Gornji dišni putevi su karika u višekomponentnom respiratornom sustavu koji apsorbira kisik iz okoline, prenosi ga u tkiva, oksidira reakcije u tkivima, prenosi ugljični dioksid u pluća i odvodi ga u vanjski okoliš.
Gornje respiratorne funkcije
Anatomski, respiratorni aparat se sastoji od dišnih puteva (respiratornog) trakta i respiratornog dijela pluća. Dišni putovi obavljaju uglavnom funkciju provođenja zraka, izmjena plinova se događa u respiratornom dijelu pluća - venska krv se obogaćuje kisikom, a višak ugljičnog dioksida oslobađa se u alveolarni zrak.
Dišni putovi su podijeljeni na gornji i donji dio. Gornji dišni putevi su nosna šupljina, nazofarinks, orofarinks. Donji respiratorni trakt su larinks, dušnik, ekstra- i intrapulmonalni bronhi.
Sluznica dišnog trakta obavlja barijernu i zaštitnu funkciju, baš kao i sav integumentarni epitel organa u dodiru s vanjskim okruženjem. Gornji dišni putovi su svojevrsna kalorično-pročišćavajuća komunikacija. Ovdje se udahnuti zrak zagrijava, čisti - iz njega se uklanjaju otrovne tvari i strane čestice i ovlažuju. Udahnuti zrak se učinkovito čisti zahvaljujući činjenici da su dišni putovi obloženi trepetastim epitelom, a žlijezde smještene u zidovima luče sluz.
Dakle, dišni putevi obavljaju sljedeće funkcije:
- dostava zraka u respiratorni dio pluća;
- čišćenje, zagrijavanje, vlaženje zraka;
- zaštita od barijera;
- sekretor - lučenje sluzi.
Fiziologija dišnog sustava (kao znanost) proučava transport respiratornih plinova u različitim uvjetima i živčane mehanizme regulacije disanja.
Struktura sluznice i uloga sluzi u respiratornom traktu
Sluznica gornjih dišnih puteva ima višeredni trepetasti epitel, koji sadrži stanice koje se razlikuju po funkciji i obliku:
- ciliated - imaju svjetlucave cilije;
- pehar (sekretor) - luči sluz;
- microvillous (u nosnim prolazima) - kemoreceptor (pruža osjet mirisa);
Bazalne stanice su kambijalne stanice koje se dijele i postaju peharaste ili trepetaste.
Sluz se proizvodi u sekretornim stanicama koje se nazivaju vrčastim stanicama. Stanice akumuliraju mucinogen - tvar koja aktivno adsorbira vodu. Zbog nakupljanja vode stanice bubre, mucinogen se pretvaramucin je glavna komponenta sluzi. Natečene stanice izgledaju kao staklo - jezgra ostaje u uskom dijelu, formirana sluz ostaje u proširenom dijelu. Kada se nakupi previše sluzi dolazi do kolapsa staničnih stijenki, sluz izlazi u lumen vanjskog nosa i ždrijela, očitujući se kao sluzavi sekret iz nosa. Sluz se također luči u donjim dijelovima dišnog sustava, što se očituje produktivnim - vlažnim kašljem.
Sluz prekriva epitel respiratornog trakta slojem do 7 mikrona. Zdrava osoba tijekom dana luči do 0,75 ml te tajne na 1 kg težine, odnosno ako osoba ima oko 60 kg, volumen nosnog sekreta bit će otprilike 45 ml. Tijekom upale nosne sluznice, volumen se može povećati na jednu ili dvije litre.
Sluz sadrži nespecifične i specifične obrambene čimbenike, zbog kojih ima antivirusno i antibakterijsko djelovanje. Osim toga, sloj sluzi štiti sluznicu dišnih puteva od raznih oštećenja: toplinskih, mehaničkih, zbog promjena u kemijskom sastavu zraka ili njegove vlažnosti.
Mehanizam za pročišćavanje zraka
Gornji dišni putevi su sustav koji učinkovito pročišćava udahnuti zrak. Pročišćavanje zraka posebno je učinkovito kod disanja na nos. Tijekom prolaska zraka kroz prilično uske nosne prolaze nastaju vrtložni pokreti. Velike čestice zračne prašine udaraju u zidove nosnih prolaza, kao i nazofarinks i grkljan, pri čemu se lijepe za sluz koja prekriva putove dišnih organa. Opisani mehanizam za pročišćavanje atmosferskog zraka toliko je učinkovit dačestice ne veće od 4-6 mikrona.
U donjim dijelovima - bronhima i dušniku, aktivnost cilijarnog epitela doprinosi pročišćavanju zraka od velikih čestica prašine.
