Listeria monocytogenes je gram-pozitivni mikroskopski oblik života koji uzrokuje listeriozu kod ljudi. Bakterija se razmnožava u hrani. Jednom u ljudskom tijelu, prodire u staničnu strukturu, gdje ostaje parazitirati. Istraživanja su pokazala da je pretežno patogena mikroflora koncentrirana u jetri, slezeni.
Relevantnost problema
Ako pogledate biltene vijesti, možete pronaći dosta pouzdanih informacija o infekciji listeriozom. To je zbog poteškoća u identifikaciji patogene mikroflore - nema svaki laboratorij opremu za izolaciju listerije ili antitijela koja stvara tijelo. Smatra se da je stopa incidencije prilično niska, dok je sama patologija posebno opasna. Kod odraslih prosječna stopa smrtnosti je do 30%, kod novorođenčadi rizici dosežu 80%.
Najviše, Listeria monocytogenes je opasna za one koji čekaju bebužene i starci. U prvom slučaju infekcija može izazvati patološke promjene u fetusu, u drugom slučaju infekcija se često odvija po teškom scenariju. Utvrđeno je da je rizik od razvoja listerioze veći ako je imunološki sustav slab, osoba je bolovala ili boluje od teških bolesti. Listerioza u pravilu samo dovršava lanac patologija, obično postaje posljednji korak infekcije, nakon čega slijedi smrt.
Patogeni: gdje su?
Listeria monocytogenes je patogena mikroflora koja se često nalazi u ljudskom okruženju. Bakterije se mogu otkriti proučavanjem uzoraka tla i vode. Ponekad se nalaze u biljkama, izmetu, kanalizaciji. Listeria se smatra ugodnom u širokom temperaturnom rasponu, mogu se intenzivno razmnožavati u hladnjaku i na još nižim temperaturama. Smrt nastupa na točki ključanja. Ako se hrana obrađuje u uvjetima zagrijavanja do 65°C, patogena mikroflora će umrijeti nakon 35 minuta.
Odlika distribucije Listeria monocytogenes u prehrambenim proizvodima je činjenica da se patogena mikroflora ne boji tretmana soli. Tradicionalno, ljudi koji žele dobiti sigurnu hranu, sol, povrće, meso, mliječna jela, jer je utvrđeno da to pomaže u zaštiti od mnogih bakterija. Koncentracije soli do 20% u okolišu su sigurne za listeriju.
Značajke
Istraživanja o hrani su pokazala da Listeriamonocytogenes također preživljava u uvjetima niskog kisika, pa se može razmnožavati u hrani pakiranoj u vakuum vrećice.
Za patogenu mikrofloru kiselo okruženje je kategorički nepovoljno. Listeria se aktivno širi kada je pH blizu neutralnog.
Općenito, kao što su eksperimenti pokazali, Listeria se odlikuje sposobnošću lake i brze prilagodbe na uvjete okoline, što bakterijama omogućuje visoko preživljavanje u agresivnom okruženju.
Rizici: gdje su najveći
Rasprostranjena distribucija i povećane opasnosti postale su osnova za uvođenje posebnih standarda. Proizvodi koje proizvode minimalno su opasni za ljude. U našoj zemlji GOST-ovi su priznati kao standardi. Listeria monocytogenes se može naći u mliječnim proizvodima, češće u mlijeku i siru, u mesnoj hrani, uključujući prerađenu hranu i perad, u povrću (najveći rizici za rajčicu, celer i salatu pripremljenu od sirovog kupusa). S obzirom na ovu značajku distribucije, uvedeni su standardi proizvodnje kako bi se smanjile opasnosti za potrošača.
Međutim, navedene vrste hrane nisu ništa drugo nego primjeri povećanog rizika. Kao što liječnici i znanstvenici ističu, listerija teoretski može biti sadržana u bilo kojem sirovom proizvodu.
Kako otkriti?
Moguće je identificirati infekciju listeriozom u hrani ispitivanjem uzoraka hrane u laboratoriju. Za to, posebantestiranje. Često se koristi bioluminiscencijska tehnologija. Metoda nije razvijena za otkrivanje listerije, ali se pokazala jednom od najpouzdanijih kada je riječ o procjeni rizika od kontaminacije proizvoda.
Svaki predmet koji nije dezinficiran i temeljito očišćen treba smatrati potencijalnim izvorom listerije.
Infekcija: kako se to događa?
