Alergija na antibakterijske lijekove u suvremenom svijetu javlja se često, uzrok tome je nasljedstvo, uvjeti okoline, drugi alergeni koji okružuju osobu, te pretjerana sterilnost u kući. Antibiotici se propisuju za borbu protiv bakterijskih infekcija koje se javljaju same ili mogu biti nastavak virusne bolesti. Kako bi se isključila pojava alergijske reakcije, a ne pogoršalo stanje bolesnika, radi se intradermalni test na antibiotike.
Alergija na antibiotike
Alergija je odgovor ljudskog imunološkog sustava na ponovno izlaganje antibioticima, podložan negativnoj reakciji koja se mogla dogoditi ranije. Imunološki sustav zdrave osobe ne reagira na lijekove, ali sustav može otkazati, a uzimanje lijekova postaje problem za tijelo.
Rizik se povećava s ponovnom upotrebom antibakterijskih lijekova i povećanjem doze. Utjecaj se ne događa u svakoj osobi, ali postajeproblem za liječnike u liječenju bolesnika. Za prevenciju se koristi test osjetljivosti na antibiotike koji se radi u medicinskoj ustanovi.
Alergije se mogu manifestirati:
- iznenada - znakovi se pojavljuju u roku od sat vremena;
- unutar 72 sata;
- kasna reakcija ako je alergična nakon 72 sata.
Određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja odgovora na antibiotike:
- alergijske reakcije na druge tvari;
- uzimanje antibakterijskih lijekova dulje od 7 dana;
- ponovljeno liječenje jednim lijekom;
- nasljedni faktor;
- kombinacija s nekim drugim lijekovima.
Simptomi netolerancije na antibiotike
Simptomi alergije na antibiotike mogu se manifestirati na različite načine:
- kožni osipi mogu se pojaviti po cijelom tijelu ili zahvatiti određena područja. Crveno-ružičasti osip;
- urtikarija - alergijska reakcija u kojoj crvene mrlje i mjehuri mogu rasti i spajati se, stvarajući velike kvržice;
- Quinckeov edem opasna je manifestacija alergije. Kad nateknu ruke, grlo, usne, oči;
- Reakcija na sunčevu svjetlost, u kojoj se pojavljuju osipovi na dijelovima kože koji su izloženi suncu;
- Stevens-Johnsonov sindrom se očituje groznicom i osipom na koži i sluznicama;
- Lyellov sindrom je rijetka manifestacija alergije. Nana koži se pojavljuju mjehurići, koji potom pucaju;
- medikamentna groznica izaziva pojavu temperature koja nestaje nakon prestanka uzimanja antibakterijskih lijekova;
- Anafilaktički šok zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Dolazi do zatajenja srca, niskog krvnog tlaka i gušenja.
Dijagnostika osjetljivosti
Prije propisivanja antibakterijskog lijeka, liječnik intervjuira pacijenta, u nedostatku slučajeva negativnih reakcija na lijekove, dijagnostika se možda neće provesti. Ako je bilo sličnih slučajeva u anamnezi pacijenta, tada se nakon uzimanja testova propisuje antibiotik kako bi se provjerilo je li propisani lijek siguran:
- kompletna krvna slika;
- test na antibiotike;
- test krvi na imunoglobulin E.
Istraživanje se provodi različito: sublingvalno, kožno, inhalacijsko.
Alergijski kožni test
Prije antibiotske terapije utvrđuje se prisutnost alergijskih reakcija. Ako je već došlo do reakcije na bilo koji lijek, onda se ne koristi u liječenju i studija se ne provodi. Test na antibiotike provodi se nakon utvrđivanja rizične skupine kojoj pacijent pripada:
- osobe koje su prethodno imale reakciju na antibiotike;
- osobe koje su alergične na neku tvar i mogu biti pozitivne;
- osobe koje su uzimale ovaj lijek više puta;
- osobe koje nisu sklone alergijama i nisu bile izložene antibioticima.
Algoritam za testiranje na antibiotike je sljedeći:
- Prvo se radi prick test, ako u roku od 30 minuta ne daje pozitivan rezultat, tada se propisuje kožni test.
- Ako je reakcija na antibiotik bila pozitivna, daljnja istraživanja se zaustavljaju.
- Uz negativan kožni test može se tvrditi da nema alergijske reakcije, što znači da se terapija provodi odabranim lijekom.
Test skarifikacije
Prethodno se površina kože tretira alkoholom, antibiotske kapi se nanose na podlakticu, male ogrebotine se prave injekcijskim iglama u području kapi, ne više od 10 mm. Na drugu ruku nanose se kapi slane otopine. Tijekom postupka potrebno je izbjegavati pojavu krvi. Unutar 30 minuta prati se pojava reakcije na lijek:
- Negativna reakcija - u roku od 30 minuta nije bilo crvenila ni na ruci s antibiotikom i na ruci s fiziološkom otopinom.
- Slabo pozitivna reakcija - na mjestu ubrizgavanja antibiotika pojavio se mali mjehurić, vidljiv kada je koža povučena.
- Pozitivna reakcija - crvenilo i mjehuri, ne veći od 10 mm.
- Izrazito pozitivna reakcija - žulj promjera većeg od 10 mm s crvenilom.
Intradermalni test
Otopina lijeka se injektira u područje podlaktice inzulinskom štrcaljkom. Za otopinu se koristi sterilna fiziološka otopina. Reakcija se prati 30 minuta:
- Test se smatra negativnim ako mjesto uboda nije promijenilo boju i veličinu unutar navedenog vremena.
- Test se smatra slabo pozitivnim ako se žulj udvostruči.
- Ako je test pozitivan, veličina blistera se povećava na 25 mm.
- Jako pozitivna reakcija povećat će žulj za više od 25 mm.
Prilikom odgovora na pitanje kako napraviti test na antibiotik, potrebno je razumjeti da se pregled kože provodi samo s negativnim kožnim testom. Tijekom postupka potrebno je imati sva raspoloživa sredstva za prvu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.
Ako je test na antibiotike pokazao pozitivnu reakciju, onda se to mora zabilježiti u kartonu pacijenta. Također, pacijent mora zapamtiti koji su mu lijekovi zabranjeni, te informacije mogu biti korisne u hitnim slučajevima.
Ako sumnjate i sumnjate da još uvijek imate povećanu osjetljivost na antibakterijske lijekove, neophodno je testirati se na antibiotike. Iskusno bolničko osoblje zna kako to učiniti po svim pravilima. Testiranje se ne smije raditi kod kuće.
