Uobičajeni klinički stupor manifestira se depresivnim psihičkim stanjem pacijenta, slabom reakcijom zjenica na svjetlo i prigušenjem osjeta boli.
Soporozno stanje može se pretvoriti u komu, što je ekstremni stupanj inhibicije svih tjelesnih funkcija. Dolazi do potpunog isključivanja na razini refleksa. Da biste spriječili ovo stanje, trebali biste znati što izaziva pojavu stupora.
Koja je razlika između stupora i kome
Glavna razlika između sopora i kome leži u činjenici da je prvo stanje nedostatak kontakta s vanjskim svijetom, praćeno gubitkom svijesti. Ali čovjek se iz toga može izvući barem na kratko. To se može postići snažnim drhtanjem, trnjenjem, glasnim glasom. Koma je, pak, nesvjesno stanje koje se može usporediti s vrlo dubokim snom ili anestezijom iz koje je nemoguće probuditi se. Osoba u komi ne reagira ni na bol.
Uzrok stupora
Na najčešće uzrokestupor, može se pripisati:
- komplikacije uzrokovane cerebralnim krvarenjem;
- prisutnost benignih ili malignih neoplazmi u mozgu;
- kronične bolesti;
- toksično oštećenje tijela;
- virusi i infekcije;
- tromboflebitis;
- ateroskleroza;
- predoziranje drogama, posebno tabletama za smirenje;
- pogrešan stil života;
- kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
- hipertenzivna kriza u teškom obliku;
- ozljeda glave;
- izražena odstupanja glukoze kod dijabetes melitusa;
- niska funkcija štitnjače (hipotireoza);
- kršenje metaboličkih procesa u nefritisu;
- puknuta aneurizma;
- trovanje tijela ugljičnim monoksidom, barbituratima, opioidima;
- meningitis;
- meningoencefalitis;
- srčana ishemija;
- trovanje krvi (sepsa);
- neravnoteža elektrolita u tijelu;
- toplinski udar.
Simptomi bolesti
Ako zdrav središnji živčani sustav stalno reagira na promjene okolišnih uvjeta, tada je u stanju stupora, moždana aktivnost u stanju inhibicije. Čini se da je tijelo u dugom snu. Soporozno stanje može se pretvoriti u komu.
Mozak ne može donositi nikakve odluke. Budnost i san mogu se naglo promijeniti.
Mnoge zanima: "Koliko dugo traje zatvor?". Razdoblja isključivanjamože trajati od nekoliko sekundi do mjeseci. Sve ovisi o razlogu koji je izazvao proces.
Kada stupor, pacijent može osjetiti neku zamućenost, zbunjenost u razumijevanju svega što se događa okolo. Može pokazati dezorijentaciju u prostoru. Pacijent može brkati datume i imena, ne sjećati se događaja koji su se dogodili jučer, ali istovremeno mu se u sjećanju pojavljuju jasne slike daleke prošlosti.
Jaki iritansi mogu izazvati reakciju kod osobe. Oštar zvuk uzrokuje otvaranje kapaka, ali namjerno pacijent ne traži ništa. Udar na krevet nokta izaziva trzanje udova. Injekcija, tapšanje po obrazu može izazvati kratkotrajnu negativnu reakciju kod pacijenta.
Pri pregledu dolazi do smanjenja tonusa mišića i depresije dubokih refleksa. Često se nalazi piramidalni sindrom uzrokovan supresijom središnjih neurona. Reakcija zjenica na svjetlost je spora, refleks rožnice i gutanja je očuvan.
Uporedo sa svim ovim simptomima mogu se pojaviti neurološki znakovi žarišne prirode, što ukazuje na lokalnu leziju određenih područja u moždanoj kori.
Ako je soporozno stanje izazvano moždanim udarom ili meningoencefalitisom, otkrit će se ukočenost vrata i drugi meningealni simptomi. Mogu se pojaviti i nekontrolirani trzaji mišića.
U nekim slučajevima, liječnici su suočeni s hiperkinetičkom varijantom stupora, u kojoj je osoba nekoherentnagovori, gleda oko sebe, čini namjerne pokrete. Uspostavljanje produktivnog kontakta s pacijentom je nemoguće. Ovo stanje je slično deliriju, koji spada u kategoriju kvalitativnih poremećaja svijesti.
