Kondilomi su benigne epitelne formacije na koži koje stvara ljudski papiloma virus. Izrasline mogu biti pojedinačne ili brojne, smještene na koži ili na slojevima sluznice. Uočeno je da se najveći dio stvaranja bradavica događa u zaštićenim područjima sklonim vlazi i prodiranju dermatoloških i mukoznih sekreta (ingvinalni nabori, kutovi usta, spolni organi, pazusi). Postoje široke bradavice sa sifilisom.
Unatoč njihovoj širokoj rasprostranjenosti, kondilomi su malo proučavani, a podaci o njima su nesustavni i paradoksalni. Budući da su bezopasne, ove formacije stvaraju samo estetsku nelagodu, koja, u pravilu, postaje glavni čimbenik u kontaktiranju liječnika. Ali nemoguće je zanemariti činjenicu da se dobroćudna bića u nekim slučajevima ponovno rađaju kao izvor raka. Sama ova okolnost, kao i gotovo globalna rasprostranjenostpapiloma virus zahtijevaju najbliži interes znanstvenika i prisiljavaju ih da pronađu učinkovite metode liječenja. Konkretno, stalno se radi na stvaranju odgovarajućeg cjepiva.
Čimbenici rizika za infekciju kondiloma lata
Ovaj virus je nadaleko poznat i ima visok stupanj zaraznosti. Više od pedeset posto seksualno aktivnih ljudi nosioci su jednog ili više sojeva virusa, koji uzrokuje široke bradavice. Jednom u ljudskom tijelu, HPV radikalno mijenja prirodu rasta tkiva, što izaziva bolesti kože i sluznica. Postoji više od 100 tipova HPV-a, a svaki stimulira razne bolesti, uključujući one prekancerozne.
Glavni razlozi
Razlozi koji povećavaju rizik od infekcije širokim kondilomima kod muškaraca na glavi i kod žena na malim usnama su:
- prethodne spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidijaza, itd.);
- slobodno seksualno ponašanje (infekcija s čestom zamjenom seksualnih partnera preko partnera koji je prethodno imao spolni odnos s HPV nositeljem);
- unutarnji čimbenici organizma (smanjen imunitet, nedostatak vitamina, sklonost stresu);
- trudnoća;
- vaginalna disbakterioza.
Kako se infekcija razvija
Stvaranje HPV infekcije određeno je stanjem imunoloških interakcija tijela. Ovisno o tome, vjerojatnije su mogućnosti za stvaranje papiloma virusainfekcije se smatraju:
- samoizlječenje, regresija genitalnih bradavica (posebno onih koje su se pojavile tijekom trudnoće);
- nedostatak bilo kakvog zamaha tijekom duljeg vremenskog razdoblja;
- postupni ili brzi rast genitalnih bradavica (povećanje volumena, količine);
- maligna modifikacija genitalnih bradavica.
Što znače naprezanja
Srednji i visokorizični HPV sojevi potiču displaziju vrata maternice i povećavaju rizik od raka vrata maternice, ali ne stimuliraju široke bradavice. Niskorizični HPV sojevi uzrokuju potonje, ali ne stimuliraju cervikalnu displaziju. Djevojke zaražene HPV-om visokog rizika moraju se stalno podvrgnuti studiji (onkocitologiji) kako bi se odmah otkrila cervikalna displazija.
Kod kompliciranog oblika nastanka anogenitalnih bradavica može doći do njihovog oštećenja i infekcije, može se primijetiti hemofilija. Osim toga, genitalne bradavice ometaju normalan spolni život i tradicionalni porođaj, potiču osjećaj emocionalne nelagode zbog prisutnosti kozmetičkog defekta.
Patogeneza i manifestacija
Infekcija papiloma virusom prenosi se s osobe na osobu, a moguće je oboljeti od više vrsta papiloma virusa u isto vrijeme. HPV živi u stanicama kože i sluznica. Dugo vremena zarazna bolest može proći nezapaženo (latentno). U stanicama se mora nakupiti dovoljno virusa da bida se pojave klinički znakovi infekcije. Reprodukcija HPV-a i njegova količina u tijelu ovise o stupnju imunološke zaštite. Pod utjecajem raznih stanja koja smanjuju imunitet, mikrob se aktivira, razmnožava i nastaje kožne manifestacije.
Nakon ulaska u tijelo, virus inficira epitelne stanice. U zaraženoj stanici mikrob može ostati u 2 oblika: epizomalni i introsomalno integriran.
S latentnim tijekom, infekcija prolazi u epizomalnom obliku, bez izazivanja bolnih promjena u stanicama i bez iniciranja kliničkih manifestacija.
Namnožeći se u ogromnom broju, HPV mijenja rast i stvaranje epitelnih stanica. Uzimaju se intenzivno i slobodno do dijeljenja, povećava se površina kože ili sluznice i dolazi do stvaranja širokih kondiloma. Može ih biti nekoliko, au nekim slučajevima i deseci. Anogenitalne bradavice se često pojavljuju odmah, rjeđe - nekoliko dana.
