Glukokortikosteroidi - što je to? Taj naziv nose hormoni koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde, kao i skupina sintetskih lijekova s velikim potencijalom u terapiji. U svakodnevnom životu definiraju se kao steroidi. Mogućnost lokalne primjene ovih hormona značajno je smanjila rizik od uobičajenih nuspojava. Sintetski glukokortikosteroidi inhibiraju razvoj upalnog procesa u tijelu.
Vrste glukokortikosteroida
Glukokortikoidi kao što su kortizol, kortizon i kortikosteron prirodni su steroidni hormoni kore nadbubrežne žlijezde. Njihova glavna proizvodnja odvija se u skladu s dnevnim ritmom. Oslobađa se veća količina s povećanom potrebom za tim hormonima u tijelu. Nastaju iz progesterona u fascikularnom i retikularnom sloju kore nadbubrežne žlijezde. U krvi se transportiraju preko transcortina. Glukokortikoidi djeluju preko intracelularnih receptora. Utječu na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Ovi hormoni također inhibiraju upalne procese pa se nazivaju protuupalnim.steroidi. Neophodni su za prevladavanje teških stresnih situacija u ljudskom tijelu.
Sintetske vrste hormona
Sintetski glukokortikosteroidi - što je to? Kao terapeutska sredstva koriste se sintetski glukokortikosteroidi (kortikosteroidi), koji se kolokvijalno nazivaju i jednostavno steroidi. Imaju veću protuupalnu moć od prirodnih spojeva.
U farmakološkoj terapiji - uglavnom kao protuupalni lijekovi, rjeđe - kao antialergijski ili imunosupresivni lijek, koriste se glukokortikosteroidi. Njihova primjena u terapiji je raširena u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde. Njihovo glavno djelovanje je inhibiranje upalnih reakcija, tj. blokiranje fosfolipaze A2, što dovodi do smanjenja proizvodnje upalnih medijatora.
U pravilu se u hormonskoj terapiji koriste standardne doze lijeka, što ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Najbolje je ove lijekove uzimati u jednoj dozi iu skladu s fiziološkim ritmom lučenja kortizola u tijelu, odnosno ujutro. Terapija glukokortikosteroidima uključuje postupno smanjenje doze primijenjenih hormona u posljednjoj fazi liječenja (kako bi se izbjegla atrofija kore nadbubrežne žlijezde).
Steroidi se mogu koristiti oralno, a u akutnim stanjima (ako postoji opasnost po život) - u obliku injekcija ili infuzija intravenozno. Njihovo korištenje treba kontrolirati, tj. primjenjivatisamo kada za to postoje jasno definirane indikacije, uzimajući u obzir moguće nuspojave. Doze se trebaju individualizirati za svakog bolesnika i prilagoditi prema težini bolesti.
Glukokortikosteroidi koji se koriste u dermatologiji
Hormoni kore nadbubrežne žlijezde imaju protuupalno, imunosupresivno i antipruritično djelovanje. U dermatologiji se široko koriste za kožne bolesti. Lokalni glukokortikosteroidi su među najčešće korištenim lijekovima za liječenje dermatoloških bolesti. Mogu se koristiti, između ostalog, u liječenju:
- ekcem;
- dermatitis;
- eritem.
Glukokortikosteroidna mast se koristi u liječenju psorijaze. Gelovi, kreme, losioni također se koriste za ublažavanje simptoma upale i svrbeža kože. Preporučuju se tekućine koje sadrže steroidne hormone za korištenje na vlasištu. I uz kontinuirano liječenje i u rijetkim slučajevima uporabe steroida, poželjna je uporaba slabijih lijekova (kako bi se spriječile nuspojave).
Steroidi u liječenju dišnog sustava
Hormonska sredstva od svih lijekova koji se koriste za liječenje upale bronha imaju najjači učinak. Nakon njihovog uvođenja dolazi do smanjenja edema sluznice i izlučivanja sluzi, obnavlja se normalan epitel bronha. Uvođenje steroida u organizam potiskuje kasnu fazu alergije, itakođer pojačana reakcija bronha. Razlikovati:
- Glukokortikosteroidi u obliku inhalacijskih anestetika. Oni su najpoželjniji oblik lijekova za korištenje u liječenju svih oblika astme.
