Potres mozga kod odraslih i djece ozljeda je uzrokovana udarom mozga o unutarnju stranu lubanje. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja moždanih funkcija koje ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Bolest se odnosi na blage vrste traumatske ozljede mozga.
Obilježja bolesti
Tijekom potresa mozga rastežu se procesi živčanih stanica, a žile nisu oštećene. Bolest se dijagnosticira u 80% slučajeva svih traumatskih ozljeda mozga. Kako bolest napreduje nije pouzdano utvrđeno. Stručnjaci su apsolutno sigurni da moždane stanice rijetko dobivaju značajna oštećenja, struktura mozga se ne mijenja, ali je funkcionalnost organa narušena. Koji čimbenik uzrokuje kršenje, pokazalo se.
Danas postoji nekoliko verzija onoga što se događa kao posljedica ozljede:
- Kršenje neuronskih veza.
- Poremećaj u molekulama moždanog tkiva.
- Kratkotrajni vazospazam.
- Kršenje veza između moždanih struktura.
- Kemijski sastav paracerebralne tekućine prolazi kroz promjene.
Prema statistikama, više od 400.000 ruskih građana godišnje biva hospitalizirano s potresom mozga. Otprilike polovica svih slučajeva su obiteljske ozljede. Djeca i adolescenti u dobi od 8 do 18 godina najosjetljiviji su ovoj vrsti ozljeda.
Liječenje potresa mozga traje 1 do 2 tjedna, pod uvjetom da se poduzmu pravovremene medicinske mjere. U nedostatku liječenja, nastaju komplikacije, na primjer, vjerojatnost trenutne smrti povećava se 7 puta, rizik od alkoholizma se povećava za 2 puta.
Ekstremi rane dijagnoze
Postavljanje dijagnoze, posebno u prvoj fazi, je teško. Često postoji ili precjenjivanje težine (prevelika dijagnoza) ili podcjenjivanje opasnosti od ozljede (poddijagnoza).
Prekomerna dijagnoza je često rezultat pacijentove sumnjičavosti, simulacije sindroma u odsutnosti specijaliste u osoblju medicinske ustanove - neuropatologa, dijagnostičkih alata, objektivnih kriterija za testiranje pacijenta.
Nedovoljna dijagnoza se javlja kada je pacijent hospitaliziran na odjelima koji nisu povezani s neurotraumom iz potpuno drugih razloga. Osim toga, neki pacijenti ulaze u ambulantu u neadekvatnom stanju alkoholne intoksikacije i ne mogu protumačiti svoje stanje. Prema statistikama, pogrešna dijagnoza potresa mozga je oko polovice svih slučajeva.
Poteškoće s dijagnozom nastaju zbog činjenice da je ozljeda difuznakarakter, ne uočavaju se strukturne promjene, tkiva zadržavaju svoj integritet. Interneuronske veze su prekinute u stanicama, molekulama i privremene su.
Razlozi
Potres mozga je uvijek uzrokovan traumom i ne morate udarati glavom da biste ga dobili. Dovoljno je okliznuti se i pasti, a da pri padu ne dodirnete tlo ili bilo koji predmet glavom, pa se svijest zamuti. Pacijent se često ne može sjetiti što se dogodilo i gdje se dogodio pad. Ova se situacija događa mnogo puta zimi.
Intrakranijalne ozljede nisu ništa manje česte kod naglog pokretanja i kočenja automobila, u nesreći. Tučnjave su najčešći uzrok oštećenja mozga, kada se protivnici međusobno ozljeđuju u šakama ili korištenjem dodatnog oružja. Profesionalne, kućne, sportske ozljede nisu rijetke. Tijekom adolescencije, mogućnost dobivanja potresa mozga je posebno velika.
Za ozljedu glave dijete ne mora sudjelovati u tučnjavi, ponekad su dovoljne i nevine tučnjave u kojima učenik zadobije lagani udarac udžbenikom u glavu ili sklizne niz ogradu stepenica, nakon čega je uslijedilo neuspješno slijetanje. Šale najčešće prolaze bez posljedica, ali roditelji trebaju obratiti pozornost na stanje djeteta i uz najmanja odstupanja (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, propuste u pamćenju i sl.) obratiti se neurologu.
Simptomi potresa
Samo stručnjak može otkriti potres mozga s potpunom sigurnošću. znakovipojavljuju se postupno, kako se udaljavamo od činjenice da dobijemo TBI.
