Hemangiom nosa je najčešća benigna neoplazma na licu. Ovaj tumor se često nalazi u djece i odraslih. To ne samo da kvari izgled osobe, već može negativno utjecati na njegovo zdravlje. Zašto su hemangiomi opasni? I treba li ih ukloniti? Odgovorit ćemo na ova pitanja u članku.
Opis
Hemangiom nosa je neoplazma koja se sastoji od patološki promijenjenog vaskularnog tkiva. Ti se tumori nikada ne pretvaraju u rak, ali mogu rasti prilično brzo.
Najčešće se hemangiomi javljaju u dojenčadi i starijih osoba. Kod žena se takve neoplazme pojavljuju češće nego kod muškaraca. Tumor nastaje zbog prekomjernog rasta krvnih žila, koje prestaju osiguravati cirkulaciju krvi na mjestu lezije.
Za razliku od drugih vrsta neoplazmi, hemangiomi mogu nestati sami. Međutim, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na takav ishod. Spontana regresija neoplazme nije uvijek uočena. Vaskularni tumor ne može samopokvariti izgled bolesnika, ali i negativno utjecati na različite funkcije tijela.
Varieties
Liječnici klasificiraju ove neoplazme prema njihovoj strukturi. Razlikuju se sljedeće vrste hemangioma nosa:
- Kapilara. Ova vrsta tumora nastaje od proširenih malih žila prepunih krvlju. Neoplazma je lokalizirana plitko ispod kože i obično ima malu veličinu (nekoliko milimetara). Kapilarni hemangiomi najčešće se pojavljuju na vrhu i krilima nosa.
- Kavernozna. Takav hemangiom nastaje iz velikih posuda. Tumor se sastoji od nekoliko segmenata ispunjenih krvlju. Šupljine hemangioma međusobno komuniciraju uz pomoć vaskularnih mostova. Ova vrsta tumora nalazi se u masnom tkivu. Kavernozni hemangiomi su češći u starijih ljudi.
- Kombinirano. Ovo je prilično rijetka, ali najteža vrsta hemangioma. Takav tumor se sastoji od malih i velikih žila. Gornji dio neoplazme nalazi se ispod kože, a donji dio se sastoji od nekoliko šupljina i lokaliziran je u masnom tkivu.
Međunarodna klasifikacija bolesti
Prema ICD-10, hemangiom se odnosi na benigne neoplazme. Takve patologije označene su kodovima D10 - D36. Tumori koji se sastoje od krvnih i limfnih žila klasificiraju se u zasebnu skupinu (D18). Puni ICD-10 kod hemangioma je D18.0.
Uzroci pojave kod djece
Vaskularni tumori javljaju se u približno 10% dojenčadi. Nisu genetski, alipolažu se u intrauterinom razdoblju. Uzrok hemangioma u novorođenčadi su različiti štetni učinci na fetus. To uključuje:
- virusne respiratorne infekcije u trudnice u prvom tromjesečju;
- eklampsija;
- hormonalni poremećaji u trudnice;
- upotreba droga, alkohola i pušenja tijekom razdoblja trudnoće.
Vaskularni tumori su češći u nedonoščadi male porođajne težine. Rizik od hemangioma u bebe povećava se ako je dob buduće majke starija od 37-38 godina.
Uzroci neoplazmi u odraslih
Hemangiom nosa kod odraslih pacijenata najčešće se javlja u starijoj dobi. Posljedica je stečenih promjena u strukturi krvnih žila. Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu tumora:
- patologije unutarnjih organa, praćene vaskularnim poremećajima;
- ozljede nosa;
- česte respiratorne infekcije;
- alergijske reakcije;
- iritacija nosne sluznice;
- pretjerano izlaganje suncu;
- intranazalna upotreba droga.
Simptomatika
Ako se hemangiom nosa nalazi na otvorenim dijelovima kože, obično ne utječe na opće stanje osobe. Ova se neoplazma može odrediti samo promjenama epiderme na zahvaćenom području. Vanjske manifestacije ovise o vrsti i strukturi tumora.