- Glukokortikosteroidi koji se koriste kao sistemske infuzije u krv. Ova vrsta se koristi samo u teškim oblicima bronhijalne astme, kada druge metode liječenja ne djeluju.
- Oralni steroidi se također mogu koristiti za kratkotrajno liječenje tijekom napadaja.
Steroidi u liječenju reumatoidnih bolesti
Lijekovi koji se koriste u borbi protiv reumatizma uključuju glukokortikosteroide. Što je to i koji se lijekovi koriste za liječenje reumatizma, razmotrit ćemo detaljnije. Reumatoidna bolest ima ograničenja u procesu liječenja. Steroidni lijekovi mogu se koristiti samo kratko vrijeme. Međutim, oni se prilično često koriste u borbi protiv manifestacija groznice (tijekom aktivacije bolesti). Pripravci ove skupine također se koriste u liječenju upale zglobova kralježnice. Glukokortikosteroidi s najčešćom primjenom u liječenju reumatoidnih bolesti:
- prednizon, prednizolon, rijetko deksamitazon (oralno);
- metilprednizon, betametazon.
Glukokortikoidi i njihova važnost u hematološkim bolestima
Glukokortikosteroidi (kortizon, prednizon, prednizolon, deksametazon) su najčešće korištenikoristili imunosupresivne lijekove u bolestima hematopoetskog sustava. U njegovoj patogenezi moguće su upalne reakcije i autoimune pojave. Prednizolon, a u teškim slučajevima i metilprednizon, koriste se intravenozno za liječenje anemije povezane s trombocitopenijom. Steroidi se mogu koristiti za sklonost krvarenju, jer dovode do povećanja broja trombocita.
Steroidni lijekovi za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde
U slučaju "hipofunkcije nadbubrežnih žlijezda" koriste se sintetski glukokortikosteroidi. Što je to, koji su simptomi bolesti? Prvenstveno je povezana sa smanjenjem proizvodnje kortikoidnih hormona (Addisonova bolest). Kortikosteroidi se koriste u liječenju akutne ili kronične adrenalne insuficijencije. Od lijekova koji se koriste - kortizol (ili hidrokortizol).
Glukokortikosteroidi za alergijske reakcije
U liječenju alergijskih manifestacija koriste se i glukokortikosteroidi. Takvo liječenje može se provesti kod blagih simptoma sezonskog alergijskog rinitisa, konjunktivitisa, kao i kod urtikarije ili upalnih reakcija povezanih s ubodom insekata. Hidrokortizon (200 mg IV) ili prednizolon (20 mg IV) obično se koriste za sprječavanje ponavljanja anafilaktičkih reakcija. A neki od najpopularnijih lijekova koji se uzimaju za curenje iz nosa uzrokovano alergijama su flunisolid i flutikazon, koji pomažu u bržem ublažavanju začepljenosti nosa.
Nuspojave upotrebe steroida
Različite reakcije nastaju zbog djelovanja na živčani sustav i metabolizam u tijelu kada se uzimaju hormoni kore nadbubrežne žlijezde. Rizik od nuspojava povećava se kada se lijekovi iz ove skupine koriste dulje vrijeme ili u visokim dozama. Njihova vrsta, učestalost i ozbiljnost najviše ovise o vrsti lijeka.
Neke od nuspojava upotrebe kortikosteroida uključuju:
- povećanje glukoze u krvi (steroidi mogu oslabiti djelovanje inzulina);
- povećan rizik od razvoja dijabetesa;
- povećan rizik od čira na želucu i dvanaesniku;
- osteoporoza i zaostajanje u razvoju djece;
- Cushingov sindrom;
- psihijatrijski poremećaji (nesanica, promjene raspoloženja, manično-depresivna stanja, shizofrenija);
- napadaji u bolesnika s epilepsijom;
- adrenalna insuficijencija;
- hipertenzija.
Također, primjena glukokortikoidnih lijekova u velikim dozama doprinosi razvoju kandidijaze usne šupljine i sinusa nosa, suhih usta, promuklosti, kašlja, krvarenja sluznice.
