Mnogi od nas su čuli za autoimuni hepatitis. Što je ova patologija? To je kronična bolest, koja je neriješena upalna pojava u tako važnom organu za naše postojanje kao što je jetra. Ova patologija nema utvrđenu prirodu.
Što se događa?
Ako je dijagnosticiran autoimuni hepatitis, što to znači? Ova ozbiljna patologija, iz potpuno neshvatljivih razloga, postupno uništava stanice jetre. Štoviše, u tom procesu pomaže i vlastiti imunološki sustav. U prvoj fazi bolesti dolazi do upale parenhima, odnosno glavnog dijela organa. Ovaj proces brzo napreduje i može dovesti do ciroze jetre.
U ovom slučaju, stanice tako važnog organa za nas, hepatocita, odumiru. Njihovo mjesto je odmah ispunjeno grubim i neelastičnim vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, jetra jednostavno nije u stanju učinkovito obavljati svoje funkcije.
Može se pronaćirazličiti nazivi za ovu bolest. Međutim, najčešće se u medicinskoj literaturi patologija naziva aktivni kronični autoimuni hepatitis. To je rijetko stanje koje se najčešće javlja kod djevojaka starijih od 10 godina i žena mlađih od 30 godina.
Simptomi
Kliničke manifestacije patologije su različite. Dakle, četvrtina svih pacijenata nema simptome autoimunog hepatitisa. I to se nastavlja sve dok osoba ne dobije bilo kakve komplikacije. U takvim slučajevima bolest obuzme ljude naglo ili pokazuju sve simptome virusnog hepatitisa ili druge znakove koji upućuju na oštećenje jetre. U prvom scenariju, osobu počinje uznemiravati slabost. Njegove tjelesne tekućine poprimaju tamnu boju. Koža, kao i sluznice, žute, apetit nestaje. U drugom slučaju javljaju se ekstrahepatični simptomi. Zato liječnici često pretpostavljaju prisutnost u tijelu raznih sistemskih bolesti, kao što su reumatoidni artritis, eritematozni lupus itd.
Ali općenito, manifestacije patologije su pretjerani umor, groznica, povišena temperatura do 39 stupnjeva, otečeni limfni čvorovi, akne, bolovi u trbuhu, osobito u desnom hipohondriju, poremećaji u zglobovima, kao i aktivni rast dlačica na svim dijelovima tijela. Ako bolest počne izazivati sintezu hormona nadbubrežne žlijezde, koji se proizvode u višku, tada pacijent može doživjeti smanjenjemišićno tkivo u nogama i rukama, brzo debljanje, strije na bedrima i svijetlo rumenilo na obrazima.
Ponekad kod pacijenata bolest nastupi iznenada, akutna je i vrlo teška. Sve to popraćeno je pojavom fulminantnog hepatitisa, koji izaziva brzu smrt većine jetrenih stanica. To, pak, dovodi do brzog stvaranja toksina koji negativno utječu, a zatim i oštećuju mozak. Bit će vrlo teško ako se autoimuni hepatitis (simptomi) već pojavio, liječenje. Prognozu u takvim slučajevima liječnici daju izuzetno nepovoljnu za pacijenta.
Vrste bolesti
Liječenje autoimunog hepatitisa izravno će ovisiti o njegovoj raznolikosti. Jedna ili druga vrsta patologije određena je prisutnošću određene vrste antitijela u krvnom serumu. Istovremeno se razlikuju tri tipa autoimunog kroničnog hepatitisa:
1. Kod prve vrste bolesti otkrivaju se proteini-antitijela na aktin-protein, stanice glatkih mišića, antinuklearna antitijela.
2. Drugi tip bolesti karakterizira prisutnost antitijela na mikrosome, na stanice bubrega i jetre.
3. Treća vrsta patologije dijagnosticira se u slučajevima otkrivanja antitijela na tvar koja je odgovorna za sintezu proteina, odnosno na antigen topljiv u jetri.
Uzroci patologije
Autoimuni hepatitis je bolest u kojoj imunitet osobe započinje aktivnu borbu s vlastitim apsolutno zdravim tkivima i stanicama. Koji su razlozi za ovu pojavu? Moderna medicina tek treba odgovoriti na ovo pitanje.može biti. Međutim, znanstvenici pretpostavljaju da je sličan neuspjeh u radu obrane tijela uzrokovan raznim prethodno prenesenim virusnim bolestima, posebice hepatitisom A, kao i B i C, herpesom, Epstein-Barr virusom.
