Postcholecystectomy syndrome (PCES) - što je to? Neki vjeruju da je to neka vrsta specifične bolesti. Ne, nije. To je cijeli kompleks kliničkih manifestacija koje se mogu promatrati ili nakon uklanjanja (resekcije) žučnog mjehura (GB), ili kao rezultat bilo koje druge kirurške mjere provedene na žučnim kanalima. Štoviše, sindrom se može pojaviti odmah nakon operacije, ili se može manifestirati nakon nekoliko mjeseci ili godina.
Napomena! PCES je češći kod žena nego kod muškaraca.
Ponekad pacijenti još uvijek imaju manifestacije patologije koje su uočene prije operacije, ali se mogu pojaviti nove. Štoviše, simptomi postholecistektomskog sindroma i liječenje bolesti izravno ovise o korijenskom uzroku patologije i promjenama koje su se dogodile u bilijarnom sustavu.
Napomena! Nije uvijek resekcija žučnog mjehura uzrok patnje pacijenata. Ponekad ovi simptomi mogu biti povezani s patologijama želuca,jetra, duodenum ili gušterača.
Klasifikacija postholecistektomskog sindroma
PCES su podijeljeni u tri grupe:
- Nije ni na koji način povezano s resekcijom GB. Samo što ovi simptomi mogu biti uzrokovani patologijama popratne prirode.
- Izravno povezano s operacijom kao što je uklanjanje žučnog mjehura. To mogu biti granulomi šavova, postoperativni pankreatitis ili ozljeda žučnih kanala.
Motoričke smetnje (npr. grč Oddijevog sfinktera ili diskinezija)
Mogući uzroci PCES-a
Uzroci postholecistektomskog sindroma:
- Poremećaji u bilijarnom sustavu (u raspodjeli žuči).
- Pojava neke neoplazme mišićne prirode u području spoja žučnog kanala i dvanaestopalačnog crijeva 12 (grč Oddijevog sfinktera).
- Disbakterioza.
- Poremećaji tonusa i pokretljivosti bilijarnog trakta (BIT), njihova diskinezija.
- Nakupljanje tekućine u šupljini nastala nakon operacije.
- Prisutnost kamenaca u žučnim kanalima.
- Infekcija duodenuma 12.
- Cista zajedničkog žučnog kanala, koji je njegov nastavak. Ova se anomalija spaja s kanalom gušterače.
- Patologije jetre (kao što su hepatitis ili ciroza).
- Problemi u vezi s probavnim organima.
- Neispravna preoperativna priprema pacijenta.
- Greške kirurga tijekomoperacija (na primjer, trauma žila žučnog mjehura ili njegovih kanala).
- Pogrešna dijagnoza.
- Neuspjeh u radu žučnog mjehura (na primjer, kršenje u procesu odljeva žuči u crijevo ili smanjenje njegove količine).
- "Okupacija" gastrointestinalnog trakta patogenom mikroflorom.
- Poremećaj cirkulacije žuči, kada ona ne može proći kroz određene kanale u duodenum, to može biti zbog njihove blokade ili djelomičnog sužavanja.
- Patologije koje su se javile ili prije operacije na bilijarnom traktu ili su se razvile nakon (na primjer, pankreatitis gušterače, ulkus duodenuma, duodenogastrični refluks, karakteriziran refluksom crijevnog sadržaja natrag u želudac, sindrom iritabilnog crijeva).
Simptomatika
Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah potražite pomoć od medicinske ustanove u kojoj će vam biti postavljena potpuna dijagnoza i propisana potrebna terapija:
- Ponavljajući napadi boli (u desnom hipohondriju ili epigastričnoj regiji, zračeći u desnu lopaticu ili u leđa) koji traju oko 20 minuta ili više. Štoviše, intenzitet boli se povećava noću ili nakon sljedećeg obroka.
- Poremećaji u probavnom traktu.
- Proljev, koji se očituje u obliku tekuće i vodenaste stolice, koji se može ponoviti oko 10 puta dnevno.
- Prisutnost masnih inkluzija u sastavu izmeta.
- Slabost,pospanost i umor povezani s poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava.
- Nedovoljan unos vitamina u organizam (u odnosu na njihovu konzumaciju), razvoj hipovitaminoze.
- Podrigivanje s gorkim okusom.
- Nakupljanje probavnih plinova u crijevima u višku (napuhavanje).
- "Turkanje i kipi" u želucu.
