Bol u predjelu srca pacijent uvijek smatra neposrednom prijetnjom životu. Naknadni razvoj vegetativnih reakcija kao posljedica straha, ubrzan rad srca i pojava osjećaja nezadovoljstva dahom pojačavaju takve strahove. U međuvremenu, postoji više od 100 uzroka boli u prsima, a samo 6 od njih zahtijevaju hitnu pomoć i izravno prijete zdravlju. Stoga morate ispravno shvatiti kako razlikovati bol u srcu od osteohondroze ili fibromijalgije, kako posumnjati na hitnu patologiju i koje simptome možete zanemariti.
Problemi sa samodijagnozom
Zbog potrebe za ublažavanjem boli, potrebni su lijekovi za koje morate jasno razumjeti uzrok ovih osjeta. Pogrešna interpretacija izvora i uzroka simptoma dovodi dona to da nakon uzimanja lijeka ne jenjavaju i dalje uznemiravaju. Mnoge vrste bolova u prsima ne mogu se potpuno otkloniti jednom dozom lijekova, pa stoga gotovo svaka epizoda njihove pojave zahtijeva posjet liječniku.
Stereotipni anginozni bolovi srčane lokalizacije ili prethodno nepoznati i oštri bolovi u prsima zahtijevaju hitno liječenje, a skeletni ili vertebrogeni osjeti niskog intenziteta zahtijevaju rutinski pregled i liječenje. Svaki pacijent treba razumjeti ovu jednostavnu tezu kako bi isključio neprimjereno ponašanje i odnos prema svom zdravlju.
Samodijagnoza ima dvije manifestacije: prva je podcjenjivanje težine stanja, a druga je panično (ponekad namjerno) pretjerivanje i izobličenje prirode srčane boli. Potonje se javlja s razvojem blagih, ali nepoznatih ili neugodnih simptoma. Istodobno, sebi i drugima nameću se misli o nevjerojatnoj ozbiljnosti simptoma koji su se pojavili, neizbježnosti strašne patologije i potrebi hitnog pristupa hitnoj pomoći..
Razlozi za prekomjernu dijagnozu
To se događa zbog nepoznavanja razlika između bolova u srcu i drugih varijanti boli u prsima, a podliježući nevjerojatnom strahu i panici, pacijent nameće drugima potrebu da mu pruže hitnu medicinsku pomoć. Važno je da materijale, dijagnostičke kriterije i opise simptoma korištene u ovoj publikaciji koristi adekvatan, samodiscipliniran pacijent.
Bit ćepogrešno je bilo koji dio publikacije vaditi iz konteksta i težinu svog stanja tumačiti samo na temelju pojedinih fraza i rečenica. Materijal o tome kako razlikovati bol u srcu od osteokondroze treba savladati u cijelosti. Potrebno je jasno razlikovati pritiskanje, ubadanje, rezanje i druge vrste tegoba, istaknuti popratne simptome, ne pretjerivati ili podcjenjivati značaj svake manifestacije.
Osteohondroza kralježnice
Kod bolesti kao što je osteohondroza torakalne kralježnice, o simptomima i liječenju koje će biti riječi u nastavku, potrebna je diferencijalna dijagnoza kako se ne bi pomiješali s ozljedama rebara ili kralježnice, infarktom miokarda, plućnim embolija, disecirajuća aneurizma aorte, akutne kirurške bolesti trbuha. U isto vrijeme, koncept osteohondroze je prilično skupan i pojednostavljen za razumijevanje pacijenta.
Zapravo, pojam se odnosi na skupinu degenerativnih bolesti kralježnice i intervertebralnih diskova, čiji poraz ili postupno uništavanje s godinama dovodi do kompresije korijena spinalnih živaca. Od izloženosti njima, kao i zbog venskog edema živčanih korijena, razvijaju se bolni osjećaji. Njihova priroda i obrasci izgleda jasno pokazuju kako razlikovati bol u srcu od osteohondroze.
Kada je zahvaćena vratna kralježnica, vrtoglavica, ukočenost i parastezija u predjelu ramenog pojasa, oštri bolovi ubodne i režuće prirode u prsima i srcu pri pomicanju vrataili gornjih udova, pri udisanju i izdisaju. Bol kod osteohondroze torakalne kralježnice približno je isti kao i kod lezija cervikalne regije zbog činjenice da bolest rijetko zahvaća samo jedno područje.