Neki istraživači također smatraju da određeni gen igra glavnu ulogu u razvoju raznih autoimunih bolesti. Međutim, vrijedno je napomenuti da se bolest u djece mlađe od 10 godina gotovo nikada ne otkriva.
Dijagnoza
Liječenje autoimunog hepatitisa bit će mnogo učinkovitije ako se bolest otkrije u ranoj fazi razvoja. Međutim, dijagnoza patologije je iznimno teška. U pravilu, liječnici postavljaju takvu dijagnozu samo uz postupno isključivanje prisutnosti drugih bolesti. Da bi to učinio, liječnik analizira pacijentove pritužbe i anamnezu njegovog života. Sve se to događa tijekom razgovora. Ujedno, stručnjak otkriva što osobu brine i koliko dugo sve to traje.
Dalje se obavlja fizikalni pregled tijekom kojeg liječnik pregledava sluznice i kožu, mjeri tjelesnu temperaturu pacijenta, tapka i opipa jetru, utvrđujući njezinu bolnost i povećanje veličine. Ako postoji sumnja na prisutnost patologije, provode se laboratorijske pretrage. Dizajnirani su za otkrivanje razine globulina i aktivnosti enzima AST. Daje se i uputnica za imunološku analizu krvi. Također ga pregledaju na prisutnost virusa hepatitisa A, kao i B i C. Liječnik daje uputnicu za koprogram. Tijekom ovog studijaizmet se provjerava ima li u njemu neprobavljenih čestica hrane.
Po potrebi se vrši instrumentalna dijagnostika. Uključuje ultrazvuk, pregled želuca, jednjaka i dvanaesnika pomoću endoskopske opreme. Ova studija je osmišljena kako bi se isključila prisutnost tumora različite etiologije. Pacijent se šalje na biopsiju jetre, pri čemu se uzima mali uzorak tkiva ovog organa radi histološke pretrage.
Nakon što se dijagnosticira autoimuni hepatitis i liječnik prepiše liječenje, sve primljene preporuke treba se strogo pridržavati. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o povoljnim prognozama za razvoj bolesti.
Načini uklanjanja patologije
Nakon što se identificira autoimuni hepatitis (simptomi) i liječenje ove bolesti postane od vitalnog značaja, liječnik može primijeniti nekoliko metoda. Oni su sljedeći:
- u pridržavanju stroge dijete;
- u terapiji lijekovima;
- u kirurškoj intervenciji.
Pogledajmo pobliže sve ove metode.
Dijeta
Liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, koji je u akutnoj fazi, provodi se uz strogo poštivanje kreveta. Kada počne faza remisije, dovoljno je da pacijent pravilno organizira svoj režim rada i odmora, izbjegavajući sve vrste (emocionalne i fizičke) preopterećenosti. Osim toga, važno je isključiti utjecaj na jetru raznih toksičnihtvari, uključujući alkohol i droge, koje izlučuje ovo tijelo. Tijekom razdoblja remisije također nije potrebno provoditi fizioterapeutske postupke koji utječu na područje jetre. Balneoterapija je također zabranjena.
Pravilna prehrana je od velike važnosti za normalizaciju stanja bolesnika. Provodeći liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, gastroenterolozi preporučuju korištenje dijete (tablica br. 5). Uključuje juhe od povrća i nemasno meso (perad, govedina). U prehranu bolesnika može se uključiti pečena ili kuhana riba. Dijeta, koja se preporučuje u slučajevima kada je potrebno liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, uključuje namirnice poput nemasnog svježeg sira i sira, a ako nema intolerancije onda mliječne, kao i kiselo-mliječne proizvode. Prilikom pripreme jela za osobe koje boluju od autoimunog hepatitisa važno je koristiti maslac i biljno ulje samo u malim količinama. Konzumaciju jaja također treba ograničiti. Mogu se uključiti u prehranu samo 2 ili 3 puta tjedno, 1-2 jaja dnevno.
Dijeta ne uzima u obzir nikakva ograničenja u vezi s povrćem i ne-kiselim voćem. Međutim, njihova konzumacija, kao i svaka druga dopuštena hrana, mora biti u razumnim granicama.
