Postriektomijski sindrom je kompleks simptoma koji sadrže poremećaje povezane s endokrinim, vegetativno-vaskularnim sustavom. Nastaje zbog potpune kirurške kastracije u djevojčica u fertilnoj dobi. Vrijedi se konzultirati s ginekologom i endokrinologom kako bi riješili problem.
Znakovi
Kliniku postkastracijskog sindroma u žena karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Plima.
- Tahikardija.
- Znojenje.
- Aritmija.
- Hipertenzivne krize.
- Transformacija metaboličkih procesa.
- Mentalni poremećaji (plačnost, česta razdražljivost, neprijateljski potisnuta stanja, prelazak na lošiju stranu sna i pozornost).
- Urogenitalni znakovi.
Dijagnoza postkastracijskog sindroma temelji se na potpunom ginekološkom pregledu, proučavanju razine hormona.
Opis
Disgenitalizam nakon kastracije karakterizira prestanak mjesečne funkcije zbog uklanjanja jajnika ili maternice s jajnicima. Drugi postkastracijski sindrom u ginekologiji naziva se "disgenitalizam posttovariektomije" i "kirurška (uzrokovana) menopauza". Učestalost formiranja je približno 60-75%; u 3% slučajeva postovariektomijski disgenitalizam se povlači s teškim manifestacijama koje dovode do invaliditeta. Na razinu težine postkastracijskog sindroma uvelike utječu dob djevojčice tijekom zahvata, multifunkcionalni dinamizam nadbubrežnih žlijezda i druga stanja.
Manifestacije se mogu pojaviti kako odmah nakon uklanjanja jajnika, tako i nakon 2 - 3 mjeseca. Što je mlađa dobna skupina, to se rjeđe formira ovaj sindrom. Obično kod mnogih pacijenata manifestacija sindroma traje šest mjeseci, ali u četvrtine pacijenata može trajati i do 3 godine.
Pojava PCS-a može se objasniti naglim smanjenjem stupnja estrogena i zaustavljanjem funkcija žlijezda genitalnih organa. Međutim, mora se naglasiti da neće sve djevojke s niskim stupnjem estrogena i visokom razinom gonadotropina patiti od PCS-a. Kada se pojavi, važna je visoka hipotalamo-hipofizna dinamika. Uključuje ovaj proces i druge tropske hormone (ACTH, TSH). Već nakon povećanja aktivnog hipotalamo-hipofiznog sustava dolazi do poremećaja funkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde - perifernih endokrinih žlijezda, a one su zauzvrat što energičnije u organizaciji prilagodbe i homeostaze..
Ovo često objašnjava polisimptomatsku prirodu PCS-a i zašto se ne formira odmah nakon kastracije, većnakon određenog razdoblja, nakon čega nastaju sekundarne modifikacije. Iz tog razloga mnogi vjeruju da se kod starijih žena PCS formira mnogo ranije nego kod mladih djevojaka, a to je povezano s intenzivnim radom hipotalamičkih centara vezanim uz starenje. Čak i ako obratite pozornost na tijek ovog sindroma, tada je kod mladih djevojaka mnogo teže i problematičnije nego kod starijih. Međutim, u opasnijim oblicima, izražen je kod djevojaka koje su prethodno bolovale od psihičkih poremećaja, dugotrajnih zaraznih bolesti, opijenosti tijela.
Simptomi
Klinička slika postkastracijskog sindroma uključuje sljedeće patologije:
- Oko 71% - vegetovaskularne patologije ("valunge", aritmija, hiperhidroza, bol u srcu, tahikardija).
- 13% - metaboličke i endokrine patologije (problemi s prekomjernom težinom, hiperglikemija).
- 16% - psihoemocionalne devijacije (nezadovoljavajući san, plačljivost, nervoza, neprijateljski potisnuta stanja, poremećaj pažnje).
Svi znakovi postkastracijskog sindroma mogu se podijeliti na rane (pojavljuju se 1-3 dana nakon kastracije) i kasne (pojavljuju se 1-3 godine kasnije).
