Krv tijekom mokrenja otkriva se vizualnim znakom - bojom urina. Ona ima dinamiku od blijedo žute, svojstvene ljudima koji nemaju takve patologije, do svijetlo žute s nijansama crvene. Ako je crvena nijansa zasićena, onda govore o makrohematuriji. Ponekad urin može biti normalne boje, ali se u njemu nalaze crvene krvne stanice. U ovom slučaju govore o mikrohematuriji.
Klasifikacija patologije
Krv tijekom mokrenja može imati drugačiju prirodu porijekla.
Ovisno o tome u kojem trenutku se pojavljuje tijekom čina mokrenja, razlikuju se sljedeće vrste hematurije:
- početni - nastaje na početku procesa, izvor je zahvaćeni početni dio uretre;
- terminal - u ovom slučaju ima krvi na kraju mokrenja, uzrok je urolitijaza, cistitis, oštećenje unutarnje uretre, prostate kod muškaraca;
- ukupno - krv je prisutna u bilo kojem dijelu urina,izvori mogu varirati.
Ovisno o kliničkoj slici patologije razlikuju se sljedeće vrste:
- bezbolno;
- bol;
- ponavljajući;
- postojan.
Prvi od njih se opaža kod bolesti mokraćnog mjehura, a kod muškaraca - i kod patologija prostate. Bol pri mokrenju i krv javljaju se s krizama mokraćne kiseline, urolitijazom i cistitisom.
Otporna sorta uočena kod nefropatija. Uz glomerulonefritis se može javiti recidiv.
Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste hematurije:
- postrenalno - nastaje na pozadini patoloških promjena u mokraćnom sustavu i mokraćnom mjehuru;
- bubrežni - uzrok mu je zatajenje bubrega i druge bolesti ovih organa;
- ekstrarenalno - nastalo zbog vanjskih čimbenika.
Prikaz krvi prilikom mokrenja
Kada se vizualno promatra u urinu, može imati različite vanjske manifestacije, što također ukazuje na patologiju koja je uzrokovala njegovu pojavu. Razlikuju se sljedeće vrste krvi:
- "mesna slop" - smeđa s nečistoćama krvnih ugrušaka;
- smeđe i tamnosmeđe boje ukazuju na to da je urin s krvlju stagnirao u mjehuru;
- grimizni urin ukazuje na svježe krvarenje;
- labavi veliki krvni ugrušci koji se teško kreću kroz mokraćnu cijev ulaze u nju iz mokraćnog mjehura;
- ugrušci u obliku crva ukazuju na to da dolazi do krvarenjabubreg.
Razlozi mokrenja s krvlju
Ovisno o bolesti koja izaziva njenu pojavu, mogu biti različite. Dakle, uz hematuriju prostate uzroci mogu biti sljedeći:
- prostatitis (rijetko praćen krvarenjem);
- rak prostate;
- adenom prostate.
Krv prilikom mokrenja može biti povezana s problemima s mjehurom:
- rak ovog organa - kada se krv ispusti iz uretre, mokraća postaje hrđava ili tamnocrvena;
- cistitis obično se javlja bez krvarenja, ali ponekad postoji takav iscjedak na kraju mokrenja kod žena, što je simptom hemoragijske lezije mokraćnog mjehura;
- kamenje u ovom organu, koje ga neprestano ozljeđuje, što rezultira oslobađanjem krvi različitog stupnja intenziteta.
Uzroci krvi pri mokrenju kod žena tijekom cistitisa također mogu biti sljedeći:
- ozljeda bubrega;
- intersticijski nefritis, u kojem se krv u mokraći pojavljuje kao rezultat različitih terapija lijekovima;
- rak bubrega - u ovom slučaju krv postaje poput ugrušaka nalik crvu;
- kamenje;
- glomerulonefritis u akutnim i kroničnim oblicima - kod ove bolesti krv u mokraći se ne otkriva vizualno, potreban je mikroskopski pregled;
- infekcije koje uzrokuju tuberkulozu bubrega, pijelonefritis.
Crvena boja krvi može biti posljedica činjenice da osoba konzumira hranu koja sadrži kemijske boje sličnog spektra, kao što je cikla.
Kliničke manifestacije hematurije
Za nju nema karakterističnih simptoma, budući da je i sama takva u odnosu na druge bolesti. U tom slučaju može doći do boli tijekom mokrenja, povećanja tjelesne temperature, boli u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.
Glavne kliničke manifestacije hematurije su sljedeće:
- nakupljanje krvnih ugrušaka u urinarnom traktu koji sprječavaju slobodno mokrenje;
- dinamika epidermalne boje;
- pojavljuje se osjećaj žeđi, vrtoglavica, opća slabost;
- urin dobiva različite nijanse crvene;
- u izlučenom urinu može biti prisutna krv u obliku ugrušaka;
- u nekim slučajevima bilježe se bolni sindromi i grčevi.
Dijagnoza
Sastoji se od provođenja sveobuhvatnog istraživanja:
- cistoskopija - endoskopski pregled unutarnje strukture mokraćnog mjehura;
- intravenski pijelogram, koji identificira probleme s mokraćnim sustavom;
- Ultrazvuk trbušne šupljine, koji omogućuje utvrđivanje stanja mokraćovoda, mokraćnog mjehura, bubrega;
- urografija MR i CT za otkrivanje stanja potonjeg i urinarnog trakta;
- rentgen abdomena - rijetko se koristi.