Budući da je Listeria monocytogenes češća u prehrambenim proizvodima, stoga se ovaj put infekcije može smatrati jednim od najtipičnijih. Osim toga, infekcija je moguća ako osoba dođe u kontakt sa živom bolesnom osobom - pticom, životinjom. Možete se razboljeti ako je došlo do kontakta s hranom kontaminiranom zemljom, izmetom, u čemu je Listeria posebno česta. Ako je osoba, zbog svoje profesije, stalno u kontaktu sa sirovinama, mlijekom, mesom, živim pojedincima, vjerojatnost zaraze značajno se povećava. Rizičnu skupinu za listeriozu prvenstveno čine radnici u poljoprivrednom sektoru, mliječnoj, mesnoj i drugim prehrambenim industrijama.
Kao što su studije listerioze pokazale, glavni je prehrambeni put prodiranja patogena u ljudsko tijelo. Istina, to ne isključuje opasnost od provedbe na druge načine. Listeria može prodrijeti kroz sluznice koje oblažu dišne organe - mikroflora ovdje ulazi sa zrakom i prašinom. Postoji opasnost od infekcije putem očnih tkiva, rana na koži. Bolesna osoba i nositelj mikroflore aktivno širi listeriju u okolišu. Maksimalni rizik povezan je sa stanjem nositelja u kojem nema simptoma, iblagi, latentni oblici bolesti kod kojih nema klinički izraženih manifestacija.
Mogu li vas upozoriti?
Prevencija listerioze u ljudi počinje poštivanjem tehnoloških postupaka i pravila u proizvodnji hrane. Potrebno je strogo slijediti utvrđene temperaturne režime, obraditi sirovine u preporučenom slijedu, koristeći opremu u ispravnom načinu rada. Za smanjenje rizika potrebno je pratiti ispravnost transporta, poštivanje zahtjeva za pakiranje, te odgovoran odnos prema skladištenju i skladištenju sirovina i proizvoda. Minimiziranje rizika moguće je ako poduzeće održava visoku higijensku, sanitarnu razinu.
Procjenjujući rizike i opasnost od širenja Listeria monocytogenes, treba imati na umu da je prodorna sposobnost patološke mikroflore vrlo visoka, kao i prevalencija. Gotovo je nemoguće jamčiti apsolutnu odsutnost klica unutar proizvodnog mjesta. Sigurno će bakterije živjeti u teško dostupnim područjima – opremi, pojedinim dijelovima radnih prostora. Iz tih područja infekcija se može proširiti na druga prethodno liječena. Visokotlačni perač pruža iznimno ugodne uvjete za rast kolonija Listeria, budući da se bakterija može kretati s kondenziranim masama i aerosolima.
A što učiniti?
Ponovna zaraza listerijom područja koje je prethodno tretirano dezinficijensima prilično je veliko, a kako bi se to izbjeglo potrebno jeredovito provoditi preventivno održavanje. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su učinkoviti protiv gram-pozitivne mikroskopske flore. Kako je utvrđeno tijekom testiranja, Listeria je opasna s raznim visokokvalitetnim dezinficijensima.
Kako stručnjaci nazivaju, samo redovita obrada dezinficijensima ne daje stvarno pouzdan rezultat. Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, moraju se strogo poštivati higijenski standardi. U radionicu smiju ulaziti samo ovlaštene osobe. Sanitarne barijere pomažu u smanjenju rizika od kontaminacije gotovog proizvoda. Najbolja opcija je plan higijene.
Kako primijetiti?
Ukazujući na potrebu liječenja, simptomi listerioze obično se pojavljuju 1-28 dana nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo. Bolest se može pojaviti u anginoznom obliku. Bolesnik ima groznicu, glavobolju, pogoršava mu se apetit. Provjera limfnih čvorova pokazuje prekomjerni rast ovog područja. Postoji mogućnost očnog žljezdanog oblika. Istodobno, kapci postaju crveni, oči luče tvari koje sadrže gnoj. Kod tifusnog tifusa na tijelu bolesnika nastaju osipne zone.
Što učiniti?
Kada je zaražena Listeria monocytogenes, liječenje se određuje prema stupnju razvoja bolesti u kojem je postavljena točna dijagnoza. Najbolja prognoza je ako se patologija tek počela razvijati. U pravilu se započinje antibakterijski tečaj. Posebno je važno striktno slijediti program koji je izabrao liječnik ako je listerija izazvala meningitis i druge teške simptome infekcije. Ako se bolest pronađe utrudna, odgovarajući antimikrobni tečaj može spriječiti infekciju fetusa.
Simptomi listerioze su na mnogo načina slični drugim zaraznim bolestima. Za odabir optimalnog programa liječenja, odabir učinkovitih lijekova, liječnik prvo uzima uzorke organskih tkiva za određivanje mikroflore. Bez ispravne laboratorijske dijagnoze listeriozu nije moguće ustanoviti, što znači da će biti izuzetno teško pronaći pravi tretman.