Zatvor nakon moždanog udara može se okarakterizirati visokim stupnjem uznemirenosti ili potpune ravnodušnosti prema svemu okolo.
Stupor u udaru
Moždani udar je vrlo opasna bolest koja uzrokuje nepredvidive komplikacije. Šopor je jedan od njih. U prijevodu s latinskog, riječ "sopor" znači "san", "utrnulost", "letargija", "gubitak pamćenja". U medicini se ovo stanje obično naziva subkoma, budući da je korak prema razvoju kome i na mnogo načina je slično ovom ozbiljnom stanju.
Soporozno stanje u moždanom udaru izražava se u otupljivanju svih ljudskih reakcija. Aktivnost svijesti je u izrazito depresivnom stanju.
Moždani udar nastaje zbog patoloških procesa u žilama koji izazivaju akutnu moždanu disfunkciju. Trajanje posljedica apopleksije je više od jednog dana. Moždani udar može dovesti do brze smrti.
Sopor ne uvijek, ali prilično često prati moždani udar. Primjećuje se u otprilike jednoj petini slučajeva svih cerebralnih nekroza. Manifestacija takvog stanja može se promatrati ne samo u akutnom razdoblju bolesti, već i tijekom njegove rehabilitacije. Proces izravno ovisi o području i stupnju oštećenja mozga.
Zanemari ovu komplikacijuto je nemoguće ni pod kojim okolnostima, jer najčešće brzo prelazi u komu.
Klinička slika stupora u moždanom udaru
Soporozno stanje kod moždanog udara, čija prognoza ovisi o stupnju prevalencije cerebralne nekroze, očituje se pospanošću i letargijom bolesnika. Paralelno s tim, čuvaju se zaštitne reakcije na podražaje poput boli, oštrog zvuka i svjetlosti. Bolesnik ne reagira na okolinu, ne može odgovarati na pitanja, nije u stanju izvršiti bilo kakav zadatak. Napetost mišića u udovima je smanjena, refleksi tetiva su otupljeni, a koordinacija je izgubljena.
Epileptički stupor
Epileptični napad uvijek prati čep. Epilepsijom se u medicini naziva stanje povećane konvulzivne spremnosti. Kod takvih bolesnika pojavu napadaja izaziva određena situacija, na koju zdravi ljudi ne reagiraju na ovaj način. Mnogi istraživači vjeruju da je bolest nasljedna.
Obično epileptičkom napadu prethodi oštra promjena u emocionalnoj pozadini pacijenta. 2-3 dana prije napadaja osoba postaje uznemirena, napeta i tjeskobna. Neki se pacijenti povlače u sebe, drugi pokazuju agresiju prema drugima. Neposredno prije napada javlja se aura koju je teško opisati riječima. Karakteriziraju ga različiti taktilni osjeti: okus u ustima, nejasni zvukovi i mirisi. Možemo reći da aura označava epileptičaraodgovara.
U ljudskoj moždanoj kori nalazi se žarište uzbuđenja. Pokriva sve više živčanih stanica. Krajnji rezultat je napadaj. Tipično, trajanje faze je 30 sekundi, rijetko jedna minuta. Bolesnikovi mišići su u velikoj napetosti. Glava je nagnuta unatrag. Pacijent vrišti, disanje prestaje.
Konvulzivna faza traje do 5 minuta. Njime se nehotice skupljaju svi mišići bolesnika. Nakon završetka napadaja, mišići se ponovno opuštaju. Svijest bolesnika je isključena. Soporozno stanje kod epilepsije traje 15-30 minuta. Nakon izlaska iz stupora, pacijent pada u dubok san.
Stupor zbog dehidracije
Takva komplikacija kao što je stupor također može pratiti dehidraciju. U medicini se nedostatak vode obično naziva eksikoza. U ovom stanju postoji nizak sadržaj elektrolita i vode, što je izazvano opetovanim upornim povraćanjem i teškom probavom.