S pogledomZa dijagnozu se može koristiti mikroskopska analiza urina. U ovom slučaju provode se i opće i biokemijske vrste analize, kao i jedna prema Nichiporenko.
Test s tri stakla može se koristiti za dijagnosticiranje hematurije. U ovom slučaju, urin se skuplja u tri različite posude, u kojima se utvrđuje prisutnost jednoličnih elemenata. Ako su prisutni u prvom uzorku, onda to ukazuje na leziju uretre. U prisutnosti krvi nakon mokrenja u drugom i trećem uzorku može se posumnjati na rak prostate ili cervikalni cistitis. Ako je krv prisutna u svim spremnicima, to može ukazivati na razvoj tumorskih neoplazmi u prostati, bubrezima ili mokraćnom mjehuru.
Hematurija kod slabijeg spola
Uglavnom zbog hemoragičnog cistitisa, koji se razvija tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva ili antibiotika. Ovi lijekovi imaju negativan učinak na zidove mokraćnog sustava. Istodobno, propusnost žila može biti različita, pa stoga nije isključen razvoj i makro- i mikrohematurije.
Ozljeda mokraćnog mjehura, njegovih tumora, kao i činjenica da zbog teškog fizičkog napora postoji mogućnost prolapsa maternice, što dovodi do oštećenja žila mokraćovoda, može dovesti do gubitka krvi.
Osim toga, žene imaju krvarenje u mokraći tijekom menstruacije, što je lažna hematurija.
Vaginitis može dovesti do krvi u mokraći, kao i do erozije cerviksa. Također možeući u mokraću tijekom postmenopauze, zbog promjena u hormonskoj razini.
Hematurija kod jačeg spola
Krv kod mokrenja kod muškaraca uglavnom je uzrokovana benignim izraslinama. To može biti i zbog intenzivne tjelesne aktivnosti.
Također, hematurija može biti posljedica razvoja raznih onkoloških bolesti, a prije svega raka prostate. Tumori rastu u stijenke krvnih žila, uništavajući ih, što uzrokuje krvarenje.
Krv u mokraći tijekom mokrenja kod muškarca može biti posljedica uretroragije, u kojoj penis ostaje netaknut, a krv curi iz uretre, uključujući i spermu.
Osim toga, može se pojaviti zbog kroničnog uretritisa, kod kojeg sluznica ima labavu strukturu i stalno krvari.
Eritrociti u urinu uočeni su kao rezultat razvoja upalnih procesa u genitourinarnom sustavu. Također, kod muškarca pojava krvi u mokraći može biti posljedica činjenice da ima anemiju, glomerularni nefritis, urolitijazu, leukemiju. Stariji muškarci mogu doživjeti povećanje prostate, što dovodi do kompresije uretre.
Izlazak mokraće s krvlju također može biti uzrokovan spolno prenosivim bolestima.
Neke od ovih patologija uzrokuju ulazak krvi u mokraću na početku mokrenja (rak, povećana prostata, strano tijelo), a druge na kraju ovog procesa (poremećaj koagulacije, leukemija, anemija).
Hematurija u djece
U djetinjstvu ovu patologiju uglavnom ne uzrokuju bolesti bubrega ili mokraćnih puteva, već bolesti krvi i hemoragijska dijateza. Bolesti krvi uzrokuju oštećenja krvnih žila.
Dječji urin može biti zasićen krvlju i zbog raznih virusnih infekcija. To je zbog činjenice da virus inficira zidove krvnih žila. Osim toga, slično stanje se može primijetiti kada se uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi.
Hematurija u trudnoći
Često mokrenje krvi može se pojaviti kod žena koje čekaju bebu. To može biti posljedica istih oblika cistitisa koji su karakteristični za druga razdoblja razvoja ženskog tijela.
Osim ovoga, za trudnice su tipični sljedeći procesi:
- povećan kasni intraabdominalni tlak koji dovodi do krvarenja malih bubrežnih vena;
- povećana maternica zahvaća mokraćne puteve i bubrege;
- dolazi do hormonskog restrukturiranja rada tijela.
Ovi simptomi hematurije nestaju sami od sebe nakon što žena rodi.
Tijekom trudnoće, iz uretre žene može curiti krv kako maternica raste i počinje stvarati veći pritisak na mjehur.
Liječenje
Određuje se bolešću koja je uzrokovala ulazak krvi u urin. Dakle, cistitis i uretritis se liječe antibioticima, koriste se diuretici i antispazmodici. Urolitijaza se liječi drobljenjem kamenaca ili uklanjanjem kirurškim putem. Kada se pojave tumori mokraćnog mjehura, oni se dijagnosticiraju i izvodi se odgovarajuća operacija. U slučaju ozljeda genitourinarnih organa primjenjuju se hemostatski lijekovi i oni se šivaju. Kada se maternica spusti, izvodi se operacija.
Prostatitis se liječi antibioticima, imunomodulatorima, lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Osim toga, propisuju se vitaminski dodaci i prehrambeni kompleksi.
Na kraju
Krv tijekom mokrenja može biti u mokraći iz različitih razloga. Da biste ih otkrili, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled. Kod ljudi različitih dobnih skupina i različitog spola uzroci mogu biti različiti. Istodobno, takvi od njih kao što su urolitijaza, patološka stanja bubrega, opstrukcija uretre karakteristični su za sve ljude. Potrebno je pravilno jesti, ograničiti tjelesnu aktivnost, identificirati urološke probleme u ranoj fazi.
