Norma acidobazne ravnoteže, testovi, definicija, pokazatelji

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

U članku ćemo razmotriti normu kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi.

Analiza kiselinsko-baznog stanja krvi i njezinih plinova od ne male je važnosti u dijagnostici bolesti u kirurgiji, anesteziologiji i reanimatologiji, a također ima jednako važnu ulogu u liječenju. Svaki moderni laboratorij ima namjenski analizator plinova u krvi. Ako želite pratiti glavne pokazatelje u krvi, podaci o njima omogućuju vam da dobijete analizator elektrolita.

Svaka promjena kiselinsko-baznog stanja krvi ukazuje na razvoj određenog patološkog procesa. Studije plinskog sastava krvi u pravilu se koriste ako se sumnja na respiratorne bolesti ili kršenje metaboličkih procesa. Rezultati ponovljenih studija omogućuju vam praćenje dinamike i procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Ali za to morate znati normu acidobazne ravnoteže.

Što pokazuje ova studija?

Krv je jedna od osnovnih supstanciljudsko tijelo. Neprestano cirkulira kroz njega, opskrbljujući kisikom sva tkiva i stanice. Osim toga, izravno sudjeluje u uklanjanju toksina i štetnih spojeva iz tijela. Obnova krvi je također kontinuirani proces. Važno je razumjeti da je test krvi za acidobaznu ravnotežu takva analiza, na temelju čijih rezultata stručnjak može procijeniti rad tijela u cjelini.

Klinički najznačajniji pokazatelj je pH razina. Ova vrijednost mora biti stabilna. Ako odstupa gore ili dolje, stručnjak može posumnjati na kršenja u procesima koji su odgovorni za formiranje takvog pokazatelja.

Norma acidobazne ravnoteže kod odraslih razlikuje se od one u djece.

Kada je kiselo-bazna ravnoteža poremećena, osoba doživljava vrlo brzo starenje. Uz to dolazi do značajnog slabljenja zaštitnih barijera tijela, zbog čega se razvijaju razne bolesti. Nepravodobnom terapijom mogu nastati ozbiljne patologije koje se često ne mogu liječiti.

Pokazatelji

Pored pH, glavni pokazatelji kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi su:

1. pCO2 - ova vrijednost karakterizira djelomičnu napetost ugljičnog dioksida u krvi. Određuje se u nedostatku pristupa zraka. Na temelju ovog pokazatelja možemo govoriti o stupnju funkcioniranja dišnih organa.
2. PaO2 - vrijednost koja karakterizira parcijalni tlak kisika, koji je prisutan u plinovitom mediju,uravnotežen krvlju.
3. PAO2 - parcijalni tlak kisika prisutan u alveolarnom zraku.
4. TSO2 je pokazatelj koji karakterizira ukupnu razinu ugljičnog dioksida, odnosno sve njegove oblike i stanja.
5. AB - je pokazatelj pravog bikarbonata. Odstupanje ove vrijednosti u jednom ili drugom smjeru opaža se kod respiratornih poremećaja.
6. SB - indikator standardnog bikarbonata. Omogućuje procjenu težine metaboličkih poremećaja.
7. BE - pokazatelj viška ili manjka nekarboksilnih kiselina. Ova vrijednost pokazuje količinu jake baze koja je potrebna za normalizaciju pH.
8. BE-ecf je količina baznog viška ili manjka izračunata za ekstracelularnu tekućinu.
9. BB - ukupni je pokazatelj bikarbonatnih iona i proteinskih aniona.
10. CaO2 - razina kapaciteta kisika u krvi.
11. CtO2 je vrijednost koja odražava stvarnu količinu kisika u krvi.
12. DA-aO2 - vrijednost na temelju koje je moguće procijeniti difuzijski kapacitet pluća i volumen protoka krvi šanta.
13. SpO2 je pokazatelj koji karakterizira omjer ukupnog i oksigeniranog hemoglobina frakcija.

Ako sumnjate na pojavu određenih patoloških procesa u tijelu, liječnik propisuje laboratorijski test za proučavanje acido-bazne ravnoteže.

Indikacije za termin studija

Treba se posavjetovati s liječnikom ako se pojave određeni alarmantni simptomi koji ukazuju na oštećenje funkcioniranjaorgana probavnog sustava, jetre, bubrega i pluća, kao i kod čestih stanja pogoršanja postojećih bolesti kronične prirode. Pogotovo ako u isto vrijeme osoba doživljava brzo starenje, što se izvana očituje u obliku pojave ranih bora, mlohavost kože, to ukazuje na odstupanja od norme kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi.

Ciljevi analize

Proučavanje sastava plina dodijeljeno je u sljedeće svrhe:

1. Otkrivanje različitih patologija u najranijim fazama njihovog razvoja.
2. Procjena učinkovitosti prethodno uspostavljenog terapijskog režima.

Prilikom procjene rezultata studije, specijalist također može procijeniti opće stanje pacijentovog tijela.