- Žgaravica.
- Nedostatak mikronutrijenata.
- Svrbež kože.
- Brzi gubitak težine (faza 1 - gubitak oko 5-8 kg; faza 2 do 8-10 kg; faza 3 - više od 10 kg).
- Intolerancija na masnu hranu.
- Prisutnost pukotina u kutovima usana. Nastaje zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu (malapsorpcija).
- žutica.
- Mučnina, koja se ponekad pretvara u povraćanje.
- Hiperhidroza (pretjerano znojenje).
- Hipertermija do 38-39 stupnjeva.
Klasifikacija osjeta boli
Ukratko o postholecistektomskom sindromu, i točnije, o vrstama boli koje mogu biti:
- Gušterača u prirodi. Bol je uzrokovana neispravnošću Westphal sfinktera, koji osigurava odvajanje duodenuma i kanala prikladnih za druge probavne organe. Postoji bol u hipohondriju s lijeve strane, koja prelazi u leđa i smanjuje se kada je tijelo nagnuto prema naprijed.
- Bilijarna priroda. Bol je uzrokovana poremećajima u funkcioniranju Vaterove papile, kroz koje sok gušterače i žuč ulaze u duodenum. Bol je lokalizirana uhipohondrij na desnoj strani i u gornjem dijelu trbuha, može prelaziti u lopaticu s desne strane i u leđa.
- Ciliarno-pankreasni karakter. Kao rezultat disfunkcije Oddijevog sfinktera (u normalnom stanju, potiče protok žuči i soka gušterače u duodenum 12, a također sprječava obrnuto izbacivanje crijevnog sadržaja kroz kanale), osjećaji boli koji okružuju cijelo tijelo pojavi.
Dijagnoza
Liječenje postkolecistektomskog sindroma uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi. Kada se pacijent obrati medicinskoj ustanovi, liječnik pažljivo sluša sve pritužbe, prikuplja anamnezu (odnosno podatke o prethodnim bolestima, nasljednim predispozicijama, kao i prehrani i režimu) i vizualni pregled pacijenta. Nadalje, kako bi se točno utvrdio uzrok bolesti, specijalist pacijentu propisuje sljedeće:
- Opći klinički test krvi. To čine kako bi se isključila moguća prisutnost upalnih procesa.
- Biokemijska analiza plazme koja pomaže u određivanju količine lipaze, bilirubina, enzima (amilaze) i alkalne fosfataze.
- Ultrazvuk abdomena.
- Rentgenski pregled želuca s barijem.
- SCT (spiralna kompjuterizirana tomografija), koja daje točnu sliku stanja žila i organa u trbušnoj šupljini.
- Gastroskopija za isključivanje bilo kakve patologije gastrointestinalnog trakta.
- ERCPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Studija koja vam omogućuje promatranje kanala gušterače i bilijarnog trakta pomoćurendgenska jedinica.
- EKG za isključivanje abnormalnosti u radu srčanog mišića.
- Scintigrafija. Metoda vam omogućuje da utvrdite prisutnost (ili odsutnost) poremećaja u cirkulaciji žuči. Radioaktivni izotopi koji emitiraju određena zračenja ubrizgavaju se u tijelo pacijenta. Kao rezultat, postaje moguće dobiti dvodimenzionalnu sliku.
Napomena! Ako nema dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze, tada se pacijent može podvrgnuti dijagnostičkoj operaciji. Rijetko to rade.
Terapija
Liječenje PCES-a (postholecistektomskog sindroma) medicinskim lijekovima:
- Anspasmodici za ublažavanje boli (na primjer, "No-shpa" ili "Spasmalgon").
- Koleretici koji potiču stvaranje žuči i njezin odljev ("Holenzim", "Allohol" ili "Nicodin").
- Holinolitici blokiraju kolinergičke receptore.
- Preparati koji sadrže enzime koji poboljšavaju proces probave (na primjer, Ermital, Gastenorm forte ili Normoenzyme).
- Antibakterijska sredstva kao što su doksiciklin, furazolidon ili metronidazol.
- Probiotici koji pomažu u obnavljanju prirodne mikroflore (na primjer, Bifiform, Linex ili Acipol).
- Prokinetika, dobro stimulira motoričku funkciju probavne cijevi i sprječava stvaranje valova koji ometaju normalnu perist altiku ("Motilium", "Trimedat" ili "Neobutin").
- Hepatoprotektori koji pozitivno utječu na radjetra.