Urođeni refleksi - kašljanje i kihanje - također doprinose pročišćavanju zraka. Kihanje se javlja kada velike čestice prašine uđu u nos, kašalj se javlja u dušniku i bronhima. Ovi refleksi čiste dišne putove od nadražujućih tvari i sprječavaju ih da uđu u pluća, stoga se smatraju zaštitnim. Prilikom refleksnog kihanja, zrak se snažno izbacuje kroz nos, kao rezultat toga, nosni prolazi se čiste.
Uloga cilija u sluznici dišnih putova
Svaka stanica s trepetljikama na svojoj površini ima do 200 cilija. Cilindričnog su oblika i sadrže posebne strukture koje osiguravaju kontrakciju i opuštanje. Kao rezultat toga, cilije čine oscilatorne jednosmjerne pokrete - do 250 u minuti. Kretanje svih cilija je usklađeno: njihovo osciliranje gura sluz zajedno sa stranim tijelima iz vanjskog nosa prema nazofarinksu. Sluz se tada proguta i ulazi u želudac. Cilije nosne sluznice najbolje djeluju pri pH 5,5-6,5 i temperaturi od 18-37°C. Sa smanjenjem vlažnosti zraka, smanjenjem temperature ispod 10 °C, promjenom kiselosti, fluktuacija cilija prestaje.
Disanje na usta
Prilikom disanja kroz usta, zrak zaobilazi dišne puteve – ne zagrijava se, ne čisti niti vlaži. Stoga, ako pacijent postavi pitanje kako pravilno disati - kroz nos ili usta, onda je odgovor nedvosmislen. trajnadisanje na usta dovodi do raznih patologija, prvenstveno do povećanja prehlade. Disanje na usta posebno je opasno kod djece. Zbog stalno otvorenih usta, jezik se ne naslanja na luk nepca i to dovodi do raznih poremećaja – nepravilnog formiranja zuba, zagriza, problema s izgovorom. Disanje na usta nije dovoljno za punu oksigenaciju tkiva, uglavnom mozga. Kao rezultat, dijete postaje razdražljivo, nepažljivo.
Funkcije nosa
Sav udahnuti i izdahnuti zrak prolazi kroz nosnu šupljinu. Ovdje se zrak zagrijava, čisti i vlaži. Dodijelite glavne i sekundarne funkcije nosa. Glavni su:
- respiratorni;
- zaštitno;
- olfactory.
Manje funkcije uključuju:
- mimic;
- govor ili rezonator - zbog šupljine i paranazalnih sinusa stvaraju se nazalni zvukovi;
- reflex;
- suzni kanal (suzni kanal se otvara u donji nosni prolaz);
- izlučivanje - izlučivanje toksina zajedno sa sluzi;
- barofunkcija - koriste ronioci i vojska.
Anatomija nosa
Anatomija nosa i paranazalnih sinusa prilično je složena. Struktura nosa i njegovih sinusa od velike je kliničke važnosti, jer se nalaze vrlo blizu mozga, kao i mnogih velikih krvnih žila, koje mogu brzo širiti patogene agense po tijelu.
Anatomski nos uključuje:
- vanjski nos;
- nosna šupljina;
- paranazalni sinusi.
Struktura vanjskog dijela nosa
Vanjski dio nosa čini trokutasti koštano-hrskavičasti okvir prekriven kožom. Ovalne rupe - svaka se nosnica otvara u klinastu nosnu šupljinu, te su šupljine odvojene pregradom.
Vanjski nos (kao anatomska formacija) sastoji se od tri dijela:
- Koštani kostur.
- Hrskavični dio.
- Meke tkanine.
Koštani kostur vanjskog nosa tvore male nosne kosti i frontalni nastavci gornje čeljusti.
Srednji dio i donje dvije trećine nosa sastoje se od hrskavice. Hrskavični dio se sastoji od:
- lateralna hrskavica (superolateralna);
- velike alarne hrskavice smještene u kaudalnom dijelu nosa;
- dodatne hrskavice smještene iza velikih pterygoida;
- nesparena hrskavica septuma.
Konfiguracija dijela vanjskog nosa, koji se nalazi ispod vrha, ovisi o obliku, veličini, položaju medijalne i srednje noge alarne hrskavice. Promjene u obliku hrskavice su ovdje vrlo uočljive, pa ovo područje često liječe plastični kirurzi.
Oblik nosa ovisi o strukturi i relativnom položaju komponenti kostiju i hrskavice, kao i o količini potkožnog masnog tkiva, kože i stanju nekih mišića nosa. Vježbanje određenih mišića može promijeniti oblik nosa.
Meka tkiva vanjskog nosapredstavljeni mišićima, masti i kožom.