Simptomi odmah nakon ozljede:
- Stupor - zbunjenost, zategnutost i napetost u mišićima tijela. U ovom trenutku, emocije i motorna aktivnost su inhibirane zbog neuspjeha živčanih impulsa.
- Gubitak svijesti - nema reakcije ni na kakve podražaje, proces traje od nekoliko sekundi do sati. Reakcija je posljedica nedostatka kisika zbog poremećaja cirkulacije.
- Povraćanje - jednokratno ili višestruko (krši vestibularnog aparata).
- Mučnina je rezultat iritacije duguljaste moždine, gdje se nalazi središte za povraćanje.
- Vrtoglavica je kršenje reakcija vestibularnog aparata.
- Zatajenja srca - ubrzanje/usporavanje otkucaja (povećan intrakranijalni tlak, kompresija malog mozga i vagusnog živca).
- Oštra promjena bljedilo/crvenilo tena - poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava.
- Glavobolja na mjestu ozljede s daljnjim širenjem - iritacija receptora moždane kore, povišen intrakranijalni tlak.
- Buka, zujanje ili šištanje u ušima - povećan intrakranijalni tlak, kvarovi i iritacija u slušnom aparatu.
- Bol pri pomicanju očiju posljedica je povećanog intrakranijalnog tlaka.
- Poremećaj koordinacije pokreta - poremećaji u radu vestibularnog aparata i u prijenosu živčanih impulsa.
- Znojenje je pretjerana ekscitacija simpatičkog živčanog sustava.
Znakovi potresa mozgamozak nekoliko sati nakon TBI:
- Simetrično suženje/dilatacija zjenica - testiran od strane stručnjaka. U slučaju pogrešne reakcije na niz testova, dijagnosticira se kvar ANS-a kao posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka.
- Drhtanje oka kada gledate u stranu ukazuje na oštećenje vestibularnog aparata, unutarnjeg uha, malog mozga.
- Asimetrični refleksni odgovori tetiva (udarac čekićem u zglob nogu ili ruku trebao bi pokazati isti odgovor na savijanje na desnoj i lijevoj strani tijela).
Udaljeni znakovi potresa mozga (nakon nekoliko dana):
- Fotofobija, bolna reakcija na zvukove - posljedica poremećaja u radu živčanog sustava. Uobičajeni intenzitet svjetla i zvukova percipira se hipertrofiranim.
- Razdražljivost, nervoza, depresija - simptomi se očituju zbog prekida veza između živčanih završetaka u moždanoj kori.
- Poremećaji spavanja - uzrokovani stresom i poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu.
- Gubitak pamćenja - kao posljedica stresa, događaji prije i nakon traumatske situacije nisu zabilježeni u dugoročnom pamćenju.
- Ometena pažnja - nemogućnost koncentracije je posljedica poremećenih veza između korteksa i subkorteksa mozga.
stupnjevi
Liječenje potresa mozga temelji se na dijagnozi i klasifikaciji nastalih ozljeda. U modernoj medicini, neki stručnjaci vjeruju da svaka ozljeda glave može dovesti do nepredvidivih posljedica ipodjela bolesti prema težini nema smisla.
Drugi dio liječnika je siguran da pacijenti dobivaju razne ozljede - netko malo vremena provede u bolničkom krevetu s mučninom i glavoboljom, a neki pacijenti gube svijest na duže vrijeme, osjećaju se nezadovoljno nekoliko mjeseci. Zbog razlike u komplikacijama i tijeku bolesti usvojen je sustav procjene težine ozljede.
Stupanji potresa mozga:
- Blagi (I stupanj) - daje se pacijentu u odsutnosti gubitka svijesti, pamćenja. Početni simptomi TBI ne traju više od 15 minuta (letargija, glavobolja, povraćanje i mučnina).
- Srednji (II stupanj) - kratkotrajna amnezija bez gubitka svijesti. Primarni simptomi traju i do nekoliko sati (mučnina, povraćanje, nagle promjene tena, poremećaji pulsa, glavobolja, inhibicija reakcija).
- Teška (III. stupanj) - stavlja se u slučaju gubitka svijesti do 6 sati s popratnim primarnim simptomima (bilo koji).
