Za većinu ljudi, izraz "migrena" povezan je s nesnosnom glavoboljom. Međutim, malo ljudi zna da neki oblici ove bolesti mogu biti popraćeni poremećajima vida. Ova vrsta patologije naziva se oftalmološka migrena ili atrijalni skotom. Neurolozi ga ne razlikuju kao zasebnu bolest. Ovo je samo oblik uobičajene migrene, koja se ne javlja samo s glavoboljom, već i s smetnjama vida. Pred očima se pojavljuju mrlje (skotomi), koje pokrivaju vidno polje, svijetle bljeskove, svjetleće figure. Zatim ćemo pobliže pogledati uzroke i liječenje oftalmološke migrene.
Mehanizam progresije bolesti
U stražnjem dijelu mozga nalazi se vizualni analizator. Odgovoran je za ispravnu percepciju okolnog svijeta okom. Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika može proći privremeni poremećaj cirkulacije u području analizatora. todovodi do izobličenja vida. Takva kršenja uzrokuju napad oftalmološke migrene.
Pojavu mrlja pred očima pacijenti najčešće povezuju s problemima s vidom. Ali u ovom slučaju, uzrok patologije leži isključivo u neurološkim problemima. U ovom slučaju nisu otkrivene nikakve oftalmološke patologije.
Provocirajući čimbenici
Što može uzrokovati poremećaje cirkulacije u vizualnom dijelu mozga? Mogu se razlikovati sljedeći uzroci oftalmološke migrene:
- loš san;
- prekomerni rad;
- nedostatak kisika;
- hormonalni poremećaji;
- vaskularne patologije mozga;
- pijem i pušim;
- pretjerana tjelovježba;
- stres;
- česte klimatske promjene;
- uzimanje određenih lijekova;
- zloupotreba kave i čokolade;
- treperavo osvjetljenje i jaki unutarnji mirisi.
Među liječnicima postoji mišljenje da ova patologija proizlazi iz nasljedne predispozicije. Međutim, službena znanost to ne potvrđuje.
Rizična grupa
Oftalmološka migrena je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. Patologija se češće opaža u mladoj dobi - od 20 do 40 godina. Starije osobe rijetko pate od ove bolesti.
Ovaj oblik migrene je uobičajen među tinejdžericama. To je zbog činjenice da se tijekom puberteta u tijelu događaju hormonalne promjene koje mogu izazvati neurološke poremećaje.
Napadi očne migrene često se javljaju u trudnica. To je također povezano s hormonalnim promjenama u tijelu.
Oblici bolesti
Razmotrimo kako prolazi napad uobičajene klasične migrene, koji se javlja uglavnom uz glavobolju. Postoji nekoliko faza u njegovom razvoju:
- Prodromalno razdoblje. Postoji poseban uvjet koji prethodi napadu.
- Glavobolja. Ovo je glavna faza napada, popraćena nesnosnom boli.
- Razdoblje oporavka. Bolovi postupno nestaju, a dobrobit osobe se vraća.
Kod nekih pacijenata, prije glavobolje javljaju se smetnje vida. Inače se zovu aure. U ovom slučaju liječnici govore o oftalmološkoj migreni.
Vizualna aura može teći s različitim manifestacijama. S tim u vezi, postoji nekoliko oblika očne migrene:
- retinalni;
- oftalmoplegičar;
- basilar.
Sljedeće ćemo pobliže pogledati simptome i liječenje oftalmološke migrene, ovisno o obliku bolesti.
Simptomatika
Napad očne migrene razvija se u nekoliko faza. Svako razdoblje ima svoje posebne manifestacije.
Tijekom napada oftalmološke migrene s aurom, bilježe se sljedeći simptomi:
- Prodromalno razdoblje. Osoba se osjeća jako umorno i pospano, često zijeva. Postoji žudnja i potreba za slatkom hranom. Postoji napetost u mišićima stražnjeg dijela glave. Osobu iritiraju jaka svjetla i zvukovi. Ovo razdoblje traje od 1 sata do jednog dana.
- Vizualna aura. Pred očima se pojavljuju treperavi svijetli bljeskovi i mrlje. Odvojena područja nestaju iz vida, sve do razvoja privremene sljepoće. Osoba percipira predmete u iskrivljenom obliku. Smetnje vida uvijek se javljaju na oba oka. U isto vrijeme, ruke osobe utrnu i govor postaje nejasan. Vizualna aura traje od 5 minuta do 1 sat.
