Što znači dijagnoza glomerulonefritisa? Ovaj pojam naziva se upala bubrega, pri čemu je zbog poremećaja u radu vlastitog imuniteta oštećena njihova glavna struktura – glomerul. Simptomi glomerulonefritisa obično se javljaju nakon nekih prethodnih bolesti (osobito streptokoknog tonzilitisa), hipotermije, na pozadini autoimunih i reumatskih bolesti, rjeđe zbog toksičnih uzroka. Oba bubrega su zahvaćena odjednom.
Kako bubreg funkcionira?
Ovaj upareni organ ima vrlo intenzivnu opskrbu krvlju. U bubregu su mnoge žile isprepletene i rade tako skladno da su ih nazvali "čudesnom mrežom". Takva aktivna opskrba krvlju nužna je za obavljanje glavne funkcije - filtriranje krvi svake sekunde, odvajanje nepotrebnih komponenti i određene količine vode te njihovo izlučivanje mokraćom, zbog čega se organ naziva "ultrafiltrat plazme".. Dakle, bubrezi dnevno "obrade" oko 150 litara plazme, a kao rezultat toga dobije se oko 1,5 litara filtrata (normalno, kod djece i odraslih, trebao bi formirati najmanje 1 ml / kg tjelesne težine na sat, ali ne više od 3 ml/kg/h).
Postoje dvije glavne točke u radu bubrega:
1) Filtracija, u kojoj sudjeluje glomerul. Krv prolazi kroz specifično "sito". Kao rezultat toga, proteini, stanični elementi i dio vode vraćaju se u krvotok, a tvari otopljene u plazmi idu dalje u tubule nefrona.
2) Obrnuto usisavanje. Kroz ovaj mehanizam, krv se više puta obrađuje u tubulima, a vrlo mali postotak izvorne količine tekućine, dio potrebnih elektrolita, dušika, otrovnih tvari i lijekova koji su otopljeni u plazmi, ulazi u mokraću.
Osim filtriranja krvi, bubrezi sudjeluju i u proizvodnji tvari potrebnih za snižavanje krvnog tlaka, kao i tvari koje potiču stvaranje crvenih krvnih stanica.
Što uzrokuje simptome glomerulonefritisa?
- Streptokokna infekcija: lakunarni ili folikularni tonzilitis (najčešće), faringitis, lezije kože s pustulama - impetigo. U tom slučaju imunološki sustav "pamti" kako izgledaju antigeni neprijateljskog streptokoka, a budući da struktura bubrežnog tkiva podsjeća na ovu bakteriju, zahvaćen je i glomerul bubrežnog nefrona.
- Druge infekcije:
- bakterijski: sepsa, upala pluća, endokarditis uzrokovan koknom florom, meningokok, trbušni tifus;
- virusni: hepatitis B, zaušnjaci, vodene kozice, enterovirus;
- bolesti uzrokovane protozoama: malarija, toksoplazmoza.
3. Uvođenje raznih imunoloških pripravaka, seruma, cjepiva. U tom slučaju imunološki sustav "reagira" na strane proteine (ovi lijekovi se prave na bazi proteina raznih životinja, poput konja). Kompleks "antigen plus vlastito antitijelo" se taloži u blizini glomerula bubrega i oštećuje ga.
4. Sistemske bolesti: periarteritis nodosa, lupus, Goodpastureov sindrom, vaskulitis. U tim slučajevima često se stvaraju antitijela protiv glavne komponente bubrežnog glomerula - membrane.
5. Neki urođeni defekti imunološkog sustava.
6. Kršenje opskrbe bubrega krvlju u uvjetima hipotermije i visoke vlažnosti.
Simptomi glomerulonefritisa
Bolest može biti akutna, subakutna (najmalignija) i kronična. Svaka se vrsta temelji na manje ili više ozbiljnom oštećenju glomerula (ponekad i drugih dijelova bubrega), zbog čega i proteini i krvne stanice ulaze u mokraću. Sam protein drži tekućinu u krvotoku. Kad ga je manje, malo ga zadržava u žilama, ide u tkiva. Tako nastaje oteklina. Osim toga, oslobađaju se proteini poput globulina, čineći tijelo osjetljivijim na infekcije.
