U članku ćemo razmotriti što je učinkovitost žvakanja prema Agapovu.
Ovaj koncept odražava najvažnije pokazatelje stanja zuba i strukture čeljusti. To je snaga mišićnih završetaka donje čeljusti, izvodeći pokrete žvakanja. Neophodan je za drobljenje, grickanje i drobljenje hrane. Ovaj pokazatelj se mjeri u zasebnim dijelovima dentoalveolarnog sustava. Postoji i takva stvar kao što je gnatodinamometrija, koja je tehnika za mjerenje pritiska mišićnih vlakana aparata za žvakanje, kao i otpora zubnog tkiva na kompresiju čeljusti. Ova metoda se provodi pomoću posebnog uređaja zvanog gnatodinamometar.
Anatomske značajke zuba
Većina stomatologa koji rade s ovom temom uzimaju snagu žvakanja najslabijeg zuba kao jedinicu. A pritisak preostalih zuba određuje se u usporedbi s njim. Zatim, pri izračunavanju konstante sličnogpritisak, liječnici se vode prema takvim anatomskim karakteristikama zuba:
- površinska veličina;
- broj korijena;
- prisutnost izbočina;
- udaljenost od kuta donje čeljusti;
- parodontalne značajke
- presjeci vrata.
Razmotrimo detaljnije učinkovitost žvakanja prema Agapovu.
Metode utvrđivanja
Mjerenje naprezanja prema Agapovu provodi se pomoću elektroničkog gnatodinamometra Perzaškevič i Rubinov. Uključuje specijalizirane senzore koji su ugrađeni u mjernu glavu posebne mlaznice koja se može ukloniti.
U senzoru, koji je pričvršćen na mikroampermetar, nalazi se mjedena ploča. Osoba sjedi u stolici. Vrlo je važno da mu je ugodno i psihički ugodno. Između čeljusti stručnjak ubacuje mlaznicu u usta i pacijent je stišće zubima dok se ne pojavi bol. Tako se u ovom trenutku na skali uređaja prikazuje pritisak žvakanja. Vrijednosti senzora su fiksne. Gnatodinamometrijski pokazatelji mogu ovisiti o mnogim čimbenicima:
- spol osobe;
- posebne značajke;
- postojeće bolesti (parodontalna bolest, parodontitis i druge);
- djelomični gubitak zuba;
- dob.
Prosjeci
Vrijednosti učinkovitosti žvakanja prema Agapovu prikazane su na uređaju u kilogramima. Prosjeci variraju između 15-36 za prednje zube i 45-78 kg za kutnjake. Oni su bitnioptimizirati procese protetike, budući da određuju osjetljivost parodonta na opterećenje, pomažu u uspostavljanju dizajna određene proteze.
Utvrđene su prosječne vrijednosti žvačnog tlaka koje se uzimaju kao osnova za opažanja i korespondenciju parodontalnog silnog opterećenja: kod žena na sjekutićima - 20-32 kg; kod žena na kutnjacima - 40-62 kg; kod muškaraca na sjekutićima - 25-45 kg; kod muškaraca na kutnjacima - 50-75 kg.
Kako izračunati učinkovitost žvakanja prema Agapovu zanimljivo je mnogima.
Pritisak zuba u kilogramima
Prema radovima N. I. Agapova, postoje tablice s raspodjelom sile žvakanja za svaki zub, međutim, treba imati na umu da su sve približne. Izdržljivost parodontalnog tkiva u cjelini (936 kg kod žena i 1408 kg kod muškaraca) gotovo se nikada ne ostvaruje, budući da je maksimalna snaga kontrakcija žvačnog aparata 390 kg. Gnatometrija se vrlo rijetko koristi u modernoj stomatologiji zbog sljedećih nedostataka:
- određuje se samo okomiti pritisak, ali horizontalna sila se ne uzima u obzir;
- rezultat ne može biti apsolutno točan;
- brza deformacija opruge;
- na rezultat utječe psihosomatsko stanje pacijenta, koje se može promijeniti tijekom dana.
Načela izračuna
N. I. Agapovova metoda temelji se na izračunu sile žvakanja svakog zuba kao postotka cjelokupnog čeljusnog aparata. U pravilu, opći brojzubi. N. I. Agapov smatra da je to u osnovi pogrešno, jer se njihove efektivne vrijednosti i vrijednosti snage značajno razlikuju. Razvio je posebnu tablicu u kojoj su koeficijenti raspoređeni između svakog zuba.
N. I. Agapov je uzeo učinkovitost žvakanja cijelog aparata za žvakanje kao 100% i izračunao žvakaći pritisak svakog zuba kao postotak, dobivši učinkovitost žvakanja zbrajanjem koeficijenata žvakanja preostalih zuba.
Glavna ispravka ovog autora je njegov zaključak da su zubi najučinkovitiji samo u paru, a oni koji su izgubili antagoniste praktički gube svoje glavne funkcije. To znači da ako nedostaje jedan zub, tada nedostaju dva odjednom. A izračun učinkovitosti žvakanja, odnosno, mora se provesti prema broju uparenih zuba. Prilikom primjene ove izmjene pokazatelji su potpuno drugačiji.