Dijeta koja se preporučuje za osobu koja se liječi od autoimunog hepatitisa isključuje prženu hranu, masno meso, slane i začinjene grickalice, kiseljak i špinat, kakao i jaku kavu,alkohol i konzervirana roba. Obroci moraju biti frakcijski. Važno je jesti najmanje četiri puta dnevno, a bolje je da se obrok napravi šest puta. Također je važno održavati uravnoteženu prehranu kako bi tijelo dobilo sve potrebne tvari.
Upotreba lijekova
Ako je potrebno liječenje autoimunog hepatitisa, algoritam liječničkih radnji ovisit će o stadiju i tijeku patologije. Ali u svakom slučaju, uz korištenje prehrane, pacijentu se propisuju potrebni lijekovi. Ovisno o tome kakva se klinika promatra kod bolesnika s dijagnozom autoimunog hepatitisa, liječenje od strane stručnjaka može se propisati različitim lijekovima.
S obzirom na činjenicu da je glavni uzrok ove patologije hiperaktivacija i neispravnost obrambenih snaga organizma, koje počinju intenzivno uništavati zdrave stanice jetre, liječnik mora u terapiju uključiti lijekove čije je djelovanje usmjereno. kod suzbijanja imunološkog sustava. To su imunosupresivni lijekovi koji su hormonalni i protuupalni. To prvenstveno uključuje lijekove kao što su "Prednisolone" i "Azathioprine". Upravo se ta dva lijeka koriste u slučajevima kada se liječi autoimuni hepatitis. U toku terapije mogu se propisivati i zasebno i zajedno.
Što se tiče "Prednizolona", ovaj lijek ima širok spektar djelovanja. Pozitivno djeluje na sve vrstemetabolički proces, a također vam omogućuje da dobijete prilično dobar protuupalni učinak. Pod utjecajem ovog lijeka, aktivnost patološkog procesa se smanjuje. A to je zbog izravnog imunosupresivnog učinka lijeka na K-stanice i njegovog inducirajućeg učinka na supresorsku funkciju T-limfocita.
Samo visoke doze ovog lijeka mogu pružiti učinkovito liječenje ako se otkrije autoimuni hepatitis (simptomi). Prognoza za tijek bolesti u takvim slučajevima je prilično povoljna. Dakle, prilikom provođenja kliničkih studija tijekom imenovanja tečaja primjenom lijeka "Prednizolon", došlo je do smanjenja intenziteta i učestalosti imunopatoloških reakcija uočenih u jetrenom tkivu..
Drugi lijek protiv autoimunog hepatitisa je azatioprin. Utječe na imunološki odgovor potiskivanjem aktivno razvijajućeg klona imunoloških stanica, kao i eliminacijom eliminacije upalnih stanica.
Ljek "Azatioprin" utječe i na primarni i sekundarni imunološki odgovor. Međutim, u liječenju ovog lijeka, mnogi stručnjaci primjećuju njegov nedovoljan učinak. To je zbog kršenja aktivacije lijeka, kao i ubrzanja procesa njegovog uništenja u slučajevima bolesti jetre. Kako bi se uklonio ovaj problem, tijekom terapije istodobno se propisuje još jedan hormonski lijek, Prednizolon. On je u stanju aktivirati djelovanje "azatioprina". Osim toga, nuspojave nakon liječenja autoimunog hepatitisa s kompleksnom primjenom dva lijeka su četiri puta manje.u usporedbi s onima uočenim uz korištenje samo jednog "Prednizolona". To jasno ukazuje na potrebu ovakvog pristupa liječenju.
Upotreba dvaju lijekova u isto vrijeme inhibira razvoj upalnog procesa i omogućuje obrambenim snagama tijela da samostalno otklanja postojeće kvarove. Nažalost, pacijenti su prisiljeni uzimati ove lijekove od šest mjeseci do 4 godine. Istodobno, liječnici ne daju nikakva jamstva da će ovaj tečaj biti jedini. Mnogi pacijenti to moraju ponoviti više puta tijekom života.
Sličan algoritam terapije također se koristi u slučajevima kada se autoimuni hepatitis liječi u djece.