Dijagnoza
Što učiniti s potresom mozga? Prije svega, popravite simptome, ako to sama žrtva ne može učiniti, onda to čine bliski ljudi ili oni na koje se može osloniti. Ako postoji barem jedan znak, trebate se obratiti traumatologu ili neurologu (po mogućnosti). Specijalist uzima u obzir niz kriterija u dijagnosticiranju bolesti i može razlikovati potres mozga od drugih moždanih patologija.
Ocjena statusa:
- Rentgenska dijagnostika pokazuje integritet lubanje.
- Mozak je netaknut (bez hematoma, krvarenja).
- Cerebrospinalna tekućina nepromijenjena.
- MRI skeniranje nije pokazalo oštećenja (gustoća sive i bijele tvari normalna, moždano tkivo netaknuto, oteklina progresivna).
- Pacijent pokazuje retrogradnu amneziju, što ukazuje na potres mozga. Simptomi: Nema sjećanja na događaje koji su se dogodili prije početka traumatskog događaja.
- Zbunjenost, pacijent je letargičan ili hiperaktivan.
- Došlo je do gubitka svijesti od nekoliko sekundi do pola sata, a pacijent ne zna ništa o tome.
- Pojavljuju se kršenja ANS-a - skokovi tlaka, pulsa, promjena tena.
- Neurološke manifestacije - asimetričan položaj uglova usana s normalnim izrazom lica i s osmijehom (smijehom), dolazi do kršenja kožnih refleksa.
- Gurevich test - pacijent gubi ravnotežu i pada na leđa kada gleda gore ili naprijed kada gleda dolje.
- Rombergov simptom - pacijent zatvara oči i stoji uspravno s ispruženim rukama ispred sebe. Simptomi ukazuju na potres mozga: drhtanje prstiju, kapaka, ravnotežu je izuzetno teško održavati, pacijent ima tendenciju pada.
- Obilno znojenje kroz dlanove i stopala.
- Horizontalno trzanje očne jabučice.
- Palmar-brada refleks - pacijent miluje dlan u području palca na način poput poteza. Refleksni trzaji tijekom potresa mozgabrada. Refleks je posebno izražen 3 dana nakon ozljede i moguć je do 14 dana nakon TBI.
Liječnik može propisati dijagnostiku dodatnim metodama: EEG, CT, ECHO, doplerografija krvnih žila glave, punkcija cerebrospinalne tekućine.
Trauma iz djetinjstva
Potres mozga kod djece ima iste manifestacije kao i kod odraslih, ali se mlado tijelo brže nosi s tim problemom. U većini slučajeva djeca predškolske i školske dobi ne gube svijest kada su ozlijeđena. Simptomi se javljaju u promjeni tena i kože, tahikardiji, ubrzanom disanju, glavobolji, koncentriranoj na mjestu ozljede. Razdoblje akutne faze ne prelazi 10 dana.
Potres mozga kod djece mlađe od godinu dana očituje se regurgitacijom, ponekad i povraćanjem, u vrijeme hranjenja. Ostatak vremena može se pojaviti tjeskoba, nedostatak sna, plač pri promjeni položaja tijela ili glave. Ponekad se veličina fontanela povećava. Zbog slabog razvoja mozga, bolest u ovoj dobi prolazi bez posljedica i ne zahtijeva puno truda u terapiji.
Liječenje potresa mozga kod djece provodi se po istoj shemi kao i kod odraslih. Propisuje se liječenje lijekovima (nootropni, sedativi, antihistaminici, vitaminski kompleksi itd.). Pacijentu se dodjeljuje mir za vrijeme oporavka.
Posljedice ozljede
Prema medicinskim zapažanjima, ne više od 3-5% pacijenata s potresom mozga ima dugotrajne komplikacije nakon ozljede. Temelj za nastanak posljedica su već postojeće patologije živčanog sustava, kao i nepoštivanje preporuka liječnika. Komplikacije se dijele u dvije skupine - rane i kasne reakcije organizma.
Koje su posljedice potresa mozga nekoliko dana nakon prijema TBI-a:
- 10 dana nakon ozljede stanice se nastavljaju razbijati, oticanje tkiva se postupno povećava.
- Posttraumatska epilepsija se može razviti unutar 24 sata.
- Encefalitis, meningitis je izuzetno rijetka manifestacija uzrokovana gnojnom ili seroznom upalom mozga.
- Posttraumatski sindrom - glavobolje, depresija, nesanica, fotofobija, itd.