- Glavobolja. Ovaj period može trajati do 24 sata. Osoba ima jake bolove u jednoj polovici glave. Primanje analgetika ne ublažava nelagodu. Bol se pogoršava jakim svjetlom, zvukovima, oštrim mirisima, često popraćeni mučninom i povraćanjem. Postoji jak umor i pospanost, ali glavobolja vas drži budnima.
- Završna faza. Glavobolja postupno popušta. Osoba se osjeća iscrpljeno i brzo zaspi. Dolazi olakšanje. Razdoblje oporavka može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Razmotrimo značajke vizualne aure u različitim oblicima očne migrene.
Simptom oftalmološke migrene u obliku retine je pojava treperave točke (skotoma) u vidnom polju. Ponekad su u njegovom središtu vidljive cik-cak linije. Može biti u boji ili bez boje i dolazi u raznim oblicima i veličinama. Zbog toga određena područja ispadaju iz vidnog polja. Aura traje oko 15 - 20 minuta. U ovom slučaju dolazi do kršenja opskrbe krvlju mrežnice, što jereverzibilno.
Ako se napad dogodio u mraku, tada se u vidnom polju pojavljuju svjetleće točke i figure. Zovu se fosfeni. Glavobolja se javlja uglavnom u čelo i očne duplje. Nakon završetka napada, vid i opskrba krvlju mrežnice su potpuno obnovljeni.
Oftalmoplegični oblik očne migrene inače se naziva Mobiusova bolest. Tijekom aure primjećuje se ne samo pojava mrlja u vidnom polju, već i spuštanje gornjeg kapka, dvostruki vid i strabizam. Zjenice su jako proširene, bez obzira na osvjetljenje u prostoriji. Postoji paraliza očnih mišića. Ovaj oblik bolesti je češći u djece.
Bazilarni oblik bilježi se uglavnom kod adolescentica. Tijekom aure, postoje bljeskovi pred očima i teška vizualna izobličenja. Velike predmete pacijenti doživljavaju kao male. Moguće su kratkotrajne vizualne halucinacije. Pacijentima se čini da okolni predmeti mijenjaju oblik i boju.
Trudnice
Kao što je već spomenuto, trudnice su vrlo sklone napadima očne migrene. Atrijalni skotom se obično bilježi u prvom tromjesečju. To je zbog činjenice da u ranim fazama trudnoće dolazi do brzog restrukturiranja tijela.
U većini slučajeva, nakon trećeg mjeseca trudnoće, svi simptomi oftalmološke migrene nestaju sami od sebe. U rijetkim slučajevima takve manifestacije traju i kasnije. Složenost liječenja leži u činjenici da su u tom razdoblju žene kontraindiciranevećina lijekova. Ako je očna migrena blaga i praktički ne smeta pacijentu, tada se liječenje ne propisuje. U teškim slučajevima, liječnik odabire najnježnije lijekove.
Komplikacije
Koliko je očna migrena opasna? U uznapredovalom obliku ova bolest može dovesti do neugodnih posljedica:
- Napadi mogu postati kronični i trajati nekoliko tjedana.
- Kvaliteta perifernog vida može biti značajno smanjena.
- Produženi napad oftalmološke migrene može izazvati nesvjestice ili epilepsiju.
- Oči mogu postati pretjerano osjetljive na jako svjetlo.
- Najopasnije komplikacije bolesti su moždani udar i vaskularna aneurizma. Takve posljedice nastaju kod teških poremećaja cirkulacije u mozgu.
Može se zaključiti da je ova bolest daleko od bezopasne. Ako se napadi ponavljaju više puta, trebate potražiti liječničku pomoć. Liječnici dijagnosticiraju ovu bolest ako je osoba imala najmanje pet epizoda glavobolje migrene.
Pomoć kod napada
Kako si pomoći tijekom oftalmološkog napada migrene? Sljedeće mjere pomoći će u ublažavanju stanja:
- Ako je svjetlo u sobi upaljeno, onda se mora ugasiti. Zvučne podražaje također treba eliminirati.
- Morate ležati, opustiti se i biti tiho neko vrijeme. Ako je moguće, pokušajte zaspati.
- Korisno je masirati glavu i područje ovratnika. Međutim, ovom postupku treba vjerovati samo stručnjak. Nesposobna masaža može pogoršati stanje.
- Viski možete utrljati uljem mente ili zvjezdanim balzamom.
- Dobro je piti crni čaj sa šećerom.
