Akutni maksilarni sinusitis je upalni proces koji se javlja u maksilarnim sinusima. Lako je pogoditi zašto je drugo ime ove bolesti sinusitis. Bolest se brzo širi na submukozni sloj, periostalno i koštano tkivo gornje denticije. Prema statistikama, ova patologija je najčešći razlog posjete ORL liječniku, jer se upala sinusa javlja i kod odraslih i kod djece.
Jačina simptoma uvelike ovisi o težini tijeka bolesti. Tijekom dijagnoze sinusitisa, otolaringolozi pažljivo proučavaju životnu povijest pacijenta, provode pregled i instrumentalne postupke. Obično su X-zrake, ultrazvuk dovoljni za potvrdu upale u sinusima, u nekim slučajevima pribjegavaju punkciji. Sinusitis se liječi konzervativnim i kirurškim metodama.
Uzroci sinusitisa
Ako iz prve ruke znate što je to - akutni maksilarni sinusitis (na fotografiji predstavljenoj u članku možete jasno vidjeti mjesto paranazalnih sinusa), vjerojatno ste čuli o razlozima njegovog nastanka. Među čimbenicima koji bi mogli izazvati razvoj sinusitisa, neosporno vodstvo zauzimaju:
- virusne infekcije;
- dulji boravak na hladnoći, smrzavanje tijela;
- upala usne šupljine;
- bolesti gornjih dišnih puteva;
- alergijski rinitis;
- kronični curenje iz nosa;
- devijacija septuma;
- adenoiditis;
- kompleksno kirurško liječenje gornjih zuba;
- ozljede i modrice nosa;
- kompromitirani imunitet;
- HIV infekcija.
Uzrocima napredovanja akutnog maksilarnog sinusitisa i njegove egzacerbacije sa sigurnošću se može smatrati nezdrav način života, zlouporaba alkohola i droga. Odgovarajuće genetske abnormalnosti, intrauterine anomalije također mogu utjecati na razvoj sinusitisa. Na kraju, kvaliteta ekologije i onečišćenja okoliša igraju veliku ulogu. Simptomi akutnog maksilarnog sinusitisa mogu biti uzrokovani jednim ili više okidača u isto vrijeme.
Klasifikacija bolesti
Tisuće ljudi se svaki dan obraća liječnicima sa sinusitisom. Međutim, svi pacijenti mogu imati različitu vrstu akutnog maksilarnog sinusitisa. ICD-10 kod,odgovara sinusitisu, J32.0 - upala u gornjim paranazalnim sinusima nosne šupljine. Osim toga, stručnjaci dijele bolest u nekoliko tipova, ovisno o etiologiji:
- Rhinogeno. Kronična curenje iz nosa, gljivične infekcije mogu izazvati ovu vrstu upale sinusa.
- Hematogeno. Patologija se razvija kada infekcija koja je prethodno bila prisutna u tijelu uđe u krvotok.
- Traumatično. Posljedica je prijeloma gornje čeljusti ili nosnog septuma.
- vazomotor. Nastaje zbog pogrešne reakcije tijela na vanjske podražaje (hladni zrak, kemikalije, itd.).
- Odontogeni. Akutni maksilarni sinusitis ovog tipa rezultat je utjecaja patogenih bakterija lokaliziranih u karijesnim šupljinama gornjih zuba.
- Alergijski. Ova vrsta sinusitisa je komplikacija alergijskog rinitisa.
Oblici maksilarnog sinusitisa
Postoji još jedna klasifikacija bolesti paranazalnih sinusa - simptomatska. Ovisno o prirodi tijeka, bolest se dijeli na:
- Akutni kataralni maksilarni sinusitis. U pravilu se takav sinusitis u našem shvaćanju ne razlikuje mnogo od obične prehlade, jer se izražava začepljenjem i sluzavim iscjetkom iz nosa. Kataralni sinusitis se može izliječiti i izbjeći komplikacije. Ako pokrenete bolest, može se pretvoriti u gnojni oblik.
- Akutni gnojni maksilarni sinusitis. Za razliku od prethodnog, karakterizira ga prisutnost eksudativnog sadržaja u sinusima. S gnojnim sinusitisompacijenti se mogu osjećati znatno lošije, pojavljuju se glavobolje.
Bilo koja vrsta sinusitisa može biti jednostrana ili obostrana.
Što je upala paranazalnih sinusa
Posebnu pažnju zaslužuju simptomi upale sinusa. Glavni znakovi akutnog maksilarnog sinusitisa su:
- nazalna kongestija;
- kratkoća daha.
Ostali simptomi koji se pripisuju različitim oblicima upale sinusa pojavit će se ovisno o prirodi tijeka bolesti. Najčešći kod akutnog sinusitisa:
- subfebrilna tjelesna temperatura;
- prvo izlučivanje bistre sluzi, a kasnije - gnojni infiltrat;
- često kihanje;
- glavobolje;
- nazivnost;
- odsutnost ili prigušenost mirisa;
- nelagoda i bol u gornjem dijelu lica.