Taktike liječenja
Kod bolesti kao što je osteohondroza torakalne kralježnice, simptomi i liječenje nisu izravno povezani jedni s drugima. Odnosno, često broj simptoma i intenzitet nelagode ne ovise o kvaliteti i trajanju liječenja. Bolovi niskog intenziteta mogu čak i uznemiravati dulje vrijeme ili stalno. Ali to se opaža u situaciji nedovoljne dijagnoze (ili neispunjavanja preporuka od strane pacijenta), kada se pod krinkom osteohondroze javlja teža bolest mišićno-koštanog sustava. Konkretno, prisutnost hernije intervertebralnih diskova, koju karakterizira produljena bol.
Ako sve dostupne metode liječenja nisu uspjele, ima smisla napraviti MR kralježnice i identificirati kršenja u strukturi intervertebralnih diskova. Torakalgija, interkostalna neuralgija i dorzalgija, miofascijalni sindromi i fibromijalgija, odnosno sve one bolesti koje se nazivaju osteohondroza, liječe se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (lijekovi protiv bolova "nimesulid", "aceclofenac", "ibuprofen", "ketoprofen"), relaksanti mišića (Tolperizon"), vitamini B, fizioterapija.
Izvori boli u srcu
Postoji oko 100 privatnih uzroka boli u prsima, stoga nije moguće svaki od njih opisati u okviru ove publikacijemoguće. Stoga je razumno naznačiti sve izvore nastanka takvih osjeta, što će se smatrati kako se njihov značaj smanjuje. Češće od ostalih, uočavaju se gore navedeni bolovi skeletne prirode, grupirani pod opći koncept fibromijalgije. Vertebralni i neurološki poremećaji javljaju se rjeđe, a još rjeđe, neugodni osjećaji u strukturama probavnog sustava.
Najrjeđi, ali najznačajniji su anginozni bol u srcu, bol u plućnoj emboliji, slični se osjećaji javljaju i kod disecirajuće aneurizme aorte. Svako od ovih stanja će se u nastavku razmatrati pojedinačno. Ozbiljnost bolesti povezanih s njima smanjivat će se od vrha do dna (veće će biti teške patologije koje prijete životu i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć).
anginozni bolovi
Bol u prsima često ne dolazi od mišića, kostiju i živaca, već iz srca, gdje nastaju kao posljedica nedovoljne opskrbe organa krvlju. A najteža patologija je infarkt miokarda, čiju složenost liječenja pacijenti najčešće podcjenjuju. Glavna opasnost od srčanog udara je kardiogeni šok čiji se razvoj ne može predvidjeti u fazi boli. Ovo je vjerojatnost i zahtijeva hitni poziv u pomoć.
i peckanje), postoji li poboljšanje stanja nakon uzimanja kratkodjelujućih nitrata. Dodatno se ocjenjuju sljedeći pokazatelji: je li se promijenila razina krvnog tlaka, postoji li nedostatak daha ili osjećaj nezadovoljstva dahom.
Morate zapamtiti jeste li ranije imali slične simptome i koji je bio njihov prethodni uzrok. Kada se kod infarkta miokarda pojavi anginozni bol, uočava se neki stereotip. Odnosno, to su pritisnuti stalni bolovi bez veze s fazama disanja i kretanja u prsima, lagano se smanjuju nakon uzimanja nitroglicerina ili jenjavaju na kratko, mogu biti popraćeni kratkim dahom i osjećajem nezadovoljstva dahom.
Liječenje anginoznih bolova
Infarkt miokarda nije jedina patologija koja može uzrokovati anginozne bolove. S anginom pektoris, uključujući njezino napredovanje, simptomi su slični. Međutim, u ovom slučaju, nakon uzimanja nitrata, bol u srcu se ublažava. Za razliku od angine pektoris, ovo se rijetko viđa kod srčanog udara. Ako se nakon uzimanja nitroglicerina nakon 5-7 minuta stanje nije promijenilo i ponovno uzimanje pilule nije djelovalo nakon sljedećih 5-7 minuta, razumno je potražiti hitnu liječničku pomoć zbog srčanog udara.
Može biti uzrokovana infarktom miokarda, progresivnom ili nestabilnom anginom pektoris, kao i produljenom anginom pektoris na pozadini hipertenzivne krize. Svako od ovih stanja zahtijeva liječničku pomoć, ponekad hospitalizaciju u kardiološkim ustanovamabolnica. Svi srčani bolovi, čiji su simptomi i liječenje gore navedeni, zahtijevaju pozornost zbog rizika od razvoja kardiogenog šoka ili zatajenja lijeve klijetke. A kada se takvi osjećaji pojave u prsima, treba imati na umu da je anginozni bol stereotipan i očituje se kao osjećaj jakog kompresije i peckanja iza prsne kosti, popraćeno kratkim dahom ili osjećajem nezadovoljstva pri udisanju, stiskanju u vratu., ponekad u interskapularnom prostoru, popraćeno vrućinom u licu, tahikardija.
