Laparoskopija se smatra modernom niskotraumatskom metodom liječenja patologija unutarnjih organa. Ovo je alternativa tradicionalnim metodama terapije, smatra se nježnijim za tijelo. Istodobno, treba imati na umu da se komplikacije nakon laparoskopije ipak javljaju. Kao i mnoge druge vrste liječenja, takva operacija ima i pozitivne i negativne strane.
Što je ovo
Treba uzeti u obzir da je ova operacija općenito minimalno invazivna, što smanjuje rizik od komplikacija nakon laparoskopije. Kako bi dobili pristup unutarnjim organima, liječnici laparoskopom prave male rupe veličine 0,5 - 1 cm.
Ovaj alat je sličan cijevi, opremljen je malom kamerom, izvorom svjetla. Osim toga, spojen je na monitor. Zahvaljujući najsuvremenijim matricama, cijeli rad je pod potpunom kontrolom zahvaljujući visokopreciznoj slici prikazanoj na ekranu. Kao rezultat toga, pregledava se značajan dio trbušne šupljine pacijenta. To dovodi do smanjenja rizika od komplikacija nakon laparoskopije maternice,na primjer, čak i ako govorimo o malim adhezijama u jajovodima.
U usporedbi s konvencionalnom kirurgijom, postoji niz posebnih pozitivnih strana. Oni se sastoje u činjenici da su šanse za ozljeđivanje pacijenta svedene na minimum. To ne samo da omogućuje smanjenje komplikacija nakon laparoskopije, već i brži oporavak tijela. Također smanjuje rizik od infekcije u rani. Na mjestu rezova nema grubih šavova, a gubitak krvi je minimalan. Vrijeme hospitalizacije je značajno smanjeno.
Vrijedi napomenuti da se laparoskopija provodi i tijekom terapije i tijekom dijagnoze. S obzirom na komplikacije koje nastaju nakon laparoskopije, možemo reći da ovaj kirurški zahvat pacijenti relativno lako percipiraju.
Ali u isto vrijeme, kao i svaka operacija, ona je popraćena anestezijom, rezovima i korištenjem kirurških instrumenata. A to može uzrokovati komplikacije nakon laparoskopije.
Ograničenja
Iako ova vrsta operacije izgleda dovoljno jednostavno, postoje određeni zahtjevi. Takva se intervencija provodi samo uz prisutnost posebne opreme, koja nije dostupna u svim medicinskim ustanovama. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon laparoskopije, operaciju izvodi samo iskusan kirurg.
Indikacije u ginekologiji
Obično se operacije ove vrste izvode na organima trbušne šupljine, zdjelične regije. Najčešće, pacijenti su zabrinuti zbog vjerojatnosti komplikacija nakonlaparoskopija u ginekologiji, žučni mjehur. Ovo su najčešće operacije. Često se ovom metodom uklanjaju kile.
Približno 90% ginekoloških operacija izvodi se laparoskopijom. Često je potrebno za detaljnu dijagnozu bolesnika. Često, unatoč riziku od komplikacija nakon laparoskopije jajnika, dijagnoza ovom metodom omogućuje onima koji su izgubili nadu u majčinstvo da na kraju imaju djecu.
Glavna indikacija za takvu intervenciju je hitno ginekološko stanje. To uključuje: puknuće ciste, izvanmaterničnu trudnoću i neke druge opasne slučajeve. Također, pitanje komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika može zabrinjavati i žene koje pate od kroničnih bolova u zdjelici, jer je to jedna od glavnih indikacija za ovakvu intervenciju kod ove bolesti. Operacija se također izvodi za abnormalni razvoj maternice.
Laparoskopija se također preporučuje ženama koje boluju od endometrioze, patologija jajnika, tumora. Obično, pitanje kolika je vjerojatnost da će se suočiti s komplikacijama nakon laparoskopije ciste zabrinjava žene koje žele zatrudnjeti kasnije, kao i prije IVF-a. U ovom slučaju, kirurška intervencija je obvezna. Učestalost laparoskopije objašnjava se činjenicom da je ovo operacija koja najviše čuva organe.
Endokirurške komplikacije
Iako mnogo rjeđe nego nakon konvencionalne operacije, komplikacije nakon laparoskopije ciste i dalje se javljaju. Ponekad moguugroziti ne samo zdravlje nego i život pacijenta. U Sjedinjenim Državama, boravak pacijenta u bolnici nakon takve kirurške intervencije dulje od jednog dana smatra se komplikacijom. U Njemačkoj se komplikacijama smatraju samo rane i ozljede. U Francuskoj se komplikacije klasificiraju kao manje, veće i potencijalno smrtonosne. Komplikacije nakon laparoskopije u ginekologiji nisu rijetke.