Kapilarahemangiom nosa u početku izgleda kao ravna crvena mrlja. S vremenom raste, postaje konveksna i dobiva ljubičasto-ljubičastu boju. Granice neoplazme uvijek su jasno definirane, a površina je glatka. Ako snažno pritisnete tumor, tada njegova boja postaje mnogo bljeđa.
Kavernozni hemangiom na vrhu nosa izgleda kao kvrgava konveksna formacija plave ili ljubičaste boje. Izvana, tumor je malo poput grožđa. Također se može lokalizirati u potkožnom tkivu krila i sinusa. Kada ga pritisnete, formira se udubljenje. Tijekom fizičkog napora dolazi do navale krvi u hemangiom, a tumor postaje sve veći.
Kombinirani hemangiom može izgledati vrlo raznoliko. Pojava mješovitog tumora ovisi o prevlasti kapilarnih ili kavernoznih elemenata u njegovoj strukturi.
Hemangiomi nosne šupljine su mnogo teži od tumora koji se nalaze na otvorenim područjima kože. Takve neoplazme mogu zatvoriti lumen nosnih prolaza i značajno otežati disanje. To je popraćeno sljedećim simptomima:
- osjećaj začepljen u nosu;
- često curenje iz nosa;
- neobjašnjiva krvarenja iz nosa.
U naprednim slučajevima može doći do gubitka sluha. Pojava takvog simptoma znači da je tumor urastao u nazofarinks i blokirao ušće slušne cijevi.
Kod velikih hemangioma nosnog septuma, pacijenti često imajubučno disanje i hrkanje tijekom spavanja. Osim toga, neoplazma stalno iritira sluznicu. To je popraćeno curinjem iz nosa, kihanjem i refleksnim kašljem. U pozadini poteškoća s disanjem, javlja se pojačan umor i glavobolja zbog nedostatka kisika u tijelu.
Opasnost
Koliko su opasni hemangiomi? Kao što je već spomenuto, ovi tumori nikada ne prolaze malignu transformaciju. Međutim, vaskularne neoplazme mogu izrasti iz kože i masnog tkiva u obližnja tkiva i organe. Takav nekontrolirani rast posebno je karakterističan za kombinirane hemangiome.
Ako je tumor lokaliziran unutar nosa i njegova veličina prelazi 0,5 cm, tada značajno otežava disanje. Takva neoplazma može uzrokovati krvne ugruške i infekciju krvi.
Ako se hemangiom nalazi na vanjskoj koži, onda je opasan samo kada naraste do velike veličine. Što je tumor veći, lakše ga je slučajno ozlijediti. Oštećenje neoplazme popraćeno je prilično jakim krvarenjem.
Samo stručnjak može procijeniti potencijalnu opasnost od hemangioma i odlučiti o potrebi uklanjanja tumora. Stoga, ako se na koži pojave uzdignute mrlje crvene ili ljubičaste boje, potrebno je posjetiti dermatologa.
Dijagnoza
Ako se hemangiom nalazi na vanjskim dijelovima nosa, tada njegova dijagnoza nije osobito teška. Ovaj tumor može se identificirati tijekom vanjskog pregleda pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima može doći do hemangiomaizgledom nalikuju drugim neoplazmama. Kako bi utvrdio njegovu strukturu, liječnik može propisati ultrazvučnu dijagnozu. Ovaj pregled pokazuje kapilarni ili kavernozni izgled tumora.
Kada je neoplazma lokalizirana unutar nosne šupljine, nužan je pregled otorinolaringologa. Također se propisuju RTG i angiografija s kontrastnim sredstvom. Ovim pregledima otkrivaju se promjene na mekim tkivima i oslabljen protok krvi zbog pojave hemangioma. Ako postoji sumnja u dobru kvalitetu tumora, propisuje se biopsija.