Priprema za studij

Prilikom propisivanja analize acidobazne ravnoteže, specijalist objašnjava pacijentu neka pravila koja se moraju pridržavati prije davanja biološkog materijala. Liječnik je dužan obavijestiti pacijenta da se tijekom ove analize u većini slučajeva radi punkcija arterija. Bolesnika treba pripremiti na pojavu nelagode ili boli na mjestu uboda krvne žile. Prije uzimanja biomaterijala, pacijentu se savjetuje mirovanje 30 minuta. Stabilno tjelesno stanje ključ je za dobivanje najinformativnijih rezultata, posebno za osobe koje pate od teškog respiratornog zatajenja. Korekcija prehrane i prehrane prije studije nije potrebna.

Pravila za uzorkovanje biomaterijala

Krv potrebna za proučavanje acidobazne ravnoteže:

• Venozni. Norme acido-bazne ravnoteže venske krvi Ph 7, 26-7, 36.
• Limfa - 7, 35-7, 40.
• Arterijski. Norme acidobazne ravnoteže arterijske krvi Ph 7, 35-7, 45.
• Međustanična tekućina - 7, 26-7, 38.
• Kapilara. Norme acidobazne ravnoteže kapilarne krvi Ph 7, 35-7, 44.
• Intraartikularna tekućina - 7, 3.

Arterijska krv je najprikladniji biološki materijal za proučavanje sastava plina. To je zbog činjenice da vam njegovo proučavanje omogućuje u potpunosti procijeniti stupanj funkcioniranja organa dišnog sustava.

Vrste računa:

1. Punkcija radijalne arterije. Ova tehnika se smatra najjednostavnijom. Nakon njegove provedbe, vjerojatnost nastanka hematoma je manja od 2%. Punkcija radijalne arterije ne može se provesti s teškom aterosklerozom u ovom području, kao ni kada se dobije negativan Allenov test. Potonje se radi na sljedeći način: pacijent treba nekoliko puta stisnuti i otpustiti četku dok mu koža ne postane blijeda, nakon čega se posuda stisne. Ako se normalna boja kože vrati za manje od 5 sekundi, to se može smatrati normalnim. Dulji proces obnavljanja nijanse ukazuje na poremećen protok krvi.
2. Punkcija femoralne arterije. Nedostaci ove tehnike su visoki rizik od gubitka krvi, tromboze, okluzije krvne žile, ishemije ruke i raznih komplikacija zarazne prirode. Uzetibiomaterijal se ne provodi u prisutnosti vaskularne proteze u ovom području, uzimajući antikoagulanse, s aneurizmama i trombozom lokalne prirode. Složenost ove metode provođenja istraživanja leži u činjenici da nije uvijek moguće probiti arteriju iz prvog pokušaja.

Razina ugljičnog dioksida, koji je krajnji produkt metaboličkih procesa u tkivima, nešto je viša u venskoj nego u arterijskoj krvi. Istodobno, volumen kisika je, naprotiv, manji. Ako provedete studiju acidobazne ravnoteže venske krvi, moguće je procijeniti pokazatelje sustavnog metabolizma. Uzimanje biološkog materijala iznimno se rijetko izvodi iz perifernih žila, budući da se rezultat takve studije ne smatra klinički značajnim.

U većini slučajeva takva se analiza provodi putem punkcije plućne arterije. Prilikom uzimanja krvi, ako je napravljena iz žile uda, podvez se u pravilu ne primjenjuje. To je zbog činjenice da su u pozadini promjena u lokalnoj cirkulaciji krvi rezultati studije značajno iskrivljeni i postaju neinformativni. Ako se biomaterijal uzima kroz kateter ugrađen u središnju venu, stručnjak bi trebao izbjegavati kanal kroz koji se ubrizgavaju glukoza i elektroliti. Kiselinsko-bazna ravnoteža u ovom slučaju također se može smatrati neinformativnom zbog lažno povišenih pokazatelja.

Po sadržaju plinova kapilarno vezivno tekuće tkivo je blisko arterijskom. Međutim, kliničari smatraju da je njezina studija najmanje informativna. Uzimanje kapilarne krviprovodi se, u pravilu, u slučajevima kada je potrebno procijeniti glavne pokazatelje acidobazne ravnoteže krvi u novorođenčadi.

Dakle, koji je normalni omjer kiselinske baze?

Tumačenje rezultata

Norma acidobazne ravnoteže krvi mnogima je zanimljiva. Prije svega, stručnjaci analiziraju razinu pH. To se objašnjava činjenicom da je ova vrijednost glavna među svim klinički značajnim. Dešifriranje norme kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi kod odraslih provode takvi liječnici kao što su hematolog i terapeut. Smatra se normalnim rezultatom ako je ovaj pokazatelj u rasponu od 7, 37-7, 44. Uz lagano odstupanje prema gore ili dolje, uobičajeno je govoriti o određenim kršenjima u radu tijela. Ako se takav pokazatelj značajno poveća ili smanji, osoba u pravilu ima smrtni ishod.