Bez korekcije, učinkovitost žvakanja je 50%, au međuvremenu, kada se koristi korekcija N. I. Agapova, učinkovitost žvakanja je 0. U slučaju da pacijent nema niti jedan par antagonističkih zuba.
Što se još uzima u obzir u procjeni učinkovitosti žvakanja prema Agapovu?
Oxmanovi amandmani
Oksman I. M. ukazao je na potrebu i važnost uzimanja u obzir aktivnosti postojećih zuba, vodeći računa o njihovoj pokretljivosti. U prvoj fazi patološke pokretljivosti, učinkovitost žvakanja odgovara 100%. U drugoj fazi - 50%, u trećoj -navesti njegovu potpunu odsutnost. Posljednji stupanj uključuje i zube koji su zahvaćeni parodontitisom. Oksman je, proučavajući razvoj Agapova, zabilježio zube antagonista u obliku razlomka. Pokazatelji koji ukazuju na gubitak učinkovitosti žvakanja bilježe se sljedećim redoslijedom: u brojniku - maksilarna vrijednost, u nazivniku - vrijednost mandibule. Prema ovoj shemi, stručnjaku je najprikladnije zamisliti stanje žvačnog aparata. Gnatodinamometrijske vrijednosti važne su u stomatološkoj protetici i ortodonciji. Na njih mogu utjecati:
- psihološko stanje pacijenta;
- reaktivnost mjerenja;
- kompenzacijska sposobnost parodontalnih receptora i brojni drugi čimbenici.
Uz pomoć gnatometrije provodi se: praćenje dinamike terapijskih postupaka i funkcionalnosti implantata, mjerenje tlaka između parova zuba, utvrđivanje funkcionalnosti proteza.
Statični sustavi u tabličnom obliku
Za izračunavanje izdržljivosti parodonta i snage svakog zuba tijekom žvakanja predlažu se određene tablice koje se nazivaju statički sustavi za određivanje učinkovitosti žvakanja. U ovim tablicama uloga svakog zuba u procesu žvakanja određena je konstantnom vrijednošću koja se izražava kao postotak koji određuje dekodiranje rezultata.
Prilikom sastavljanja ovakvih tablica važnost svakog zuba određuje se indeksom površine za rezanje i žvakanje, veličinom površine, brojem korijena, kao i udaljenosti,na kojoj se nalaze iz kuta čeljusti. Predloženo je nekoliko tablica koje su razvijene prema jednom principu (Wustrow, Duchange, Mamlock, itd.). U domaćoj praksi statički sustav za izračunavanje učinkovitosti žvakanja prema Agapovu postao je raširen.
Kvote žvakanja - transkript
N. I. Agapov je uzeo učinkovitost zubnog aparata kao 100%, a za konstantu izdržljivosti i sposobnosti žvakanja parodonta - mali sjekutić, uspoređujući sve zube s njim. Dakle, u njegovoj tablici svaki zub ima konstantan koeficijent.
Naknadno, N. I. Agapov je dopunio ovu tablicu, preporučujući da se pri izračunavanju učinkovitosti žvakanja zuba uzme u obzir prisutnost antagonističkih zuba.
U određivanju učinkovitosti žvakanja prema Agapovu, vrijednost svakog od zuba je konstantna i ni na koji način ne ovisi o stanju parodonta. Primjerice, uloga očnjaka u žvakanju uvijek je određena istim koeficijentom, koji ne ovisi o tome ima li patološku pokretljivost. Ovo se smatra ozbiljnom greškom u sustavu koji se analizira. Međutim, bilo je pokušaja sastavljanja novih sustava u kojima je snaga parodonta na pritisak tijekom žvakanja ovisila o stupnju njegovog poraza. U tom slučaju se daje procjena svakom zubu, uključujući i umnjak. Pritom se uzima u obzir površina, broj korijena i tuberkula, karakteristike parodoncija i njegovo mjesto u zubnom luku. Bočni sjekutići, kao funkcionalno slabi, uzeti su kao cjelina. Središnjisjekutići i očnjaci - za dvije jedinice, prvi kutnjaci za šest, pretkutnjaci za tri. Kao rezultat takvih izračuna, sastavljena je nova tablica.
Gubitak učinkovitosti žvakanja prema Agapovu
Procjena ovih pokazatelja koristi se prilikom polaganja nacrta liječničke komisije. Ova metoda se ne koristi za utvrđivanje kategorije sposobnosti za vojnu službu. Mladi koji imaju:
- 10 ili više zuba nedostaje na jednoj čeljusti ili su zamijenjeni protezom koja se može skinuti;
- 8 kutnjaka nedostaje na jednoj čeljusti;
- 4 kutnjaka nedostaju na obje čeljusti s različitih strana ili su zamijenjeni njihovim uklonjivim protezama.