Kombinirana bol
Važno je da se kod potvrđivanja osteohondroze, torakalgije ili neuralgije interkostalnih živaca ne isključuju srčani bolovi. Budući da više organa i sustava može biti zahvaćeno istovremeno, anginozni bolovi često se javljaju zajedno s boli skeleta. Teže ih je razlikovati jedno od drugog zbog istodobne prisutnosti pritiska peckanja u srcu i ubodnih bolova uz parastezije ili "lumbago" u leđima ili međurebarnom prostoru.
U takvim situacijama potrebno je pažljivo odvajanje simptoma, čiju vrstu, zajedno s obrascima njihovog pojavljivanja, treba opisati liječniku. Potrebno je napraviti EKG i usporediti ga u dinamici. Pojava novih promjena na EKG-u ili jasna slika akutnog koronarnog sindroma ukazuje na bolest srca. Tada, bez obzira na težinu patologije skeleta (osteohondroza, torakalgija, trauma), prioritet u liječenju treba dati bolesti srca.
Što piti kod bolova u srcu i kako ih zaustaviti u ovom slučajuliječnik će prije otpusta iz bolnice detaljno objasniti. Ne preporučuje se samostalno mijenjati njegov režim propisivanja zbog činjenice da novi lijekovi mogu utjecati na vjerojatnost ponovne koronarne tromboze.
Hitne vaskularne patologije
U ovoj skupini postoje dvije bolesti koje se manifestiraju bolovima u prsima i često bolovima u srcu. To su plućna embolija i disecirajuća aneurizma aorte. Intenzitet boli varira od nelagode do najjače nepodnošljive, praćene tahikardijom i otežanim disanjem pri visokom ili niskom krvnom tlaku. Prognoza uglavnom ovisi o opsegu lezije (totalna ili subtotalna PE), brzini liječenja i tretmanu.
Kod disecirajuće aneurizme aorte, bol stalne prirode je jak i lokaliziran iza prsne kosti, u interskapularnoj regiji i ponekad blago desno od prsne kosti. Bol je jača što je krvni tlak veći, a kako se smanjuje, slabi. Hitnost patologije je zbog opasnosti od rupture disecirajuće aneurizme, što će odmah uzrokovati simptome šoka: oštro bljedilo i vlažnost kože, letargija, letargija, tahikardija i rijetko disanje.
Plućna embolija
Kod plućne embolije, kliničke manifestacije ovise o opsegu lezije. Kod totalne PE bolesnik osjeća oštru bol u prsima i srcu, nakon čega gotovo trenutno gubi svijest zbog razvoja šoka i aritmije. Uz subtotalnu PE, senzacije su manje intenzivne, popraćene teškom kratkoćom daha, tahikardijom. Rizikrazvoj šoka je također velik, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
U ovom slučaju nije potrebno razmišljati o tome kako razlikovati bol u srcu od osteokondroze, budući da je priroda osjeta u prvom i drugom slučaju bitno različita. Ne mogu se zamijeniti s vertebrogenom boli, makar samo zato što ne ovise o kretanju i popraćene su drugim teškim simptomima (kratak daha, gubitak svijesti, tahikardija) i praćeni su šokom.
Kirurške abdominalne bolesti
Ova skupina bolesti treba uključivati rupturu jednjaka, ulkus jednjaka, čir na želucu i dvanaesniku, gastrointestinalno krvarenje, pankreatitis, kolecistitis. U velikoj većini slučajeva ti su bolovi slični srčanoj boli, iako rijetko oponašaju vertebrogenu bol ili fibromijalgiju. Međutim, razlikuju se po tome što zahtijevaju hitnu pomoć, a pacijenti ih gotovo uvijek brkaju s bolovima u srcu i bolovima u osteohondrozi.
Sve bolesti trbušne šupljine praćene su dispepsijom u 90% slučajeva (razvija se povraćanje, podrigivanje ili mučnina), au 75-90% slučajeva pogoršanje boli može biti povezano s jelom. Dakle, ako je pacijent zabrinut zbog bolova u prsima, mučnine i povraćanja (ponekad s krvlju ili smrdljivim iscjetkom), tada je vjerojatnost srčanih bolesti (kao i osteohondroza, fibromijalgija ili torakologija) minimalna. U 3-5% slučajeva infarkta miokarda bilježi se stražnja lokalizacija, koja se ponekad može karakterizirati kliničkim znakovima akutne abdominalne bolesti, oponašajući pankreatitis,kolecistitis, bubrežne kolike, upala slijepog crijeva i druge.