Kontraindikacije
Kao i svaka kirurška intervencija, laparoskopija ima niz kontraindikacija. Dijele se na relativne i apsolutne. Prvi uključuju teške kardiopulmonalne patologije, iscrpljenost tijela, akutno zatajenje jetre, komu, šok, astmu, tešku hipertenziju, onkologiju, nemogućnost zauzimanja Trendelenburgovog položaja, herniju u nizu organa.
Među relativnim kontraindikacijama su trudnoća nakon 16 tjedana, peritonitis, alergije, adhezije u zdjelici, fibroidi dulje od 16 tjedana, loši rezultati nalaza krvi i urina, SARS i mjesec dana nakon prestanka ove bolesti. Rizici od komplikacija nakon laparoskopije kile i svih unutarnjih organa povećavaju se ako se operacija izvodi kod osoba s navedenim kontraindikacijama.
Priprema za laparoskopiju
Mnoge posljedice ovog kirurškog zahvata u tijelu nastaju zbog nepravilne pripreme za njegovu provedbu. Operacija je ili planirana ili hitna. U drugom slučaju, malo je vremena za pripremu, povećava se rizik od komplikacija nakon laparoskopije žučnog mjehura i drugih unutarnjih organa. Ali u isto vrijeme, primarnizadatak je spasiti život pacijenta.
Priprema za operaciju sastoji se od provođenja krvnih pretraga na prisutnost opasnih bolesti, urina, uzimanja briseva iz rodnice, fluorografije, ultrazvuka i EKG-a.
Prije intervencije važno je prvo saznati kako će se tijelo nositi s anestezijom. Anesteziolog treba otkriti ima li pacijent alergijske reakcije na komponente anestezije. Ako je potrebno, prije operacije koriste se lagana sredstva za smirenje. Najčešće je potrebno da pacijent ne jede 6 - 12 sati prije operacije.
Suština laparoskopije
Ukoliko nakon laparoskopije žučnog mjehura i drugih unutarnjih organa nema komplikacija, pacijent se otpušta isti ili sljedeći dan. Osim laparoskopa s kamerom i izvorom svjetla, kroz rezove se u tijelo uvode i drugi instrumenti. Na primjer, tijekom operacije na maternici, manipulator se može koristiti za pomicanje unutarnjeg organa u željenom smjeru. Nakon završetka operacije postavljaju se šavovi i zavoji.
Postoperativno razdoblje
Kako biste na vrijeme uočili komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura ili drugih unutarnjih organa, morate znati koje se stanje nakon operacije smatra normalnim. Dakle, u području rezova bolovi nisu neuobičajeni, grlobolja se može pojaviti od činjenice da je korištena cijev za endotrahealnu anesteziju.
U pravilu nelagoda prolazi sama od sebe u prilično kratkom vremenu. Žene mogu biti zabrinutemrlje iz rodnice, ali ubrzo i to nestaje. U pravilu se dobro zdravlje vraća petog - sedmog dana.
Uzroci komplikacija
U pravilu, kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, kirurg, prije nego što nastavi s manipulacijama, prolazi obuku 5-7 godina. Važna je praksa - oko 4 - 5 laparoskopija tjedno.
Uobičajeno, komplikacije nastaju zbog činjenice da sam pacijent krši liječničke preporuke prije ili nakon operacije. Ponekad mogu biti uzrokovane liječničkom pogreškom. Dakle, mogu se prekršiti pravila sanitacije trbušne šupljine. Mogu započeti upalni procesi, mogu se pojaviti problemi povezani s anestezijom.
Određeni rizik tijekom laparoskopije povezan je s činjenicom da kirurg zapravo ne vidi u potpunosti unutarnje organe, kao kod kirurških intervencija otvorenog tipa.
Mogu početi problemi zbog tehničke složenosti operacije. A ako barem jedan uređaj zakaže u procesu, rezultat može biti pogrešna radnja liječnika. I u ovom slučaju bit će potrebna otvorena operacija. Također, laparoskop može suziti vidno polje stručnjaka, a on jednostavno ne vidi cijelu sliku. Osim toga, ova vrsta intervencije ne podrazumijeva taktilni osjećaj, pomoću kojeg kirurg može identificirati patologije u promijenjenim tkivima. Slika se može pojaviti s greškama zbog činjenice da slika koju kirurg prima nije trodimenzionalna, već dvodimenzionalna.
