Problem dalekovidnosti prilično je čest u oftalmologiji. Može se pojaviti u mladoj dobi, pa čak i kod djece, a da ne spominjemo dobnu dalekovidnost, koja se smatra normalnom. Do danas su razvijene mnoge metode za liječenje dalekovidnosti. Predlažemo da razmotrimo neke od njih u našem članku. Dakle, dalje ćemo govoriti o liječenju dalekovidnosti kod odraslih.
Pojava dalekovidnosti. Razlozi
Ljudsko oko je složen optički uređaj. Leća ljudskog oka sposobna je podesiti fokus kada gleda predmete na različitim udaljenostima. Kada se pojavi dalekovidnost, fokusiranje na objekte koji su blizu postaje teško, a osoba vidi daleko bolje nego blizu. Ova poteškoća nastaje zbog činjenice da lom (loma svjetlosnog snopa) odstupa od norme, a slika je fokusirana iza mrežnice.
Često može postojati kombinacija dvaju uzroka dalekovidnosti: oblik očne jabučice može biti nepravilan (smanjen) uu kombinaciji sa oslabljenom optičkom snagom rožnice. Ali s normalnom strukturom očne jabučice, dalekovidnost se rijetko može pojaviti zbog nedovoljne slabosti optičkog sustava oka.
Osobe oboljele od hipermetropije (kako se na jeziku oftalmologa naziva dalekovidnost), koja nije nastala zbog dobnih promjena, često ne vide ne samo bliske predmete, već i one koji su predaleke. I tek kada se dosegne određena dob (svatko, u pravilu, ima svoju) leća postupno slabi, a može se primijetiti značajno pogoršanje vida, osobito u blizini.
Vrste dalekovidnosti
Osim fiziološke prirodne dalekovidnosti, takav optički sustav može biti urođen. Postoji i dobna dalekovidnost, ona također zahtijeva liječenje, ali o tome kasnije. Sva djeca su rođena s dalekovidnošću, ali s vremenom bi se vid trebao normalizirati, očna jabučica bi trebala postati normalne duljine. Ako se to ne dogodi do 8-9 godine, prepoznaje se dječja dalekovidnost, koja također može biti posljedica slabe kongenitalne refrakcijske moći rožnice ili leće.
Ako je kongenitalna dalekovidnost na ili iznad 3,0 dioptrije, može se razviti strabizam, koji nastaje zbog prenaprezanja okulomotornih mišića, kada dijete neprestano svodi oči na nos kako bi prilagodilo jasnoću. Napredovanje situacije može rezultirati još jednom bolešću dječjeg vida - ambliopijom, kada je jedno oko drastično oslabljeno.
Najčešćidobna dalekovidnost, koju liječnici nazivaju prezbiopija. To je prirodan proces "starenja" vida, a najčešće su mu izloženi ljudi od 40-45 godina. Dolazi do zadebljanja tkiva leće, ona više nije tako elastična i postupno gubi sposobnost prelamanja svjetlosnih zraka.
Često se dalekovidnost može pojaviti u latentnom obliku, ljudi je u mladoj dobi možda neće osjetiti zbog dobrih akomodacijskih (sposobnosti prelamanja) svojstava oka. Međutim, s vremenom stalno prenaprezanje dovodi do umora očiju i glavobolje, otkrit će se problem dalekovidnosti čije će liječenje biti potrebno kako u protivnom ne bi bilo komplikacija.
Je li potrebno liječiti?
Liječenje dalekovidnosti opasno je zanemariti, osobito u mladoj dobi (zbog visokog rizika od komplikacija). To može biti strabizam, upala očne membrane (konjunktivitis), sindrom lijenog oka – jedno oko možda uopće ne vidi. Takve je komplikacije gotovo nemoguće ispraviti.
Naknadno napredovanje dalekovidnosti bez liječenja u odraslih može dovesti do pogoršanja odljeva intraokularne tekućine, a potom i glaukoma. Također dovodi do gubitka vida u uznapredovalim slučajevima.