Posebna prilika: bebe
Ponekad Listeria monocytogenes inficira tijelo novorođenčeta. Infekcija je moguća u trenutku rođenja ili nakon ovog događaja. Osim toga, bakterija može ući u fetus kroz posteljicu. Manifestacije bolesti slične su sepsi, a za ispravan izbor liječenja prvo je potrebno točno procijeniti stanje djeteta (za to će se morati testirati on i majka). Listerioza se dijagnosticira ako su uzorci tkiva uzeti za kulturu od bolesnice koja ga je rodila pokazala prisutnost uzročnika. Terapija u ovom slučaju počinje kombinacijom lijekova koji sadrže ampicilin i aminoglikozide.
Infekcija tijekom intrauterinog razvoja može uzrokovati granulome u nepredvidivim područjima, uključujući mozak. Ako promatranje pokaže osip, dijagnosticira se neonatalna granulomatoza. Moguća je infekcija pluća ako je došlo do davljenja, dijete je slučajno progutalo majčin vaginalni iscjedak, amnionsku tvar. Bolest se razvija u prvih nekoliko dana nakon rođenja, prolazi vrlo brzo. Tipične manifestacije -stanje šoka, distres sindrom.
Državna klinika
Nije neuobičajeno da se trudnice zaraze Listeriom bez simptoma. Postoji mogućnost primarne bakteriemije. Bolest je slična gripi, nema specifičnih simptoma, pa se ne može posumnjati na infestaciju listerije.
Kod fetusa, dojenčeta, kliničko stanje je određeno načinom na koji patološka mikroflora ulazi u tijelo, trajanjem njenog boravka unutra. Postoji mogućnost prijevremenog izazivanja trudova, rođenja mrtvog djeteta, spontanog pobačaja. Ako porođaj počinje prije vremena, u pravilu amnionska tekućina ima specifičnu smećkastu nijansu. Materija je mutna. Postoji mogućnost neonatalne sepse. Prvi simptomi infekcije mogu se osjetiti vrlo rano, sat ili nekoliko nakon rođenja, ali je moguć i odgođeni početak - prođu dani i tjedni prije nego se listerioza manifestira.
Obilježja razvoja patologije u novorođenčeta
Promatranja su pokazala da se češće rani razvoj listerioze javlja kod beba čija je tjelesna težina pri rođenju bila vrlo mala. Rizici su veći ako je bilo komplikacija tijekom poroda. Rani početak bolesti uočava se ako postoje simptomi sepse, insuficijencije u radu dišnog i srčanog sustava.
Ako se beba rodi na vrijeme, izgleda zdravo na rođenju, oblik listerioze često je odgođen. Neko vrijeme nakon rođenja razvija se sepsa, dijagnosticira se meningitis.
ček
Pod pretpostavkomlisterioze, potrebno je uzeti uzorke organskih tkiva za izolaciju kulture. Od bolesne žene uzima se krv na analizu, dijelovi cerviksa maternice, mala količina amnionske tekućine, ako je takva tekućina dostupna. To je potrebno ako je trudnici dijagnosticirana groznica.
Od novorođenčeta radi istraživanja potrebno je uzeti uzorke krvi i tekućine leđne moždine, aspirata dobivenog iz probavnog sustava. Možete pregledati zaraženo tkivo, mekonij.
Dijagnostičke značajke
Važnim je pravodobno uzeti uzorke sluznog sekreta cervikalnog kanala, krvi od žena koje su imale temperaturu tijekom trudnoće, a uzrok nije mogao biti identificiran. Ako majka ima listeriozu, dojenče treba pregledati na sepsu. Da biste to učinili, morate provjeriti sva tkiva za koja je rizik od infekcije posebno visok, glavne tjelesne tekućine.
U rijetkim slučajevima, analiza pokazuje obilje mononuklearnih stanica, ali u većini slučajeva se pretežno detektiraju polimorfonuklearne stanične strukture. Razmazi daju negativnu boju u studiji korištenjem Gram tehnologije. Moguće je otkriti kokobacile, dajući različite opcije boja za analizu. U laboratoriju je potrebno organizirati biokemijski test, pratiti kako mikroskopski oblici života klize, kreću se u polučvrstoj tvari.
Liječenje
U slučaju ranog početka i trenutnog tečaja, vjerojatnost smrtnog ishoda je veća. U najboljim scenarijima za razvoj bolesti, rizik od smrtnosti se procjenjuje kao10-50%, za one koji se ozbiljno i brzo razviju bolest doseže 80%.
Za liječenje koristite aminoglikozide, kombinirajući ih s ampicilinom. U pravilu je dovoljan dvotjedni program. Ako je među simptomima meningitis, antibiotici se propisuju za trotjedni tečaj. Trenutno ne postoje točne potvrđene informacije o optimalnom trajanju terapije lijekovima. Liječnik se usredotočuje na manifestacije i tijek određenog slučaja.
