Struktura anamneze po terapiji plod je višegodišnjeg truda stručnjaka iz raznih zemalja. Ovaj medicinski dokument uključuje mnoge dijelove. Štoviše, trenutno postoji univerzalna medicinska povijest za terapiju. Bronhitis, koronarna bolest srca, gastritis - za pacijente sa svim tim tegobama danas počinje povijest istog formata. To uvelike olakšava posao liječnicima i smanjuje troškove nabave potrošnog materijala.
"Prednja" strana
Ovdje su navedeni podaci o pacijentu kao što su prezime, ime i patronim. Osim toga, ovdje se upisuje i podatak na koji je odjel smješten, kao i datum kada je osoba primljena u bolnicu i otpuštena iz nje.
Također, u mnogim bolnicama, na prednjoj strani, označavaju kako je pacijent primljen (samostalan ili dopremljen vozilom hitne pomoći) i da li se dijagnoza organizacije koja upućuje (klinike, timovi hitne pomoći) podudara s posljednji.
dio putovnice
Struktura svakog izvješća o slučaju prema terapiji uključuje ovaj odjeljak. Detaljnije informacije o pacijentu zabilježene su ovdje. Ovdje se upisuju podaci o njegovoj putovnici, uključujući njegovo "puno ime", osobni broj, adresu prijave i stvarnog prebivališta, broj telefona nekog od njegovih bliskih rođaka. Osim toga, ovdje je također naznačen naziv organizacije koja šalje.
Pritužbe pacijenata
Ovdje su oni subjektivni simptomi koje izražava sama osoba po prijemu u bolnicu. Često je ova točka neinformativna. Međutim, također se događa da se pokaže korisnijim od drugih. Stoga je običaj obratiti posebnu pažnju na njega.
Povijest sadašnje bolesti
Ovdje trebate unijeti podatke o tome kako se osoba razboljela, što je tome doprinijelo. U mnogim slučajevima moguće je postaviti ispravnu dijagnozu već na temelju ove jedne točke u kombinaciji s prethodnom. U isto vrijeme, ne biste se trebali ograničavati samo na ova dva odjeljka.
Životna priča
Ovdje je potrebno ukratko opisati uvjete pod kojima se odvijao ljudski razvoj. Informacije o pacijentovim trenutnim životnim uvjetima također mogu biti vrlo korisne.
Opći pregled
Ova stavka je jedna od najvažnijih i najopsežnijih. Ovo opisuje kako je pacijent pregledan. Štoviše, potrebno je provesti studiju svih sustava ljudskih organa (ako je moguće, naravno). Nažalost,mnogi stručnjaci (često čak i iskusni) ne posvećuju dužnu pozornost općem pregledu, koncentrirajući se samo na problem na koji se sam pacijent žali. Ovaj pristup nije uvijek ispravan, jer često osoba ima popratne bolesti koje još nemaju značajnu težinu, ali u nedostatku liječenja mogu napredovati.
Laboratorijski podaci
Za postavljanje ispravne dijagnoze, ova točka u medicinskoj povijesti terapije je od posebne važnosti. Činjenica je da se činjenica o prisutnosti mnogih bolesti može utvrditi samo na temelju laboratorijskih podataka.
Potvrda dijagnoze
Utvrđuje se na temelju pritužbi, anamneze, laboratorijskih podataka i općeg pregleda. Odnosno, tek nakon što se pacijent temeljito pregleda.
Liječenje
Ovdje su one aktivnosti koje će se, po mišljenju liječnika, riješiti postojeće bolesti.
Dnevnici
Ovaj paragraf ukratko navodi podatke o periodičnim pregledima pacijenta, ukazujući na njegovo stanje i dinamiku uočenu tijekom liječenja.
Sažetak otpusta
Svaka gotova medicinska povijest za terapiju uključuje takav odjeljak. Otpusnica je napisana tako da druge zdravstvene ustanove, kada ih pacijent posjeti, znaju da je osoba bolovala od određene bolesti. Ovaj dio je sažetak cjelokupne medicinske povijesti prema terapiji. Također treba imati detaljne podatke o pacijentu: puno ime,koliko ima godina, kako i s kojim pritužbama je ušao u bolnicu, koje su karakteristike njegove anamneze. Osim toga, u epikrizi se bilježe podaci o rezultatima osnovnih laboratorijskih pretraga i liječenju u tijeku, postavlja se konačna dijagnoza i ukazuje kada je i u kakvom stanju bolesnik otpušten.