Nosni septum tvore kost, hrskavica i membranski dio. U formiranju septuma sudjeluju sljedeće kosti: okomita ploča etmoidne kosti, vomer, nosna kost, nosni greben gornje čeljusti.
Većina ljudi ima blago zakrivljenu pregradu, ali nos izgleda simetrično. Međutim, često devijacija septuma dovodi do oštećenja nosnog disanja. U tom slučaju pacijent se treba obratiti kirurgu.
Struktura nosne šupljine
Tri spužvasta vijuga koja strše iz bočnih stijenki nosnica - školjke djelomično dijele nosne šupljine u četiri otvorena prolaza - nosne prolaze.
Nosna šupljina je uvjetno podijeljena na predvorje i respiratorni dio. Sluznica predvorja nosa uključuje slojeviti skvamozni nekeratinizirani epitel i samu laminu. U respiratornom dijelu sluznica sadrži jednoslojni višeredni trepetasti epitel.
Sluznica dišnog dijela nosa predstavljena je s dva područja:
1. Sluznica gornjih nosnih prolaza i gornje trećine nosnog septuma. Ovo je olfaktorno područje.
2. Sluznica srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Kroz njega prolaze vene koje nalikuju prazninama kavernoznog tijela penisa. Ovaj kavernozni dio submukoznog tkiva je nedovoljno razvijen u djece, u potpunosti se formira tek u dobi od 8-9 godina. Normalno, ovdje je sadržaj krvi mali, jer su vene sužene. Uz oticanje nosne sluznice (rinitis), vene se pune krvlju. To dovodi do sužavanja nosnih prolaza, disanjateško kroz nos.
Struktura njušnog organa
Mirisni organ je periferni dio olfaktornog analizatora, koji se nalazi u olfaktornoj regiji sluznice nosne šupljine. Mirisne stanice ili olfaktorni receptori su bipolarni neuroni smješteni oko potpornih cilindričnih stanica. Periferni kraj svakog neurona ima veliki broj tankih izraslina, što značajno povećava površinu neurona i povećava vjerojatnost kontakta mirisa s olfaktornim analizatorom.
Podržavajuće stanice obavljaju potpornu funkciju i uključene su u metabolizam receptorskih stanica. Bazalne stanice, koje leže duboko u epitelu, stanična su rezerva iz koje se formiraju i receptorske i potporne stanice.
Površina epitela olfaktornog dijela prekrivena je sluzom, koja ovdje obavlja posebne funkcije:
- sprječava isušivanje tijela;
- je izvor iona koji su neophodni za prijenos živčanih impulsa;
- osigurava uklanjanje mirisne tvari nakon njezine analize;
- je okruženje u kojem se odvija reakcija interakcije između mirisne tvari i mirisnih stanica.
Drugi kraj stanice, neuron, kombinira se s drugim neuronima da tvori živčane niti. Prolaze kroz rupe etmoidne kosti i idu dalje u olfaktornu lukovicu, koja se nalazi u intrakranijalnoj šupljini ispod prednjeg režnja i iznad etmoidne ploče etmoidne kosti. Olfaktorna žarulja funkcionira kao središte mirisa.
Struktura paranazalnih sinusa
Anatomija ljudskog dišnog sustava je vrlo zanimljiva.
- Paranazalni sinusi (sinusi) nalaze se u kostima mozga i lubanje lica i komuniciraju s nosnim šupljinama. Nastaju tijekom urastanja sluznice srednjeg nosnog prolaza u spužvasto koštano tkivo. Postoji nekoliko sinusa.
- Feronalni sinus je parna soba koja se nalazi u frontalnoj kosti. Frontalni sinusi u različitih ljudi mogu biti razvijeni u različitom stupnju, u nekima su odsutni. Frontalni sinus komunicira s nosnom šupljinom frontonazalnim kanalom, koji se otvara u prednju semilunarnu pukotinu u srednjem nosnom prolazu.
- Maksilarni sinus se nalazi u tijelu gornje čeljusti. Ovo je najveća zračna šupljina u lubanji. Ispred medijalne stijenke sinusa prolazi nasolakrimalni kanal. Izlaz iz sinusa nalazi se iza nasolakrimalnog kanala na najvišoj točki sinusa. Možda postoji dodatna rupa iza i ispod ove rupe.
- Rešetkasti labirint je složena višekomorna šupljina.
- Sfenoidni sinus je parna šupljina koja se nalazi u tijelu sfenoidne kosti. Dno sinusa čini svod nazofarinksa. Rupa se nalazi u prednjem zidu, povezuje sinus s gornjim nosnim prolazom. Otvori optičkih živaca nalaze se u gornjoj bočnoj regiji.