Konzervativna terapija
Kada se hemangiom pojavi na nosu djeteta ili odrasle osobe, liječnici najčešće preporučuju dinamičko praćenje. Doista, u mnogim slučajevima takve se neoplazme rješavaju same. Potrebno je povremeno posjećivati liječnika. Specijalist će pratiti stanje i rast neoplazme.
Ako se tumor nalazi na vanjskom dijelu nosa, tada se njegovim rastom najčešće koristi liječenje lijekovima. Terapija lijekovima je također neophodna ako je hemangiom velik i izgleda kao ozbiljan kozmetički nedostatak.
Za farmakološko liječenje hemangioma najčešće se koristi lijek "Propranolol". Ovaj lijek posebno je učinkovit kod kapilarnih tumora. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i pripada beta-blokatorima. Sužava krvne žile u zahvaćenom području. Kao rezultat toga, hemangiom postaje blijed, njegove stanice umiru i rast prestaje.
Timolol kapi se također koriste. Ovo je lokalni lijek za liječenje očnih bolesti, ali se koristi i u liječenju vaskularnih tumora. Otopina se nanosi izravno na zahvaćeno područje. Djeluje na isti način kao i propranolol. Trenutno se lijek također proizvodi u obliku gela pod trgovačkim nazivom "Oftan Timogel".
Još jedna opcija liječenja je skleroterapija. U tumorsku šupljinu ubrizgava se otopina etanola ili pripravak "Fibro-Vayne". To pomaže zaustaviti ishranu tumorskih stanica. Postupno, neoplazma potpuno odumire. Ni u kojem slučaju se ova metoda liječenja ne smije koristiti samostalno, to može dovesti do opsežne nekroze tkiva. Terapija skleroze provodi se samo ambulantno. Ovo je prilično bolna metoda, pa se koristi uglavnom u liječenju odraslih.
Kirurške metode
U nekim slučajevima, hemangiom se mora ukloniti kirurški. Postoje sljedeće indikacije za operaciju:
- lokalizacija tumora unutar nosne šupljine;
- često krvarenje;
- poteškoće s disanjem;
- povećan rizik od traume neoplazme;
- ubrzani rast tumora.
Prilikom otkrivanja hemangioma na nosu u novorođenčadi, obično se propisuje dinamičko promatranje tijekom 2 godine. Ako tumor ne samo da ne nestane tijekom tog vremena, već i raste, onda ovoje indikacija za operaciju. Međutim, ako neoplazma ometa normalno disanje, tada se hitno provodi kirurška intervencija.
U nastavku možete vidjeti fotografiju djeteta prije i nakon uklanjanja hemangioma.
Ekcizija hemangioma skalpelom danas se rijetko koristi. Ovo je prilično traumatična operacija, nakon koje na koži ostaje vidljiv ožiljak. Trenutno se uklanjanje neoplazme provodi na nježnije načine:
- Laserska kauterizacija. Ovo je gotovo bezbolna metoda. Pod utjecajem laserskih zraka tumor se povlači. Nakon tretmana na koži praktički ne ostaju tragovi. Međutim, vrlo je rijetko uklanjanje hemangioma u jednom postupku. Za potpuno uklanjanje tumora potrebno je najmanje 3 - 5 tretmana.
- Elektrokoagulacija. Tumor se kauterizira visokofrekventnim strujama pomoću posebnog uređaja. Ovo je brz način da se riješite neoplazme. Obično je moguće ukloniti hemangiom u jednoj sesiji. Međutim, nakon zahvata može ostati ožiljak na koži.
- Tekući dušik. Postupak kauterizacije traje samo nekoliko sekundi. Pod utjecajem niskih temperatura stanice hemangioma se uništavaju, a tumor nestaje. Na zahvaćenom području ostaje mala rana koja zacijeli u roku od 10 - 14 dana.
Navedene metode omogućuju vam da se radikalno riješite hemangioma. Recidivi tumora su izuzetno rijetki. U većini slučajeva, oni su povezani s nekvalitetnim uklanjanjem neoplazme.