Široke bradavice kod muškaraca na glavi i kožici pojavljuju se najčešće, rjeđe - na drugim dijelovima penisa. Pojava kondiloma u uretri izaziva neugodne osjećaje, otežano mokrenje, prskanje mokraće. Što se tiče žena, široki kondilomi se češće javljaju na vanjskoj strani genitalnih organa. Rijetko unutra. Možete ih odrediti kada vas pregleda ginekolog. Korištenje kondoma smanjuje rizik od infekcije seksualnih partnera.
Nemoguće je potpuno izliječiti HPV - moguće je ukloniti samo širokibradavice, olakšavajući stanje bolesnika i smanjujući rizik od infekcije spolnog partnera.
Postoji nekoliko načina za izliječenje ovih bradavica. Bez iznimke, svi oni imaju specifične nedostatke.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija je jedna od najčešće korištenih metoda liječenja sifilisa na penisu, a time i eliminacije genitalnih bradavica. Zahvaćena površina se tretira tekućim dušikom pomoću pamučnog štapića ili spreja. Tretman se ponavlja svaka 1-2 tjedna do potpunog uklanjanja svih genitalnih bradavica. Metoda rijetko dovodi do ožiljaka, ima nisku cijenu. Kriokirurgija može uzrokovati jaku bol. Nije uvijek moguće liječiti cijelu zahvaćenu površinu odjednom. U nekim slučajevima, nakon kriodestrukcije, može se primijetiti hiperpigmentacija ili hipopigmentacija.
Dijatermokoagulacija
Dijatermokoagulacija se smatra bolnim načinom liječenja sifilisa na penisu i ostavlja za sobom jake ožiljke. Iz tog razloga se koristi samo za uklanjanje pojedinačnih bradavica.
Laser
Lasersko uklanjanje širokih kondiloma kod žena na malim usnama radi se pomoću ugljičnog dioksida i neodimij YAG lasera. Nakon uklanjanja mogu se pojaviti ožiljci.
Farmaceutski tretman
"Kondilin" - 0,5% smjesa u bocama od 3,5 mililitara s aplikatorom. Njegova aktivna tvar je intenzivnija u sastavu biljnog ekstrakta podofilina. S lokalnimnjegovo korištenje dovodi do nekroze i uništavanja širokih kondiloma. Prednost ove metode liječenja leži u činjenici da pacijent može samostalno liječiti zahvaćena područja kože na pristupačnim mjestima. S plastičnim aplikatorom, lijek se nanosi na kondilome; s vremenom se svi kondilomi navlaže, ali ne više od 50 komada odjednom (ne više od 10 cm u području). Lijek se mora primjenjivati s oprezom, izbjegavajući zdrava područja kože. Prvi put tretman provodi liječnik ili medicinska sestra, podučavajući pacijenta pravilnoj primjeni lijeka. Nakon tretmana mora se osušiti kako ne bi došlo do iritacije obližnje kože ili njezinih ulceracija. "Condilin" se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 3 dana, a zatim se napravi pauza od 4 dana. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 5 tjedana. Kontraindikacije: dojenje, djetinjstvo, korištenje drugih supstanci, uključujući podofilin.
"Solcoderm" je pripravak koji uključuje niz kiselina: 65% - dušične, 98% - octene, kao i mliječne i oksalne kiseline i bakrenog nitrata. Proizvodi se u obliku otopine (0,2 mililitara u svakoj ampuli). Kada se nanese na ravninu kože, potonja postaje žućkasta, nakon čega se tretirana područja mumificiraju. Obradu smije provoditi samo kvalificirano medicinsko osoblje. Lijek se nanosi na ravninu pomoću staklene kapilare ili aplikatora, a zatim se mora osušiti. Dopušteno odjednomobrada mjesta nije veća od 4–5 cm. Ako je potrebno, može se ponoviti - za mjesec dana. Primjena tvari ponekad je popraćena jakim žarenjem i bolom, u nekim slučajevima se pojavljuje hiperpigmentacija i ožiljci.
Pripravci interferona se ubrizgavaju izravno u bradavice. Ovo je bolan proces koji zahtijeva sekundarnu obradu.
Trikloroctena kiselina zasićene koncentracije izravno se nanosi na izrasline. Ostatak se uklanja talkom. Ako je potrebno, terapija se ponavlja u razmaku od 1 tjedna. Ako kondilomi ostanu nakon 6-strukog tretmana, potrebno je promijeniti način liječenja.
Komplikacije i posljedice
Široke bradavice sa sekundarnim sifilisom i specifičnim okolnostima (smanjenje lokalnog i/ili općeg imuniteta, infekcija spolno prenosivim bolestima itd.) mogu se povećati u broju i veličini, čime se značajno smanjuje kvaliteta ljudskog života otežavajući njegov spolni odnos odnosima. Također se mogu upaliti (gnojiti), ulcerirati (na njihovom području mogu nastati čirevi) od dugotrajnog automatskog izlaganja njima. Rijetko, bradavice mogu dovesti do raka penisa.