Rano
Postoje rani (pojavljuju se 1-3 dana nakon operacije uklanjanja jajnika) i kasni (nastaju nakon 1-3 godine) znakovi postkastracijskog sindroma. Do ranih znakovapripadati:
- mentalni poremećaji - depresija, neočekivani napadi bijesa, dosadne misli, strah od zatvorenih mjesta, suicidalne ideje;
- vegetoneurotske patologije (patologije u živčanoj regulaciji organa i reakcija cijelog organizma) - groznica, zimica, osjećaj puzanja, užasna tolerancija na vruće vrijeme;
- poremećaj spavanja - letargija, asomnija, lagana pospanost s čestim buđenjem, nemirni snovi;
- poremećaji srca - lupanje srca, nepravilan rad srca, bol, povišen krvni tlak.
Rani znakovi imaju tendenciju da budu prilično brzi tijekom nekoliko mjeseci jer se tijelo djevojke prilagođava da zaustavi lučenje spolnih hormona jajnicima, a nadbubrežne žlijezde preuzimaju funkciju proizvodnje estrogena, naravno, u manjem obimu (endokrine žlijezde smještene u zoni bubrega).
Kasnije
Kasni znakovi postkastracijskog sindroma su:
- Povećanje kolesterola, pojava predispozicije za pretilost.
- Razvoj ateroskleroze (slojeviti masni plakovi na zidovima krvnih žila, kvareći kretanje krvi kroz njih).
- Zgušnjavanje krvi, povećavajući rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka koji mogu putovati u krvne arterije i blokirati protok krvi kroz njih).
- Povećan rizik od infarkta miokarda.
- Povećanje pritiska.
- Učestalo mokrenje, enureza (nehotično mokrenje tijekom fiziološkog stresa ilismijeh).
- Osjećaj suhoće i prevrnutosti u genitalnom području i vagini, nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa.
- Osteoporoza je smanjenje količine kalcija u kostima, uslijed čega se povećava njihova krhkost i povećava rizik od prijeloma.
- Smanjena privlačnost (seksualna želja).
- Pogoršanje pažnje, pamćenja, svladavanja informacija.
- Smanjena kvaliteta života i ljubavnih odnosa.
razdoblje inkubacije
Rani znakovi sindroma nakon kastracije javljaju se nekoliko dana nakon zahvata. Kasni znakovi se pojavljuju nakon nekog vremena, za njihovo formiranje može proći najmanje šest mjeseci nakon operacije.
Oblici
Prema stupnju ozbiljnosti znakova razlikuju se sljedeće vrste tijeka postkastracijskog sindroma:
- lako;
- srednji;
- težak.
Razlozi
Totalna ooforektomija (bilateralno uklanjanje jajnika) smatra se čimbenikom u nastanku bolesti, rjeđe - jednostrano uklanjanje. Osim toga, takvo stanje može se pojaviti kao posljedica dugotrajnog zračenja zdjeličnih organa tijekom zračne terapije (u liječenju malignih bolesti), rijetko kada se uzimaju antitumorske tvari. Subtotalnom ooforektomijom, spolni hormoni (estrogen i progesteron) naglo prestaju ulaziti u tijelo, koje su jajnici lučili u pravoj količini prije zahvata.
Zapravo, iznenadni prestanak ovih hormona pojačava simptomemanifestiraju se nego što jesu tijekom menopauze (slabljenje funkcije jajnika uzrokovano godinama i prestanak menstruacije), ponekad dolazi do smanjenja oslobađanja spolnih hormona tijekom vremena, a tijelo se ima vremena prilagoditi.
Dijagnoza
PKD se dijagnosticira na temelju:
- Pritužbe djevojke (zdravstvene komplikacije, promjene raspoloženja, valovi vrućine, osjećaj temperature, hiperhidroza, zatajenje srca) i analiza anamneze (pojava simptoma nakon zahvata uklanjanja jajnika).
- Analiza kroničnih bolesti (prethodne bolesti, operacije, ozljede itd.).
- Analiza menstruacije (razdoblje početka prve menstruacije, pravilnost i trajanje mjesečnog ciklusa, dan posljednje menstruacije, itd.);
- Analiza opstetričke i ginekološke anamneze: broj trudnoća i porođaja, prošlih bolesti i ginekoloških zahvata.