Zbog gubitka krvnih stanica u mokraći razvija se anemija. Osim toga, pati i mehanizam stimulacije stvaranja novih crvenih krvnih stanica. Proces proizvodnje tvari koja snižava krvni tlak također je poremećen.
Simptomi akutnog glomerulonefritisa su različiti, različitog stupnja težine. Pojavljuju se 1-2 tjedna nakon cijepljenja ili zarazne bolesti, svibanjrazvijati brzo, može postupno. Glavni simptomi glomerulonefritisa su:
- slabost, glavobolja, mučnina, gubitak apetita;
- povećana tjelesna temperatura;
- smanjenje količine urina;
- pojava bolnih bolova u donjem dijelu leđa s obje strane;
- mokraća može biti crvena, smeđa („boja mesnih pometača“), ponekad je promjena nijanse neprimjetna, ali rezultati urina pokazuju da postoji veliki broj izmijenjenih crvenih krvnih stanica;
- također općom analizom urina mogu otkriti da postoje proteini, leukociti u velikom broju, cilindri;
- lice i potkoljenice postaju otečene, dok oteklina može biti gusta i mekana, lako se pomiče; postoji tendencija širenja na trbuh, donji dio leđa;
- ako je gubitak proteina velik, tekućina se znoji u pleuralnu šupljinu, u trbušnu šupljinu i u srčanu vrećicu: otežano disanje se povećava, teško se kreće, može se razviti plućni edem;
- krvni tlak raste na različite brojke;
- koža je blijeda, suha;
- kosa je dosadna, lomljiva.
Može biti različite kombinacije simptoma, ali obično bolest ne može bez pojave krvi u mokraći, smanjenja njezine količine i edema. Vrlo rijetko, bolest nema izražene manifestacije. Osoba ne odlazi nikamo sve dok veliki broj glomerula ne prestane funkcionirati.
Ako se akutni glomerulonefritis ne može preboljeti u roku od godinu dana, smatra se da je prešao u kroničnioblik. Doprinesite tome:
- žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis ili sinusitis, karijes);
- postojeće alergijske i autoimune bolesti;
- čest SARS tijekom ovog razdoblja.
Kronični proces se također može manifestirati različitom kombinacijom simptoma:
- samo krv u mokraći, bez edema ili povišenog tlaka;
- postoji i hipertenzija, i edem, te oslobađanje velike količine proteina u mokraći;
- glavni simptom je porast tlaka, gotovo da nema edema, a promjene u mokraći su gotovo nevidljive "na oko";
- promjene u urinu možete primijetiti samo ako ga date na analizu, nema edema i nema povećanja tlaka.
Istovremeno, ako neki čimbenik izazove pogoršanje kroničnog procesa, tada će simptomi biti izraženiji, kao kod akutnog glomerulonefritisa.
Liječenje glomerulonefritisa
Terapija se u početku provodi samo u bolnici. Osobama se propisuje mirovanje u krevetu i dijeta bez soli s vrlo malom količinom proteina i tekućine. Ako postoje podaci koji potvrđuju da je uzrok bolesti bakterijski proces u tijelu, tada se žarište infekcije sanira, mogu se propisati antibiotici. Simptomi glomerulonefritisa i liječenje ovise o tome.
Za terapiju se također koriste sljedeći lijekovi:
- glukokortikoidni hormoni, kao i citostatici koji zaustavljaju samouništenje bubrega;
- lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u bubrezima;
- diuretici;
- antihipertenzivi;
- ako je potrebnoproteinski pripravci, eritrocitna masa (s niskim hemoglobinom) se daju intravenozno.