Osim toga, gubitak tekućine može biti uzrokovan patološkim procesima u bubrezima i plućima. Ekszikoza se obično razvija postupno unutar 2-3 dana od početka provokativne bolesti.
Dehidraciju karakterizira pacijentova letargija, gubitak apetita, odbijanje pijenja. Unos tekućine uzrokuje obilno povraćanje. Dolazi do smanjenja tonusa mišića, pacijentova tjelesna temperatura, kao i pritisak, naglo pada. Postoji oligurija ili anurija.
Sopstveno stanje od dehidracije može se pretvoriti ukome.
Prognoza za zatvor
Kakav je ishod tijeka bolesti? Soporozno stanje, čija prognoza ovisi o provocirajućem uzroku, treba liječiti na vrijeme. Važnu ulogu igra stupanj oštećenja živčanog tkiva i količina terapije.
Što su ranije poduzete mjere za ispravljanje poremećaja, to su veće šanse pacijenta da povrati jasnu svijest i regresiju simptoma osnovne bolesti.
Dijagnoza
Stupor uzrokovan moždanim udarom može biti fatalan. Kod prvih blažih manifestacija komplikacija potrebno je pravodobno postaviti dijagnozu.
Prioritetne mjere uključuju:
- mjerenje krvnog tlaka;
- Provjera otkucaja srca i disanja;
- Provjera reakcije zjenica na svjetlo i određivanje stupnja njihove pokretljivosti;
- mjerenje tjelesne temperature, sa svojom visokom stopom, može se suditi o prisutnosti infekcije u krvi pacijenta;
- pregled kože za ozljede, vaskularne lezije ili alergijske manifestacije.
Potrebni pregledi
Pregled koji se mora obaviti bez greške je elektroencefalografija. Medicinskim stručnjacima daje ideju o razmjeru oštećenja moždanih stanica.
Ako je stupor potvrđen, obično je indicirana hospitalizacija. U bolnici će pacijent moći pružiti potporu za funkcije potrebne za život, te provesti detaljniju dijagnozu.
Nakonelektroencefalografija, provodi se spektralni test krvi za otkrivanje visokog indeksa šećera i drugih provokatora patološkog stanja. Ako se sumnja na intoksikaciju, radi se i krvni test, urin se ispituje na prisutnost opojnih tvari u tijelu. U nekim slučajevima neurolog propisuje lumbalnu punkciju i terapiju magnetske rezonancije mozga.
Principi liječenja stupora
Soporozno stanje, čije posljedice mogu biti vrlo teške, nije samostalna pojava. To ukazuje na kvar mozga. Stoga bi cilj liječenja trebao biti uklanjanje temeljnog čimbenika. U tom slučaju terapiju treba započeti što je prije moguće.
Ishemija i oticanje moždanog tkiva često djeluju kao okidač za stupor. Rano liječenje sprječava da se mozak uglavi u prirodne otvore lubanje i pomaže u očuvanju funkcionalnosti neurona.
Posebno su ranjive živčane stanice u polusjeni (ishemična polusjena). Ovo je područje koje se nalazi u blizini zahvaćenog žarišta u mozgu. Nepravilno liječenje izaziva povećanje simptoma zbog smrti neurona u ovom području. U tom slučaju, soporozno stanje može prijeći u komu, a neurološki poremećaji će postati izraženiji.
U liječenju stupora, glavne akcije su usmjerene na suzbijanje oticanja živčanog tkiva, održavanje pravilne cirkulacije krvi u mozgu. Korigira se i razina glukoze u krvi, nedostatakelementi u tragovima, eliminiraju se uzroci poremećaja rada srca, bubrega i jetre.
U slučaju infekcije indicirana je upotreba antibiotika, a u slučaju krvarenja pribjegava se zaustavljanju krvarenja.
S stuporom, svi lijekovi se intravenozno ubrizgavaju u tijelo. Istovremeno, najučinkovitiji lijek je glukoza 40% i tiamin, kao i upotreba ovih lijekova s naloksonom.
Daljnje liječenje sopora ovisi o stupnju oštećenja organizma i propisuje ga liječnik na individualnoj osnovi.