Kod djece, pedijatar i hematolog su uključeni u tumačenje acidobazne ravnoteže krvi. Rezultat norme za bebe su vrijednosti od 7.30 do 7.37.

Norme acidobazne ravnoteže u novorođenčadi prikazane su u tablici.

Osim toga, dijagnostički važni pokazatelji su:

1. Parcijalni napon ugljičnog dioksida. U tom slučaju najčešće se provodi vađenje arterijske krvi. Norma acidobazne ravnoteže za djecu može se smatrati od 27 do 39 mm Hg. Art., za žene - od 31 do 44 mm Hg. Art., za muškarce - od 34 do 49 mm Hg. Umjetnost. Ako je biološki materijal bila venska krv, takvi pokazatelji će biti veći za 5-6 jedinica, što nije odstupanje.
2. Standardnobikarbonati. Norma acidobazne ravnoteže za cijelu arterijsku krv je od 17 do 24 mmol / l, za vensku plazmu - od 21 do 30 mmol / l. Sa smanjenjem ovih pokazatelja, uobičajeno je govoriti o razvoju acidoze, s povećanjem - alkaloze.

Sada je jasno što je KShchS. Vrijednost norme je gore opisana.

Čimbenici koji imaju negativan utjecaj na acidobaznu ravnotežu

Ako specijalist u procesu tumačenja krvnog testa za acidobaznu ravnotežu otkrije određena odstupanja, dužan je razjasniti je li pacijent donirao biološki materijal u mirnom stanju, te utvrditi koji su drugi čimbenici može uzrokovati izobličenje rezultata.

Negativan utjecaj na glavne pokazatelje ove studije može imati:

• neuravnotežena prehrana, prekomjerna konzumacija brze hrane;
• život u područjima s nepovoljnim okolišnim uvjetima;
• često konzumiranje alkoholnih pića;
• produženo stanje stresa;
• pušenje;
• pogrešna dnevna rutina.

U prisustvu takvih čimbenika, specijalist može propisati drugi pregled i određivanje norme acidobazne ravnoteže u krvi kod djece i odraslih.

Sami određivanje kiselinsko-baznog stanja

Izuzetno je važno razumjeti da je informativni sadržaj studije u specijaliziranom laboratoriju što je moguće veći. Provodi se pomoću suvremenih automatiziranih analizatora plinova u krvi, elektrolita, glukoze i acidobazne ravnoteže. Ako iz određenih razloga pacijentmora često donirati biološki materijal, može kupiti poseban uređaj i njime redovito mjeriti pH vrijednosti.

Princip rada ovog uređaja je sljedeći: uređaj ima dvije elektrode koje se stavljaju u kap krvi. To stvara elektromotornu silu. Nakon analize pH metra (unutar jedne minute), uređaj daje točne rezultate. Takav uređaj može biti digitalni ili analogni. Analogni modeli smatraju se zastarjelim, pa ih pacijenti rijetko koriste u praksi. Digitalni pH mjerači, s druge strane, najmoderniji su uređaji s korisničkim sučeljem, ugrađenom memorijom i sustavom savjeta, tako da nema potrebe svaki put bilježiti rezultate istraživanja na papir.

Prodavaonice ljekarni i medicinske opreme prodaju prijenosne i stacionarne uređaje. Dakle, osoba može ugraditi pH metar kod kuće. Postoje mobilne verzije ovog uređaja.

Dešifriranje norme kiselinsko-bazne ravnoteže krvi nije teško.

Alkaloza i acidoza

Uobičajeno je govoriti o takvim stanjima u slučajevima kada, prilikom dešifriranja acido-bazne ravnoteže, liječnik otkrije odstupanja. Alkaloza je bolest koju karakterizira povećanje razine glavnih pokazatelja. Ovo stanje dovodi do sljedećih posljedica:

• poremećaj procesa probave hrane;
• nedostatak minerala;
• visok volumen krviotrovni spojevi.

S vremenom ovaj patološki proces počinje napredovati. Nedostatak liječenja dovodi do patologija probavnog trakta, teških alergijskih reakcija i dermatoloških problema. Osim toga, ako osoba ima kronične bolesti, na pozadini alkaloze, počinju se brzo komplicirati. Razlozi za povećanje pH su:

• neuspjesi u radu srca i krvnih žila;
• dulje stresne situacije;
• bolesti kod kojih su česte epizode povraćanja;
• prekomerna težina;
• neuravnotežena prehrana.

Ako se tijekom proučavanja acidobazne ravnoteže otkrije odstupanje pokazatelja na nižu stranu, to ukazuje na acidozu. Ovo stanje se smatra vrlo opasnim po život, a ova prijetnja leži u činjenici da u početnim fazama bolest nije popraćena alarmantnim simptomima. Kako napreduje, javljaju se sljedeće pojave:

• visok šećer u krvi;
• epizode kratkoće daha;
• mučnina;
• šok.

Ako je analiza značajno smanjena, krv se zakiseli. Uz nepravodobno liječenje, smrtni ishod je neizbježan.

Ispitivali smo dekodiranje i norme kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi kod djece i odraslih.