- Sorbenti. Ne dopuštaju da se toksini apsorbiraju u krv. Sorbenti kao što su aktivni ugljen, Sorbex (u kapsulama) ili Carbolong pomažu u uklanjanju otrovnih tvari iz ljudskog tijela.
- Crijevni antiseptici koji uklanjaju takav simptom kao što je fermentacija (na primjer, Intetrix, Stopdiar ili Enterofuril).
- Ne zaboravite na multivitamine ili vitaminske komplekse.
- Nitroglicerin. Opušta glatke mišiće žučnih kanala (na primjer, normalizira rad Oddijevog sfinktera) i cijelog gastrointestinalnog trakta.
- Lijekovi koji pripadaju skupini antacida. Neutralizirajte klorovodičnu kiselinu prisutnu u želučanom soku i tako pridonesite normalizaciji kiselosti u želucu.
Uz medikamentoznu terapiju, liječnik daje preporuke o mogućoj tjelesnoj aktivnosti (propisuje tjelovježbu), prehrani i načinu prehrane, te mogućnosti korištenja određenih recepata tradicionalne medicine. Suvremeno liječenje PCES-a može uključivati kiruršku intervenciju. To je moguće, naravno, ako postoje teški dokazi.
Napomena! U Moskvi se liječenje postholecistektomskog sindroma može provoditi u klinikama kao što su "Capital" (na Lenjinskom prospektu), "Atlas" (na Kutuzovskom prospektu) ili "European" (u ulici Shchepkina).
Tradicionalna medicina
Fitoterapija može značajno ublažiti stanje bolesnika koji boluje od PCES-a nakon uklanjanja tako važnog organa kao što je žučni mjehur. Zapamtite: sve aktivnosti vezane uz korištenje recepata tradicionalne medicine moraju se odvijatiparalelno s glavnom terapijom lijekovima. Evo nekoliko jednostavnih načina liječenja postholecistektomskog sindroma biljem:
- Zbirka 1. Koristi se za obnavljanje rada bilijarnog trakta. Pomiješajte travu batavice, češere hmelja, cvjetove nevena i korijen valerijane u omjeru 2:1:2:1. Kako kuhati opisano je u nastavku, za tri naknade odjednom. Koristite 2-3 puta dnevno po 1/3 šalice. Tijek terapije je oko 1 mjesec.
- Zbirka 2. Preporuča se za uklanjanje upalnog procesa u žučnim kanalima i stagnaciju žuči. Korijen kalamusa, kukuruzne stigme, trava celandina, ptičji dresnik i centaury miješaju se u omjeru 3:2:1:2:2. Tinkturu uzimajte 2 puta godišnje (trajanje jednog tečaja je 30 dana).
- Zbirka 3. Prikladno ako ste zabrinuti zbog lošeg funkcioniranja bilijarnog trakta i Oddijevog sfinktera. Korijen elekampana, cvjetovi kamilice i gospina trava pomiješaju se u omjeru 1, 5: 1: 1.
Važno! Sve gore navedene naknade kuhaju se na sljedeći način: biljna mješavina (1 žlica) prelije se kipućom vodom (200 ml), inzistira 15-20 minuta, filtrira i pije prije jela (20 minuta) ili nakon (nakon 60 minuta). Tijek terapije za svaku kolekciju nije duži od 1 mjesec.
- U kombinaciji s lijekovima za liječenje postkolecistektomskog sindroma, možete piti biljne infuzije koje pomažu u ublažavanju upale i grčeva, a također imaju sedativno i imunomodulatorno djelovanje. Primjerice, odvar od cvjetova nevena, listova breze, moška i šipka je izvrstan lijek.
- Još jedan recept za rješavanje problema PCES-a. Šipak, korijen ptičjeg planinara i cijanoze, kopriva i zlatna voloduška miješaju se u omjeru 2: 1: 1: 2: 1. Zelenu masu (2 žlice) prelijte vrućom vodom (500 ml), inzistirajte ispod poklopca 4-5 sati, procijedite i konzumirajte po 150 ml 3 puta dnevno.
- Pri prvim simptomima odmah započnite liječenje postkolecistektomskog sindroma, na primjer, odvarom bilja kao što su petolist, matičnjak, celandin i paprena metvica. Pomiješajte ih u jednakim omjerima, a zatim pripremljenu zelenu smjesu (1 žlica) prelijte kipućom vodom (200 ml), inzistirajte pod poklopcem 2-3 sata, procijedite i pijte po ½ šalice dva puta dnevno..
