prema indikacijama.
Važno je znati da je preporučljivo provesti studiju tek 6 tjedana nakon navodne infekcije. Ako krv darujete ranije, rezultati će biti neinformativni. To je zato što je stanicama jetre potrebno najmanje 1,5 mjeseci da prerade virusne čestice i otpuste ih u krvotok.
Istraživanje je kvalitativno. Odnosno, rezultat analize na HBsAg može biti pozitivan ili negativan.
Ako je Australacantigen nije otkriven, tada se osoba smatra zdravom. Ako je HBsAg pozitivan, test se ponavlja. Istovremeno, ne morate ponovno darovati krv, koristi se prethodno uzeti serum.
Prisutnost antigena uvijek ukazuje na razvoj hepatitisa B. U ovom slučaju, bolest može biti i akutna i kronična.
Dijagnoza drugih vrsta hepatitisa
Ovaj izraz pokriva nekoliko bolesti. Unatoč tome, hepatitis je uvijek praćen pojavom poremećaja u kojima hepatociti prestaju normalno funkcionirati i umiru.
Informacije o tome koje krvne pretrage ukazuju na bolest jetre prikazane su u donjoj tablici.
| Vrsta patologije | Istraživanje radi potvrđivanja dijagnoze |
| Hepatitis A |
Kliničke i biokemijske pretrage krvi. U prisutnosti bolesti, broj leukocita pada na kritičnu razinu. ESR je, naprotiv, uvelike povećan. Osim toga, smanjuje se koncentracija bilirubina i albumina. Neposredno nakon završetka razdoblja inkubacije, preporučljivo je napraviti krvni test pomoću PCR-a, koji može otkriti antitijela na virus |
| Hepatitis C | Kao iu slučaju tipa A, propisane su kliničke i biokemijske pretrage krvi. Osim toga, prikazana je studija za antitijela i RNA virusa. Kako bi se predvidjela učinkovitost liječenja, propisan je test na interleukin-28B |
| Hepatitis D iG | Indicirane opće i biokemijske pretrage krvi, analiza na antitijela i RNA virusa |
| Hepatitis E | Kao i u prethodnom slučaju, propisane su kliničke i biokemijske pretrage krvi, kao i studija za otkrivanje specifičnih antitijela |
Laboratorijska dijagnostika je glavna faza u otkrivanju patologije. Važno je znati da samo odsutnost antitijela ukazuje da osoba nije zaražena jednom ili drugom vrstom hepatitisa. U prisutnosti ovih čestica uobičajeno je reći da je pacijent trenutno bolestan ili je prije nekog vremena bio bolestan.
Krvna pretraga na helmintijazu
Jetra i žučni kanali izvrsni su izvori hranjivih tvari za parazite. Lokalizacija potonjeg može biti i namjerna i slučajna.
U pravilu, sljedeće vrste helminti utječu na jetru:
- Askaridi. U pozadini njihovog aktivnog života razvijaju se sljedeće bolesti: kolangitis, žučni kamenac, žutica.
- Ehinokok. Ličinke stvaraju parazitske ciste. S vremenom se povećavaju u veličini, njihova težina može biti nekoliko kilograma. Neugodne posljedice su apsces i žutica.
- Schistosomes. Začepite kapilare lokalizirane u tijelu. Prirodna posljedica je zatajenje jetre i ciroza.
- Plosnati crvi koji uzrokuju opisthorhijazu. Njihovu vitalnu aktivnost prate znakovi slični onima kod kolangiohepatitisa.
- Jetrene metilje. Ciroza i upala žučnih kanala - takve patologije prijete svojom prisutnošću u jetri.
Ako osjetite bilo kakve alarmantne simptome, obratite se liječniku. Specijalist će, nakon procjene povijesti bolesti i saslušanja pritužbi, propisati krvne pretrage za parazite u jetri. Kako bi dobio najpotpunije informacije, izdat će uputnicu za sljedeće vrste istraživanja:
- Kompletna krvna slika. Klinički važan pokazatelj je koncentracija eozinofila. Uz helmintičku invaziju, raste.
- ELISA. Tijekom testa otkrivaju se antitijela na razne vrste parazita.
- PCR. Metoda za otkrivanje DNK crva u plazmi i serumu tekućeg vezivnog tkiva.
Trenutno je najinformativnija analiza ELISA-om.
Studija za tumorske markere
Sama jetra rijetko postaje izvor patologije. Međutim, u njemu se vrlo često nalaze metastaze (sekundarni rak).
Specifičan onkomarker je alfa-fetoprotein. AFP je protein koji se sintetizira u jetri. Normalno bi njegov pokazatelj trebao biti manji od 10 jedinica/ml (osim za trudnice).
Kada pacijent ima znakove upozorenja, liječnik naređuje krvni test za rak jetre. U bolesnika s onkopatologijom razina AFP je povećana. Ako se koncentracija oncomarkera u dinamici mijenja prema gore, to jasno ukazuje na prisutnost raka.
Loše krvne pretrage: što učiniti?
Jetra često dajeneuspjesi. Ako rezultati istraživanja nisu zadovoljavajući, nema potrebe za panikom. Važno je započeti liječenje što je prije moguće. Mora se shvatiti da ishod bolesti izravno ovisi o pravovremenosti posjeta liječniku.
Nakon procjene rezultata krvnih pretraga, specijalist će izdati uputnicu za složenu dijagnostiku, uključujući instrumentalne metode istraživanja (MRI, CT, ultrazvuk, radiografija). Ako je potrebno, liječnik će propisati biopsiju jetre. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik će izraditi najučinkovitiji režim liječenja, koji može uključivati i konzervativne i kirurške metode.
Na kraju
Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Obavlja toliko zadataka da svako kršenje njegova funkcioniranja neizbježno dovodi do pogoršanja performansi gotovo svih sustava. Ako se pojave bilo kakvi znakovi upozorenja, trebate se obratiti liječniku opće prakse, gastroenterologu ili hepatologu. Na temelju pritužbi i povijesti bolesti, specijalist će propisati krvne pretrage.