Nažalost, mnogi procesi u našem tijelu su neizbježni. i nemoguće je spriječiti dobnu dalekovidnost, ali je njezino liječenje moguće u obliku korekcije ili kirurškog liječenja. Pravovremenim kontaktiranjem oftalmologa možete kasnije izbjeći mnoge probleme.
Konzervativni tretmanidalekovidnost
Kako se takvo odstupanje može tretirati? Specijalist može propisati različite tretmane za dalekovidnost, ovisno o stupnju bolesti, njezinoj prirodi i dobi pacijenta. Mogu se podijeliti na konzervativne metode i kirurške metode. Kirurške se dijele na one koje se provode sa i bez intervencije (liječenje dalekovidnosti laserom).
Konzervativne metode uključuju propisivanje odgovarajućih naočala ili leća. Naočale su najprikladniji oblik korekcije dalekovidnosti koji se propisuje i za djecu i za liječenje dobne dalekovidnosti kod osoba starijih od četrdeset godina. Njihova glavna razlika je jednostavnost i praktičnost korištenja. Posebno je važno što ranije početi nositi korektivne naočale za liječenje dalekovidnosti kod djece kako bi se izbjegle razne komplikacije.
Druga metoda konzervativne korekcije dalekovidnosti je nošenje leća, tzv. kontaktna korekcija. Ova metoda se uglavnom koristi u liječenju mladih u dobi od 18-30 godina i približava oštrinu vida normalnoj bez vidljivih deformacija i povećanja slike do kojih dolazi prilikom nošenja naočala. Međutim, uporaba korektivnih leća prepuna je rizika od infekcije, konjuktivitisa, keratitisa i hipoksije (nedostatak kisika) rožnice.
Hardversko liječenje dalekovidnosti
Konzervativne metode također uključuju liječenje modernim hardverskim metodama kao što su:
- Električna stimulacija.
- Terapija ultrazvukom.
- Postupci vakuumske masaže.
- Nošenje naočala-masažeri.
Hardverski tretman odvija se u tečajevima, 4-5 puta godišnje. Takva terapija može se sastojati od različitih metoda vizualne stimulacije.
Konzervativnim metodama zajedno možete postići dobre rezultate u korekciji dalekovidnosti određenog stadija. Obično se za liječenje djece koja boluju od dalekovidnosti koristi konzervativno liječenje navedenim metodama. Uz ranije pozivanje na konzervativne metode korekcije, možete naknadno spasiti dijete od nošenja naočala.
Laser
Korekcija vidnih poremećaja laserom najučinkovitija je i moderna metoda liječenja kratkovidnosti i dalekovidnosti. U svojoj srži, laserska metoda ima poboljšanje mehanizma refrakcije rožnice zbog izlaganja zrakama excimer lasera. Mnogi stručnjaci govore o pozitivnim povratnim informacijama o liječenju dalekovidnosti različitim laserskim tehnikama. Ima ih mnogo, doktor će vam pomoći da odaberete najbolju.
Laserska korekcija preporuča se za liječenje dalekovidnosti kod odraslih starijih od 18 godina, a propisuje je samo liječnik nakon odgovarajućeg pregleda pacijenta. Međutim, prilikom liječenja laserom važno je uzeti u obzir kontraindikacije.
Kontraindikacije (privremene) za lasersku korekciju vida
Mnogi stručnjaci ne preporučuju ispravljanje dalekovidnosti laserskom tehnikom za pacijente starije od 45-50 godina, jer počinju procesi promjena u optičkom sustavu oka vezani uz dob. Kontraindikacije za korekciju dalekovidnosti laserom se dijele narelativna (privremena, koja se mora pričekati) i apsolutna. Među relativnim kontraindikacijama:
- Mlađi od 18 godina, jer se ne može jamčiti trajni rezultat korekcije.
- Trudnoća, postporođaj i dojenje.
- Brzo pogoršanje vida tijekom tekuće godine. U takvoj situaciji potreban je terapijski tretman za stabilizaciju vida.
- Različite upale očnih membrana.
- Distrofične promjene na mrežnici koje dovode do odvajanja mrežnice. U tom slučaju se najprije može propisati laserska koagulacija, ovisno o težini promjena.