- Za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta preporuča se: kod proljeva - pomiješati sirup od dunje (50 ml) sa sokom preslice (50 ml) i ovaj dio popiti u tri doze tijekom dana; u slučaju zatvora piti tri puta dnevno po jednu žličicu biljnog ulja (najbolje sezamovo).
- Zdrobljeni svježi bršljan (50 g) prelije se suhim crnim vinom (0,5 l), smjesa se kuha tjedan dana, konzumira se nakon svakog obroka (1-2 gutljaja).
Liječenje postholecistektomskog sindroma Ursosanom
Alat radi izvrstan posao s PCES-om. Glavni aktivni sastojak lijeka je ursodeoksikolna kiselina. U ljekarničkoj mreži lijek je predstavljen u obliku tvrdih kapsula, unutar kojih se nalazi bijeli prah.
U svrhu prevencije rekurentne kolelitijaze nakon PCES-a, pacijentima se propisuje jedna kapsula (250 mg) 2 puta dnevno.dan (liječenje na ovaj način potrebno je 1-2 mjeseca). Lijek je potrebno uzimati nakon obroka ili u procesu. Štoviše, kapsule nije potrebno žvakati. Preporuča se piti puno vode.
Postoje određene kontraindikacije u liječenju postholecistektomskog sindroma lijekom kao što je Ursosan:
- povećana individualna osjetljivost na glavne i dodatne komponente;
- akutni upalni procesi u crijevima i žučnim kanalima;
- ciroza jetre;
- žučni kamenac;
- određeni kvarovi u radu gušterače, jetre i bubrega;
- kronični hepatitis;
- odsutnost JP;
- trudnoća;
- pankreatitis;
- dojenje.
Važno! "Ursosan" se može uzimati samo prema uputama liječnika. Samoliječenje je opasno za vaše zdravlje.
Prehrana za PCES
Preporuke u vezi režima i prehrane za postholecistektomski sindrom (simptomi i liječenje egzacerbacija su opisani gore):
- Pijte oko 2 litre vode dnevno.
- Kalorijski sadržaj konzumirane hrane ne smije prelaziti 300 kcal.
- Treba izbjegavati ljutu, začinjenu, kiselu i koleretsku hranu, kao i masnu i prženu hranu.
- Količina masti dnevno treba biti oko 50-60 g; proteini - 100 g, i ugljikohidrati - 400 g.
- Ne zaboravite uključiti vitamine B i A u svoju prehranu.
- Jedite tijekom dana trebate oko 5-7puta (u malim obrocima).
Hrana koju možete jesti:
- raženi kruh i pšenični kruh;
- juhe: cikla, boršč;
- loša peciva, kolačići, suhi keks;
- govedina, janjetina, piletina, puretina i nemasna riba;
- acidofil, kefir, quenelles, nemasni svježi sir, mlijeko i sir;
- bilo koje žitarice;
- povrće (pečeno ili pirjano);
- sokovi, juha od šipka, čaj, žele, kava s mlijekom, nezaslađeni kompoti;
- vitaminske salate i salate od povrća, vinaigrette;
- kavijar od tikvica, umak;
- kopar, peršin;
- vanilin, cimet;
- bilo koje voće i bobice (samo bez kiselog), sušeno voće;
- marmelada, žele, bomboni bez čokolade, marshmallow, med, džem (ako se umjesto šećera koristi sorbitol ili ksilitol).
Hrana koju treba izbjegavati:
- okroshka, juha od zelenog kupusa, čorbe;
- svježe pecivo, lisnato tijesto;
- svinjetina, guska, patka, iznutrice;
- kobasice, kobasice, konzervirana hrana, kobasice;
- masna riba, dimljeno meso;
- kiselo vrhnje, vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko;
- mlijeko, sir i svježi sir s visokim udjelom masti;
- gljive, rotkvica, mahunarke, špinat, češnjak;
- crna kava, hladna pića, kakao;
- kislica;
- začinjeni i masni zalogaji;
- čokolada;
- hren, senf;
- ukiseljeno povrće;
- sladoled, torte i kolači.
Bpritvor
Sada znate puno o postkolecistektomskom sindromu (uzroci, dijagnoza i liječenje). Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se nosite s ovom bolešću i da nastavite uživati u životu. Zdravlje vama i vašim najmilijima!