Različite komplikacije
Među najčešćim posljedicama laparoskopije ističu se problemi s dišnim i kardiovaskularnim sustavom. To se događa zbog činjenice da je kretanje pluća u ovom slučaju teško, ugljični dioksid negativno utječe na miokard i razinu tlaka u tijelu. Osim toga, disanje može postati potlačeno. Kao rezultat, operacija povećava rizik da će osoba doživjeti srčani udar, respiratorni zastoj.
Glavna prevencija takvih kršenja je kompetentan rad reanimatologa i anesteziologa. Moraju pratiti razinu tlaka, puls, pratiti EKG prije i nakon operacije. U slučajevima kada operacija traje dulje od 1 sata, radi se RTG prsnog koša kako bi se provjerile komplikacije na plućima.
Također postoji pojava krvnih ugrušaka u tijelu. Ponekad je ovo opasno. Najčešće, ovaj poremećaj nakon operacije doživljavaju starije žene, pacijenti koji pate od kardiovaskularne patologije. Govorimo o srčanim manama, hipertenziji, aterosklerozi, pretilosti, proširenim venama, srčanim udarima.
Čimbenici koji utječu na pojavu ove skupine komplikacija su pacijentovo zauzimanje pogrešnog položaja na operacijskom stolu, trajanje operacije.
Kao profilaksa pacijentu se daje heparin, na udove se stavljaju elastični zavoji.
Pneumperitoneum je uvođenje plinova u trbušnu regiju, što uvijek prati laparoskopiju i ponekad dovodi do razvoja komplikacija. Plin može uzrokovati štetu izravno, kao itijekom njegovog uvođenja može doći do mehaničkih oštećenja unutarnjih organa. Kao rezultat toga, plin može biti u potkožnom tkivu, omentumu, jetri pacijenta. Najopasniji je prodor plina u venski sustav. U tom slučaju odmah prestanite s uvođenjem plina u tijelo, okrenite pacijenta na lijevu stranu, podignite kraj stola, izvršite reanimaciju kako biste uklonili tvar.
Ponekad se tijekom ove kirurške intervencije javljaju brojna mehanička oštećenja unutarnjih organa. Ova komplikacija laparoskopije javlja se samo u 2% slučajeva. To se događa kada je kirurg prisiljen uvesti instrumente u tijelo "na slijepo". Opekline također mogu nastati iz istog razloga, kao i zbog neispravnih instrumenata. Ako opeklina prođe nezapaženo, dovodi do nekroze tkiva, peritonitisa.
Ponekad se oštećuju krvne žile. Dakle, to ne predstavlja prijetnju životu, ali na kraju može dovesti do hematoma i opasnosti od suppurationa. Ako su najveće žile ozlijeđene, to već predstavlja opasnost po život i zahtijeva hitnu liječničku intervenciju. To se može dogoditi kada se koriste skalpel, trokar, Veressova igla i brojni drugi kirurški instrumenti.
Prevencija ovih komplikacija je izuzetno važna, jer često dovode do smrti. Iz tog razloga, prije laparoskopije, potrebno je pregledati trbušnu šupljinu, a u teškim slučajevima koristi se operacija otvorenog tipa. Kako bi otklonili nastali problem, upravo u procesu laparoskopije, prelaze na otvorenu operaciju. Također se koriste posebne zaštitne kapiceza kirurške instrumente.
Ponekad postoje komplikacije druge vrste nakon laparoskopije. To uključuje gnojenje oko rana. To se događa ako pacijent ima smanjen imunitet ili zbog kršenja liječničkih preporuka. Da biste isključili takve posljedice, potrebno je promatrati odmor u krevetu, pažljivo rukovati kateterima u ranama i spriječiti slučajeve njihovog gubitka. Ako se to dogodi, šanse da će se rana inficirati će se povećati.
Osim toga, metastaze se mogu pojaviti u području otvora troakara. To se događa kada se maligni tumor ukloni tijekom laparoskopije. Zbog toga se prije laparoskopije prikuplja maksimalna količina informacija kako bi se isključila mogućnost onkoloških bolesti u tijelu. Osim toga, tijekom manipulacija s bolesnim organom koriste se posebni zatvoreni spremnici u koje se stavljaju uklonjeni organi. Njihov glavni nedostatak je visoka cijena.
Još jedna komplikacija nakon laparoskopije može biti hernija. Kako bi se to izbjeglo, liječnik nakon operacije bez greške zašije rupe čija je veličina veća od 1 cm. Zatim kirurg palpira kako bi otkrio nevidljive rane.
Zaključak
Kao i svaka operacija, laparoskopija nosi rizik od komplikacija. A ipak je znatno niža u usporedbi s drugim vrstama kirurških zahvata. Rizici se mogu smanjiti strogim pridržavanjem uputa i preporuka.