Simptomi se mogu pojačati u trenucima naglih pokreta, kihanja, kašljanja. Akutni bilateralni maksilarni sinusitis prati pojačano suzenje i konjunktivitis. Usput, u kroničnom obliku maksilarnog sinusitisa uočavaju se slične manifestacije.
Koje bi mogle biti komplikacije
Dijagnosticirani sinusitis zahtijeva liječenje. Nemoguće je zanemariti bolest za koju se čini da ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju. Nedjelovanje je ispunjeno opasnim komplikacijama. Većina njih zahtijeva hitnokirurško liječenje:
- upala sluznice larinksa;
- nedostatak kisika;
- apneja;
- trovanje krvi;
- oštećenje kranijalnih kostiju i mozga.
Upala sinusa u djetinjstvu
Za razliku od odraslih, sinusi beba su slabo razvijeni, pa se u njima rijetko javlja stagnacija sluzi. U dobi do 3 godine, sinusitis je najčešće bakterijske prirode. Osim toga, akutni maksilarni sinusitis mnogo je rjeđi u djece nego u odraslih. U ovom slučaju, ponavljanje kroničnog rinitisa često je popraćeno upalom srednjeg uha.
Sinusitis u male djece teško je dijagnosticirati. Nemogućnost djeteta da se jasno požali na bol i opiše svoje zdravstveno stanje sprječava roditelje da prepoznaju problem. Ali unatoč tome, možete nagađati o sinusitisu kod bebe. Bebe s akutnim sinusitisom imaju poteškoća s disanjem. Bebe postaju nemirne i hirovite, loše spavaju, često odbijaju jesti i piti - začepljen nos im onemogućava normalno sisanje dojke ili dude.
Starija djeca već znaju reći što ih brine i opisati svoje stanje. Djeca male i predškolske dobi često pate od upale više sinusa u isto vrijeme. S općom lezijom sinusitisa, nečistoće krvi mogu se pojaviti u gnojno-sluznom iscjetku.
Ostali uobičajeni simptomi akutnog sinusitisa u djetinjstvu, uz začepljenost nosa, uključuju:
- fotofobija;
- desenzibilizacija na mirise;
- suho i grebeno grlo;
- česti kašalj noću;
- visoka tjelesna temperatura;
- rastuća razdražljivost navečer.
Djeca teško podnose egzacerbaciju maksilarnog sinusitisa. Tijekom bolesti dolazi do pogoršanja pažnje, smanjenja pamćenja i sposobnosti učenja. Beba ne spava dobro noću, može hrkati.
Dijagnoza sinusitisa maksilarnih sinusa
Svaki otorinolaringolog može lako odrediti sinusitis, ali da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent će ipak morati proći nekoliko istraživačkih postupaka. Prije upućivanja pacijenta na dijagnozu, liječnik će se upoznati s njegovom anamnezom i pokušati pronaći uzroke bolesti. Osim toga, za uspješno liječenje bolesti važno je razjasniti prirodu njezina tijeka - kroničnog ili akutnog. Da biste to učinili, saznajte stupanj intenziteta simptoma.
Dijagnoza maksilarnog sinusitisa uključuje korištenje instrumentalnih metoda istraživanja:
- radiografija;
- magnetska rezonancija;
- rinoskopija;
- nazalna endoskopija;
- ultrazvuk;
- punkcija.
Uz ORL pregled, pacijentima se obično savjetuje konzultacija sa stomatologom o stanju gornje čeljusti i zubi na njoj. Liječenje počinje tek nakon rezultata svih studija, pazeći da pacijent ima akutni maksilarni sinusitis. U povijesti bolesti, liječnik opisuje optimalne terapijske taktike koje mogupodložno prilagodbi ovisno o individualnim karakteristikama organizma i brzini oporavka.
Principi i taktike terapije bolesti
Sadašnji trendovi u liječenju sinusitisa temelje se na inhalacijskim postupcima. Danas su mnogi stručnjaci uvjereni da uvođenje lijekova aerosolnom metodom omogućuje povećanje fizičke i kemijske aktivnosti aktivnih sastojaka. No stručnjaci su postali sve skeptičniji u pogledu uzimanja tableta – po njihovom mišljenju, učinkovitost takvih lijekova ne može biti maksimalna zbog loše opskrbe paranazalnim sinusima krvlju.
Drugi popularan način liječenja sinusitisa je uporaba elektroforeze, koja uključuje uvođenje minimalnih doza lijeka u ioniziranom obliku. Lijekovi dolaze na mjesto neposrednog žarišta upale i imaju snažan sanirajući učinak. Kombinirana uporaba aerosola i elektroforeze daje dobre rezultate. Za razliku od sistemskih lijekova, čije djelovanje blokiraju upaljene žile, lokalni lijekovi prodiru u sinuse kroz pore, izravno u tkiva.
Prilikom liječenja akutnog sinusitisa, liječnik se suočava sa sljedećim zadacima:
- ublažite oticanje pacijentove sluznice;
- oslobodite nosne prolaze za odljev infiltrata iz maksilarnih sinusa;
- borba protiv bakterijskog ili virusnog patogena;
- liječenje simptoma i liječenje sekundarnih bolesti.