Odgođeni učinci (1 do 30 godina):
- Emocionalna nestabilnost - napadi hiperaktivnosti, depresije, agresivnosti bez vidljivog razloga.
- VSD - poremećaji srčanih kontrakcija, nedostatak cirkulacije.
- Intelektualni poremećaji - oslabljena memorija i koncentracija, mijenjaju se razmišljanje i reakcija na događaje. Osoba se može potpuno promijeniti ili dobiti demenciju.
- Glavobolje su posljedica poremećaja cirkulacije u mozgu, promjena na žilama vrata.
- Vestibulopatija - promjene u radu vestibularnog aparata zbog ozljede.
Što učiniti u slučaju potresa mozga i njegovih posljedica? Obratite se stručnjaku i nemojte trošiti energiju na samoliječenje. Pacijenti često prijavljuju komplikacijenakon traume, kao problem sa svjetonazorom, i obraćaju se za savjet psihoterapeutu, ali u ovom slučaju neće biti rezultata. Kako bi se isključili fiziološki uzroci, vrijedi se podvrgnuti dijagnozi kod neurologa i nakon presude ovog stručnjaka odlučiti je li potrebno konzultirati se s drugim liječnicima.
Terapija
Prva pomoć za potres mozga pruža se u hitnoj pomoći. Sljedeća faza je hospitalizacija u specijaliziranim odjelima bolnice (neurologija, neurokirurgija). Tijekom prvih 3-5 dana bolesniku se preporučuje strogi krevet i terapija lijekovima. Tijekom tog razdoblja liječnik prati stanje pacijenta. Cilj terapije je izvući pacijenta iz stresa, poboljšati rad mozga i ublažiti bol.
Skupine lijekova i lijekovi za potres mozga:
- Lijekovi protiv bolova - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, itd.
- Umirujuća biljna - tinktura valerijane, matičnjaka, božura, itd.
- Tankvilizatori - fenazepam, elenium, itd.
- Od vrtoglavice - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" itd.
- Od nesanice - Reladorm, Phenobarbital, itd.
- Stabilizirajuće - vitaminsko-mineralni kompleksi.
- Normalizacija krvotoka - vazotropni i nootropni lijekovi.
- Poboljšajte tonus - biljni tonici (eleutherococcus, ginseng), lijekovi ("Saparal", "Pantokrin").
Što piti kod potresa mozga - liječnik propisuje, samoliječenje moženanijeti nepopravljivu štetu. Stabilizacija stanja dolazi 7-10 dana nakon TBI. Uz normalne pokazatelje, stručnjak otpušta pacijenta iz bolnice. Liječenje se nastavlja 1 do 3 mjeseca, ovisno o reakcijama tijela. Uz isti stupanj oštećenja, dvije osobe prolaze kroz fazu oporavka u različito vrijeme. Bolesnika je potrebno pratiti od strane terapeuta i neurologa godinu dana. Preventivni posjet liječniku preporučuje se jednom u tri mjeseca.
Nakon otpusta
Od osoba kojima je dijagnosticiran potres mozga potrebna je povećana briga i poštivanje određenih pravila ponašanja. Liječenje kod kuće u prvoj fazi moguće je samo s blagim stupnjem TBI. Specijalist će dati preporuke koje se moraju strogo poštivati. Ništa manje važno je razdoblje boravka pacijenta kod kuće nakon otpusta iz bolnice.
Preporuča se izbjegavati stresne situacije, uzimati lijekove prema shemi koju je propisao liječnik, pridržavati se režima spavanja i odmora. Prehrana treba biti uravnotežena, nadopunjena vitaminima i mineralima. Veliku korist donose vitamini A, E, skupina B, folna kiselina. Oni potiču regeneraciju moždanih stanica.
Važno je uzimati i vitamin C, indiciran je za prevenciju krvarenja, brže zacjeljivanje ozljeda i rana, jačanje imuniteta i općeg dobrobiti nakon potresa mozga. Liječenje kod kuće uključuje niz ograničenja - odbijanje čaja, kave, alkohola, teške masne hrane, hrane i jela skonzervansi i umjetna bojila, poluproizvodi su isključeni.
Za pacijenta s traumatskom ozljedom mozga važna je temeljita dijagnoza za određivanje bolesti. Često potres mozga tijekom pregleda otkriva teže patologije.