- Podaci kumulativnog i ginekološkog pregleda (liječnik može otkriti karakteristične znakove - smanjenje tonusa, promjenu u ishrani i suhoću sluznice vanjskih genitalnih organa kod djevojčica).
- Podaci ultrazvuka zdjelice - možete otkriti odsutnost jajnika (ako nedostaje jedan jajnik, pregledava se stanje drugog), kako biste procijenili stanje endometrija.
- Podaci krvne pretrage - utvrđivanje koncentracije stupnja hormona u krvi (pratit će se smanjenje stupnja spolnih hormona estrogena i progesterona uz značajno povećanje stupnja hormona hipofize - moždane žlijezde,kontroliranje hormonske aktivnosti apsolutno svih žlijezda u tijelu), određivanje sadržaja kolesterola u biokemijskom testu krvi, otkrivanje visokog zgrušavanja krvi (stvaranje krvnih ugrušaka) u koagulogramu (posebno dizajnirani test krvi koji pokazuje promjene u zgrušavanju krvi).
- Podaci elektrokardiografije - omogućuju otkrivanje patologija u radu srca.
- Podaci radiografije kostiju i denzitometrije (određivanje gustoće kostiju) - omogućuju prepoznavanje simptoma osteoporoze (visoka krhkost kostiju zbog smanjenja prisutnosti kalcija u njima).
- Rezultati istraživanja mentalnog uzorka i testiranja - kako bi se otkrila promjena psihičkog stanja djevojke.
- Možda još jedna konzultacija s ginekologom-endokrinologom, psihijatrom, psihoterapeutom, psihologom.
Liječenje
Ozbiljnost tijeka ovog sindroma određena je pravodobnošću početka terapije i prevencije patologija, volumenom zahvata, dobi pacijenta i premorbidnom pozadinom. Prijeoperativna terapija mora započeti psihoterapijskom pripremom. Djevojci treba objasniti bit zahvata i vjerojatne postoperativne posljedice, jer će se u potpunosti izgubiti menstrualna i seksualna funkcija.
Terapija bez lijekova
Neliječenje (faza I):
- jutarnja vježba;
- masaža;
- terapeutska fizička kultura;
- pravilna prehrana;
- glazba zasmiri živce;
- fizioterapijski postupci (elektroanalgezija, galvanizacija mozga, ovratnik s novokainom, vježbe);
- spa terapija - radonske kupke, hidrobalneoterapija, hidroterapija.
Lijekovi
Nehormonsko liječenje lijekovima u slučaju uklanjanja maternice (faza II):
- Vitamini A, E - oni će poslužiti za poboljšanje stanja mozga i čak mogu pomoći kod početnih znakova.
- Neuroleptičke supstance su komponente serije fenotiazina - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Njihov se utjecaj događa na razini mozga, u subkortikalnim teksturama, mnogi vjeruju da imaju patogeni učinak. Prvo se koriste male doze, a nakon 2 tjedna ocjenjuje se rezultat. Smanjite dozu s vremenom.
- Tankvilizatori - Elenium, Sibazon.
Hormoni
Hormonoterapija (faza III). Prijetnje hormonskom terapijom:
- može stvoriti hiperplastične procese u maternici;
- estrogen-progestinske tvari - uglavnom se koriste kada je djevojčica još u reproduktivnoj dobi, mogu sadržavati kontraindikacije - tromboembolijske patologije, dijabetes melitus.
Hormonska terapija će ukloniti uzroke plačljivosti kod žena. Uostalom, to se događa u pozadini promjena u hormonskoj razini.
Prihvatljivo je zamijeniti hormonsku terapiju pod okolnostima da je žena koja se liječi od PCD starija od 45 godina i nema kontraindikacije za estrogen-histogenutvari. Već nakon dolaska u fazu menopauze (često nakon 50 godina) veliki broj djevojaka jednostavno ne želi produžiti menstruaciju.
Dvo-, trofazne supstance ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" itd.) koriste se repetitivnim redoslijedom kontracepcije kod pacijenata sa očuvanom maternicom.
Hormonska nadomjesna terapija nije propisana i općenito je kontraindicirana, čak i ako je otkriven tumor maternice ili mliječnih žlijezda, bolest jetre, tromboflebitis.