Tijekom prva 2 sata napada mogu pomoći sljedeći lijekovi:
- "Validol" ili "Nitroglicerin". Trebate staviti jednu tabletu pod jezik. To će pomoći proširiti krvne žile i normalizirati cirkulaciju.
- "Amil nitrit". 3-4 kapi lijeka nanose se na pamučni štapić i njuškaju oko 20 minuta. Ovaj lijek također ima vazodilatacijski učinak.
- "Rizatriptan" ili "Relpax". To su posebni lijekovi dizajnirani za ublažavanje teških napada migrene.
- "Ibuprofen" ili "Paracetamol". Lijekovi protiv bolova pomažu kod blagih napadaja migrene. S jakim sindromom boli, oni su neučinkoviti.
Nakon završetka napada korisno je okupati se s pripravcima od borovih iglica ili eteričnim uljima.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje oftalmološke migrene morate se obratiti neurologu. Također je potrebno konzultirati oftalmologa kako bi se isključila prisutnost očne patologije.
Migrenu treba razlikovati od bolesti mrežnice. U tu svrhu propisani su sljedeći pregledi:
- vanjski pregled oka;
- oftalmoskopija;
- određivanje vidnih polja;
- test vidne oštrine;
- pregled fundusa;
- procjena reakcije zjenica na izlaganje svjetlu.
Ako pacijent nema oftalmološke patologije, tada neuropatolog propisuje MRI ili CT skeniranje cerebralnih žila. To pomaže identificirati poremećaje cerebralne cirkulacije.
Metode liječenja
Liječenje oftalmološke migrene usmjereno je na prevenciju napadaja. Terapija je preventivna.
Prepisivanje lijekova za poboljšanje cerebralne cirkulacije:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Phenibut".
Nootropni fenibut posebno je indiciran za migrene povezane sa stresom. Ne samo da normalizira cerebralnu cirkulaciju, već ima i blagi umirujući učinak.
Preporučeno uzimanje i drugih sedativa. S blagim oblikom bolesti propisuju se biljni lijekovi na bazi valerijane, matičnjaka, gloga. U težim slučajevima propisuju se antidepresivi i antipsihotici.
Papazol i Eufillin propisani su za vazodilataciju. Kod umora očiju, u profilaktičke svrhe, prikazane su kapi s vitaminima: "Taurin", "Riboflavin", "Taufon".
Trenutačno široko korištene fizioterapijske metode za liječenje oftalmološke migrene:
- Bernardove struje na vratu i očima;
- pod utjecajem sinusoidnih struja;
- elektroforeza sanovokain i papaverin;
- kupke od bora;
- aplikacije blata na području ovratnika.
Liječnici preporučuju pacijentima da preispitaju svoj način života. Važno je spriječiti nedostatak sna i prekomjerni rad, izbjegavati pretjeranu tjelovježbu, prestati pušiti i alkohol.
Prognoza
Prognoza bolesti je povoljna. Bolest nije opasna za život i radnu sposobnost bolesnika. Međutim, očna migrena koja se javlja uz teške poremećaje cerebralne cirkulacije može dovesti do ozbiljnih vaskularnih komplikacija. Stoga bi bolesnike trebali redovito kontrolirati neurolog i oftalmolog.
Prevencija
Kako bi izbjegli napade očne migrene, pacijenti bi trebali slijediti ove smjernice:
- Izbjegnite prekomjerni rad i dobro se naspavajte.
- Ostanite aktivni, izlazite češće na otvorenom.
- Iz prehrane isključiti vino, sireve, rajčice, čokoladu, mlijeko. Ovi proizvodi sadrže aminokiselinu tiramin, koja je kontraindicirana kod migrene.
- Ne zloupotrebljavajte pića i hranu s kofeinom.
- Korisno je voditi poseban dnevnik, gdje fiksirati napade i okolnosti koje prethode njihovoj pojavi. To će pomoći identificirati faktore koji izazivaju precipitaciju i izbjeći ih u budućnosti.
- Preporuča se povremeno podvrgnuti se fizioterapiji: masaža, aromaterapija, balneoterapija.
- Izbjegavajte pretjerano emocionalno i fizičko opterećenje.
Pacijenti koji pate od očne migrene trebaju biti pod nadzorom liječnika - neurologa i oftalmologa. Također je potrebno redovito podvrgnuti pregledu žila mozga. To će pomoći u izbjegavanju napredovanja bolesti i komplikacija.