Za razliku od rinitisa, kod sinusitisa je poremećen protok sekreta iz šupljine sinusa, akako bi se spriječila infekcija patogenom mikroflorom, pacijentu se propisuju lokalni antimikrobni lijekovi koji se daju inhalacijom.
Svi lijekovi koji se trenutno koriste u otorinolaringologiji u liječenju sinusa uvjetno se dijele na:
- mukolitik;
- dekongestivi;
- antibakterijski;
- protuupalno.
Kod akutnog obostranog maksilarnog sinusitisa nužno se koriste imunomodulatori, najčešće homeopatskog porijekla. Najučinkovitije su tinkture eleutherococcusa, ginsenga, nevena. Ovi biljni lijekovi ne samo da povećavaju obranu tijela, već i sprječavaju rast patogenih bakterija u sinusnoj šupljini. Potrebno je liječiti se imunomodulatorima pod strogim nadzorom i kontrolom liječnika.
Korištenje biljnih lijekova u borbi protiv sinusitisa pokazuje dobre rezultate. Ako tijek sinusitisa nije kompliciran bakterijskom infekcijom, liječenje se nastavlja bez antibiotika. Dobre rezultate pokazuje primjena inhalatora uz antiseptike i vazokonstriktorne sprejeve, zahvaljujući kojima je moguće suzbiti upalni proces u sinusima.
Budući da se akutni gnojni maksilarni sinusitis smatra najtežim oblikom, za njegovo liječenje pribjegavaju primjeni ljekovitog kompleksa "šok" sile. Najčešće, kod takvog sinusitisa, ključnu ulogu igra pravilno odabrana kombinacija antibiotika (ponekad se daju intravenozno) i antiseptika. U nekimslučajevima, na pozadini oslabljenog imuniteta, bolest može dovesti do topljenja okolnih tkiva i, kao rezultat, oštećenja mozga, sepse. To su vrlo opasne patologije, koje u većini slučajeva završavaju invalidnošću ili smrću za pacijenta.
Lijekovi za liječenje akutnog sinusitisa
Ako problemu liječenja akutnog maksilarnog sinusitisa pristupite objektivno, obratite pozornost na najpopularnije lijekove koje propisuju liječnici. Samo-liječiti s sinusitisom, kao što ste mogli pretpostaviti, nemoguće je. Osim toga, isti lijek može imati različite učinke na tijelo pacijenata. Zato lijekove treba birati samo liječnik.
Uz blagu i umjerenu težinu sinusitisa, desnostranog i lijevog akutnog maksilarnog sinusitisa, njemački "Sinupret" se dobro pokazao. Sadrži samo biljne sastojke koji ublažavaju upale koje nastaju u gornjim dišnim putevima (kislica, verbena, encijan, bazga, jaglac). Sinupret nema analoga s identičnim sadržajem. Ovaj lijek je jedinstven u svojoj vrsti jer:
- ima i antivirusno i imunomodulatorno djelovanje;
- regulira viskoznost sputuma;
- bori se protiv mukostaze;
- poboljšava prirodno pražnjenje infiltrata iz sinusa;
- obnavlja normalne funkcije epitela.
Ako biljni lijek ne daje očekivani učinak, liječnik može pacijentu propisati punkciju nosasinusima. Ovaj neugodan postupak omogućit će vam da saznate o vrsti patogena i odaberete učinkovite antibiotike. Nakon uzimanja biomaterijala trebat će nekoliko dana da se otkrije na koje je antibakterijske tvari osjetljiva patogena mikroflora. Kod upale sinusa propisuju se sljedeći lijekovi:
- cefuroksim;
- "Amoksicilin klavulanat";
- "Amoksicilin";
- "Trimetoprim".
Ako dijagnosticirani akutni maksilarni sinusitis ima virusnu prirodu podrijetla, liječenje se gradi prema drugom principu. Nažalost, ne postoje dovoljno učinkoviti lijekovi koji mogu u potpunosti ukloniti patogen iz tijela. Antivirusni lijekovi samo inhibiraju aktivnost patogena. Glavni naglasak u terapiji je na jačanju imunološkog sustava.
Punkcija se ne radi pacijentima u nekompliciranim slučajevima sinusitisa. Tada se liječenje sinusitisa provodi prema "klasičnoj" shemi:
- Inhalacija antiseptika.
- Vazokonstriktori (ne duže od tjedan dana).
- Abiotici širokog spektra koji čekaju rezultate punkcije (Ceftriaxone, Nafcillin).
- Antihistaminici (ako su skloni alergijskim reakcijama).
U prosjeku, liječenje akutnog sinusitisa traje oko 2-4 tjedna. Ako je sinusitis postala sekundarna bolest, obavezna je punkcija i bakposev.
Kako spriječiti bolest
Prevencija akutne maksilarnesinusitis se svodi na jednostavno pravilo - pravodobno liječiti rinitis, uključujući curenje iz nosa alergijske etiologije, respiratorne bolesti, a također pratiti stanje usne šupljine. Šanse za razvoj sinusitisa su minimalne ako se pacijent pravilno hrani i vodi zdrav način života. Zapamtite da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego izliječiti.