- Prekidi u imunološkom sustavu. Potpuni oporavak tijela u cjelini neophodan je za naknadno normalno ozdravljenje od laserske kirurgije i izbjegavanje komplikacija.
Apsolutne kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za lasersku korekciju dalekovidnosti (kratkovidnosti) su:
- Dijabetes melitus i druge kronične bolesti (bronhijalna astma, AIDS, reumatizam, itd.).
- Kronične kožne bolesti (psorijaza, ekcem, itd.) i sklonost stvaranju ožiljaka.
- Kronične bolesti rožnice (glaukom, katarakta, itd.) i njezina nedovoljna debljina.
- Mentalne i neurološke abnormalnosti.
- Prisutnost pejsmejkera u pacijentovom tijelu.
Prednosti laserskog liječenja dalekovidnosti
Možete navesti sljedeće pogodnosti:
- Oporavak vidnih sposobnosti u kratkom vremenu (jedan ili dva dana).
- Gotovo da nema restriktivnih opterećenja nakon operacije.
- Očuvanje strukture rožnice.
- Nema otvorene rane nakon operacije.
- Bolni osjećaji nestaju unutar 2-3 sata nakon operacije.
- Postignite refrakcijski učinak i stabilan rezultat.
- Mogućnost liječenja dva oka odjednom.
- Nakon operacije rožnica se uopće ne zamućuje.
- Korekcija visokog stupnja dalekovidnosti (u kombinaciji s astigmatizmom).
Operacija
Iako se laserske tehnike smatraju kirurškom intervencijom za korekciju vida, one nisu abdominalne. Ako su laserske tehnike liječenja dalekovidnosti pacijentu kontraindicirane, mogu mu pomoći intraokularne operacije. Prije operacije moraju se uzeti u obzir pojedinačne i popratne značajke, kao i stupanj promjene vida.
Uglavnom, takve operacije propisane su starijim osobama ili s visokom (+20 dioptrija) dalekovidnošću uzrokovanom gubitkom elastičnosti leće. Mladi pacijenti i pacijenti koji pate od senilne dalekovidnosti često se liječe zamjenom leća ili implantiranim fakičnim intraokularnim (intraokularnim) lećama.
Intraokularne leće
Intraokularne leće ugrađuju se pacijentima s visokim stupnjem kratkovidnosti i hiperopije, kao i astigmatizmom, pacijentima s tankom rožnicomoči.
Učinkovita je uporaba intraokularnih leća u slučajevima kada je elastičnost leće još uvijek očuvana, ne može se ukloniti, a umetnuta leća će pomoći u održavanju sposobnosti gledanja objekata blizu i iz daljine, obavljajući refrakcijsku funkciju.
Ugradnja intraokularnih fakičnih leća alternativa je laserskoj metodi. Rezultat operacije je stabilan i reverzibilan, ne remeti oblik rožnice. Implantacija intraokularnih leća je više fiziološka nego laserska i stoga je prikladna za pacijente mlađe od osamnaest godina.
Prednosti operacije su:
- bez distrofije (leće ne dodiruju rožnicu i šarenicu);
- gotovo potpuna biokompatibilnost s ljudskim okom;
- ultraljubičaste zrake praktički ne prodiru kroz intraokularnu fakičnu leću;
- Brz i bezbolan postoperativni oporavak vidnog sustava.
Umjetna leća
U slučajevima kada pacijentova leća nije nimalo elastična i poremećena je sposobnost akomodacije, pribjegavaju je zamjeni umjetnom. Ovo je velika operacija, ali razdoblje oporavka je relativno kratko.
Ova operacija je slična uklanjanju katarakte, tijekom koje se uklanja zamućena leća. Operacija se može obaviti i ambulantno, kirurg ultrazvukom vadi leću kroz mali rez i ugrađuje intraokularnu leću željene dioptrije. Istodobno, šavovi se ne preklapaju, a vid se vraćaoporavlja se za otprilike jedan dan.
Uklanjanje leće preporučuje se za bilo koji stupanj dalekovidnosti, ali se uglavnom koristi kod pacijenata starijih od četrdeset do četrdeset pet godina.
