Bolest, koja se zvala Hipokratovi prsti, manifestira se u obliku edema terminalnih falangi na prstima ruku ili nogu. Zbog toga se ploče nokta počinju deformirati, savijajući se na krajevima. Često se bolest manifestira kod ljudi s problemima s plućima, srcem, jetrom. Ova se bolest javlja bez boli, pa ju je prilično teško prepoznati u ranoj fazi.
Po prvi put, zadebljanje završnih falanga prstiju bilo je poznato prije mnogo godina, kada ga je opisao Hipokrat. To objašnjava tako neobičan naziv za patologiju. Kasnije su liječnici počeli uspoređivati takvu deformaciju prstiju s batakima. Njemački i francuski liječnici počeli su proučavati problem. Ustanovili su povezanost "batića" s bolešću hipertrofične osteoartropatije. Već 1918. godine stručnjaci su ovu bolest nazvali znakom kroničnih infekcija. O tome tko ima Hipokratove nokte, etiologiju, patogenezu i liječenje, detaljnije ćemo razmotriti u našem članku.
Sorteporazi
Ova bolest ima nekoliko varijanti. Hipokratovi prsti se razvijaju na objema rukama i nogama. Postoje situacije kada se deformacija iste osobe promatra na nogama i rukama. Često su takve promjene karakteristične za osobe koje pate od urođenih srčanih mana.
Postoje takve vrste oštećenja:
- Oblina prstiju je poput kljuna papige. Bolest ovisi o povećanju proksimalnog dijela distalne falange.
- Imaju oblik satnih naočala. Promjena se događa zbog povećanja površine tkiva na noktima.
- Oblik bataka. Uočava se povećanje tkiva u cijeloj falangi.
Razlozi za obrazovanje
Najčešći uzrok Hipokratovih noktiju je:
- Plućna bolest. U ovom slučaju simptomi se javljaju uz: rak ili kroničnu bolest pluća, fibrozni alveolitis, dilataciju bronha, apsces pluća, empiem pleure, cističnu fibrozu.
- Srčana bolest. U ovu skupinu spadaju kongenitalne bolesti srca i infektivni endokarditis. Simptomi su popraćeni plavom vrstom kongenitalne srčane bolesti, što rezultira plavilom kože.
- Bolesti želuca. Simptomi se javljaju kod ulceroznog kolitisa, ciroze, celijakije, Crohnove bolesti.
Druge bolesti koje uzrokuju ovu patologiju
Hipokratovi nokti mogu signalizirati i simptome drugih bolesti. Ovoj vrsti pripadaju:
- Cistična fibroza. Proizlazititakav utjecaj - mutacije i poremećaj normalnog disanja.
- Gravesova bolest. Spada u grupu autoimunih bolesti.
- Trihocefaloza. Nastaje od parazita koji ulaze u gastrointestinalni trakt.
- HIV infekcija.
- Vibracijska bolest.
- Difuzne bolesti vezivnog tkiva.
- Eritremija.
- Hipertireoza.
Bolest prstiju obično je povezana s glavnim manifestacijama sindroma hipertrofične osteoartropatije, koja pripada sistemskoj leziji cjevastih kostiju. U većini slučajeva, ovaj sindrom izaziva bronhogeni karcinom.
Jednostrana deformacija
U slučaju jednostrane deformacije, uzrok je:
- Pancoast tumor. Pojavljuje se kao rezultat stvaranja stanica raka u segmentu pluća.
- Limfangitis. Bolest uzrokovana upalom limfnih žila.
- Primjena arteriovenske fistule za pročišćavanje krvi hemodijalizom.
Pored svih uzroka bolesti poznatih u medicini, postoje mnogi drugi izvori koje znanstvenici još nisu otkrili.
Patogeneza i njezine posljedice
Proces nastanka Hipokratovog sindroma noktiju, kao što je gore navedeno, znanstvenici do danas nisu u potpunosti otkrili. Jedino sigurno uvjerenje je da je deformacija posljedica poremećenog protoka krvi i hipoksije tkiva, koja nastaje zbog nedostatka kisika u krvi.
U slučaju kronične hipoksije dolazi do povećanjažile koje se nalaze u distalnim falangama prstiju. Osim toga, postoji povećan protok krvi u takvim područjima prstiju. Postoji verzija da se protok krvi povećava zbog širenja arteriovenskih krvnih žila. Njihova je funkcija povezivanje vena i arterija. Otvaranje arteriovenskih anastomoza ovisi o utjecaju neidentificiranog endogenog vazodilatatora.
Kada je poremećena humoralna regulacija, dolazi do povećanja površine tkiva koje povezuje ploču nokta s kosti. Tijekom tog procesa, hipoksemija igra važnu ulogu uz endogenu intoksikaciju. Kao rezultat toga, terminalne falange na prstima ruku i nogu postaju grube.
Vrijedi napomenuti da se kod kroničnih upalnih lezija crijeva hipoksemija ne opaža. Deformacije prstiju se javljaju ne samo kod Crohnove bolesti, već i kod drugih patologija gastrointestinalnog trakta.
Simptomi
Općenito, Hipokratova bolest ne uzrokuje bol koji bi signalizirao početak problema. Često osoba ne primijeti početak razvoja simptoma bubnja i satnih naočala.
Vidljivi znakovi uključuju:
- Postoji pečat na zadnjim falangama prstiju, kao rezultat - nepostojanje normalnog kuta između baze prsta s digitalnim naborom. Uglavnom, takve promjene su jasno vidljive na rukama, jer koža u blizini nokta postaje labava i heterogena.