Koenzimski i metabolički lijekovi mogu se koristiti za uklanjanje patologije. To su vitaminski i multivitaminski kompleksi kao što su "Cocarboxylaze", "Riboxin" i mnogi drugi. U kompleksnoj terapiji također se koriste hepatoprotektori koji sadrže fosfolipide. To su lijekovi kao što su Livolin, Essentiale, Heptral i mnogi drugi. Prema mišljenju stručnjaka, imenovanje takvih sredstava treba izvršiti samo u fazi remisije, kada nema izraženog upalnog procesa.
Kako bi uklonili iz tijela one otrovne metaboličke produkte s kojima jetra ne može podnijeti, liječnici propisuju intravensku infuzijsku terapiju. U pravilu se u takvim slučajevima koristi lijek "Rheosorbilact" ili fiziološka otopina. Postupak se provodi uz stalnu kontrolu krvnog tlaka i izlučivanja.urin.
Alternativni režim
Liječenje kombinacijom lijekova kao što su prednizolon i azatioprin učinkovito se koristi u medicinskoj praksi gotovo pet desetljeća. Takva terapija značajno je produžila životni vijek bolesnika s autoimunim hepatitisom.
Međutim, sada je sve veća rasprava o korištenju drugih režima koji bi bili kraći za pacijente i koji bi uzrokovali manje nuspojava. Na primjer, stručnjaci razmatraju mogućnost da se liječenje autoimunog hepatitisa "Budenofalk" može provesti. Ovo je lijek koji pripada skupini glukokortikosteroida 2. generacije. Osim toga, ima minimalan broj nuspojava i devedeset posto ga metabolizira jetra tijekom prvog prolaska kroz nju. To pridonosi obnavljanju zdravlja pacijenata koji boluju od autoimunog hepatitisa.
Rezultati tekućih kliničkih studija uvjerljivo su dokazali činjenicu da je Budenofalk, kada se koristio u kombinaciji s azatioprinom, inducirao i održavao remisiju kod onih osoba s autoimunim hepatitisom koje još nisu imale znakove razvoja ciroze jetre. Istovremeno, terapija je završila s manjom pojavom nuspojava nego nakon primjene prednizolona.
Prema istraživačima, ovaj lijek ima potencijal postati novi standard kliničke terapije koji se koristi u liječenju autoimunog hepatitisa.
Kirurško liječenje
U slučajevima kada primjena terapije lijekovima tijekom četiri godine ne poboljša stanje bolesnika i ne normalizira biokemijske parametre u krvi, pacijent se podvrgava operaciji.
To je operacija transplantacije organa donora. U pravilu se za to uzima dio krvi osobe iz jetre.
Narodni lijekovi
Upotreba proizvoda, čiju su formulaciju stvorili iscjelitelji na bazi prirodnih sastojaka, omogućuje vam evakuaciju žuči, uklanjanje mučnine i intoksikacije, a također i ublažavanje boli.
Treba imati na umu da ako osoba ima autoimuni hepatitis, liječenje narodnim lijekovima samo će ublažiti simptome bolesti, ali se neće potpuno riješiti. Takve metode su prilično učinkovite samo za one patologije koje se lako liječe. Ovo se odnosi na hepatitis A ili njegov toksični tip.
Različite biljke s koleretskim djelovanjem dobro su se pokazale u borbi protiv upala u jetri. Pripremaju infuzije i dekocije. Ove ljekovite biljke uključuju:
- korijen i lišće koprive;
- metvica i anis;
- stolisnik;
- sjemenke kopra;
- gospina trava;- lišće breze.
Naplate se prave od ljekovitog bilja koje se uzima prije jela. Pripremljena infuzija šipka zamijeniti čaj. Pijte ga kroz slamčicu, jer ovaj lijek ima negativan učinakna zubnoj caklini.
Pozitivno utječu na stanje jetre i sokovi od raznog povrća, jer sadrži veliku količinu vitamina i korisnih elemenata. Sok se može koristiti za liječenje hepatitisa kod kuće:
- jeruzalemska artičoka;
- sirovi krumpir;
- mrkva razrijeđena vodom;
- listovi celera i maslačka;- sirova repa razrijeđena s voda.
Prognoza
Preživljavanje pacijenata oboljelih od autoimunog hepatitisa u potpunosti ovisi o intenzitetu upalnog procesa koji se odvija u jetri. U blagim slučajevima, 80% ljudi ga ima više od 15 godina. Međutim, u nedostatku potpune terapije i uz teški tijek bolesti, samo rijetki uspiju živjeti više od pet godina.