- Shamrothov simptom, u kojem nestaju praznine. Obično se pojavljuju izmeđunokte, ako nokte naslonite na različite ruke. Ploča nokta gubi elastičnost. Osim toga, kako vrijeme prolazi, nastaju novi znakovi bolesti.
- Zakrivljenost ležišta nokta raste po cijelom području. Šupljina nokta je zakrivljena sa svih strana.
- Na početku rasta nokta povećava se labavost tkiva.
- Elastičnost ploče nokta pojavljuje se pri palpaciji.
- Zbijanje tkiva događa se na dohvat ruke.
- Neurovaskularna patologija nastaje u stopalima.
- grubo potkožnog tkiva.
- Osjetljivost na bol pojavljuje se u koštanom sustavu.
- Zglobovi se počinju mijenjati poput artritisa.
Kada tkivo naraste u podnožju nokta, primjećuje se njegova vizualna sličnost s naočalama za sat.
Znakovi uzrokovani bolestima
Često se kod bolesti kao što su bronhiektazije, plućni apsces, cistična fibroza i kronični empiem Hipokratovim noktima dodaju simptomi hipertrofične osteoartropatije. Za ovu bolest, sljedeće postaje norma:
- Postoji bolna bol u kostima, koja se može pogoršati. Također postoji bol pri palpaciji.
- Koža postaje sjajna, zadebljana i topla u pretibijalnom području.
- Postoji deformacija zglobova lakta, zapešća, koljena i skočnog zgloba, jedan ili više odjednom. Postaju simetrični, oblika poput artritisa.
- Dolazi do grubosti potkožnog tkiva u predjelu distalnih dijelova ruku i nogu, u nekim slučajevima i lica.
- Formacija neurovaskularnihporemećaji stopala ili ruku.
Razdoblje ispoljavanja simptoma izravno ovisi o bolesti koja ih je izazvala. Apsces pluća rezultira eliminacijom Lovibondovog kuta i balotiranjem nokta deset dana nakon što strana tvar uđe u pluća.
Dijagnoza
Ako se Hipokratov sindrom razvije na temelju Marie-Bambergerove bolesti, liječnici postavljaju dijagnozu na temelju sljedećih manifestacija:
- Ne postoji Lovibond kutak. Ovu činjenicu je lako otkriti. Sve što trebate učiniti je staviti olovku duž prsta do nokta. Ako se ne uoči razmak između olovke i prsta, onda to ukazuje na razvoj Hipokratovih prstiju. Odsutnost kuta može se utvrditi pomoću Shamrothovog simptoma, o kojem smo pisali gore.
- Uzmite u obzir elastičnost nokta tijekom palpacije. U pravilu, stručnjak provodi vanjski pregled. Da biste to učinili, morate pritisnuti kožu, koja se nalazi ispod samog nokta, a zatim otpustiti. Ako liječnik vidi da je nokat od takvog napora uronjen u tkivo, pa nakon skidanja tereta (liječnikov prst) opruži natrag, onda zaključuju da postoji Hipokratova bolest (ovaj rezultat može biti kod ljudi koji nemaju takvu sindrom, kao i kod starijih osoba, pa znak elastičnosti nokta nije presudan).
- Odličan omjer između debljine distalne falange u području kutikule i interfalangealnog zgloba. U normalnom stanju noktiju i zglobova trebao bi biti oko 0,895. U bolesnika koji boluje od predmetne bolesti,omjer je 1,0 i više. Većina djece (oko 85%) ima ga iznad 1,0 s cističnom fibrozom i samo 5% s astmom.
Kada liječnici posumnjaju da je bolest prstiju i noktiju povezana s hipertrofičnom osteoartropatijom, provode se brojne dodatne studije, koje uključuju scintigrafiju i rendgen kostiju.
Koje istraživanje treba učiniti
Dijagnoza izravno ovisi o sljedećim testovima, koji uključuju:
- Povijest zračenja.
- Složeni ultrazvuk srca, jetre, pluća.
- RTG prsnog koša.
- Radi se EKG i CT.
- Disanje se detaljno proučava.
- Odredite sastav plina u krvi.
Tek nakon pregleda od strane stručnjaka i ovih pretraga, možete propisati tretman koji se bira pojedinačno.
Hipokratov tretman noktiju
Vrlo je važno na vrijeme se obratiti stručnjaku kako bi se utvrdio opseg ove bolesti. Sve se to može učiniti uz pomoć suvremene dijagnostike. Zahvaljujući dodatnim pretragama i pregledima, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajuću terapiju. Prije svega, bore se s glavnim uzrocima koji su uzrokovali bolest. U osnovi, pacijentu je propisano da prođe cijeli tijek liječenja, koji uključuje terapiju lijekovima i dijetu. Antibakterijski, protuupalni iliimunomodulatorna sredstva. Za brzi oporavak preporučljivo je konzultirati se s nutricionistom koji će vam reći koju hranu trebate jesti, a koju isključiti iz prehrane.
Prognoza
Rezultat liječenja ovisi o uzroku Hipokratovog sindroma noktiju. Ako su se prsti, poput bataka, pojavili zbog bolesti koja se može potpuno izliječiti ili prenijeti u stadij čvrste remisije, tada je prihvatljivo ne samo smanjenje simptoma, već i njegov potpuni nestanak. To jest, prsti osobe dobivaju svoj prijašnji oblik. takvo je predviđanje dopušteno za prste-bubanje, i za nokte-časovne naočale.
