Lijek "Citramon Ultra" - protuupalno i analgetsko sredstvo na bazi kombiniranog sastava.
Aktivni elementi ovog lijeka su acetilsalicilna kiselina, kofein i paracetamol. Lijek proizvodi ruska farmaceutska tvrtka PharmVILAR. Oblik doziranja - filmom obložene tablete: bikonveksne, duguljaste, sa zaobljenim krajevima, s jedne strane - rizik, ljuska - svijetlo smeđa, jezgra - bijela. Kartonska kutija sadrži 5, 6, 10, 15 ili 20 tableta u blisterima i upute za uporabu.
Pomoćne tvari u Citramon Ultra su: hidroksipropil metilceluloza, koloidni silicij dioksid, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, krospovidon, limunska kiselina, laktoza monohidrat monohidrat, stearinska kiselina, polietilen glikol. Filmljuska se sastoji od sljedećih komponenti: polivinil alkohol, Opadry II (serija 85), makrogol, talk, titanov dioksid, željezni oksid (crni, crveni i žuti).
Farmakološko djelovanje
Kao što je navedeno u uputama, "Citramon Ultra" je kombinirani medicinski proizvod čiji su učinci posljedica svojstava glavnih komponenti:
- Acetilsalicilna kiselina: ima protuupalno i antipiretičko djelovanje, pomaže u smanjenju boli, posebno povezane s upalnim procesima, a također pomaže u suzbijanju agregacije trombocita, smanjenju vjerojatnosti tromboze i normalizaciji mikrocirkulacije u žarištima upale.
- Paracetamol: ima antipiretičko, analgetsko i slabo protuupalno djelovanje, što je posljedica utjecaja ove tvari na termoregulacijski centar hipotalamusa i slabog svojstva da brzo inhibira biološku sintezu prostaglandina u perifernim tkivima.
- Kofein: pojačava refleksnu ekscitabilnost struktura leđne moždine, pobuđuje vazomotorne i respiratorne centre, slabi agregaciju trombocita, širi krvne žile mozga, bubrega, skeletnih mišića, srca. Tvar pomaže smanjiti osjećaj pospanosti, umora, povećati mentalnu i fizičku učinkovitost, normalizirati ton cerebralnih žila i ubrzati protok krvi. U malim dozama u ovoj kombinaciji, kofein nema gotovo nikakav stimulirajući učinak na središnji živčani sustav.
Farmakokinetičke karakteristike
Prema uputama za Citramon Ultra, acetilsalicilna kiselina se potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Tijekom toga se opaža predsistemska eliminacija u stijenkama crijeva i jetre (procesi deacetilizacije). Apsorbirani dio tvari brzo se hidrolizira kolinesterazom i albuminesterazom plazme. Komunikacija s proteinima plazme - na razini do 90%. Maksimalna koncentracija tvari u tkivima postiže se nakon oko 2 sata. Biotransformacija se odvija u jetri, uz stvaranje 4 metabolita.
Askorbinska kiselina se eliminira uglavnom aktivnim radom u tubulima bubrega: 60% - u obliku salicilne kiseline. Paracetamol se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija mu je 5-20 µg/ml. Komunikacija s proteinima plazme - do 15%. Metabolizam se odvija u jetri konjugacijom s glukuronidima i sulfatima. Osim toga, paracetamol se može djelomično oksidirati mikrosomalnim jetrenim enzimima. U tom slučaju dolazi do stvaranja srednjih toksičnih metabolita koji se konjugiraju s glutationom, cisteinom i merkapturnom kiselinom.
Indikacije za upotrebu "Citramon Ultra"
Lijek se propisuje za ublažavanje bolova različitog porijekla umjerene i blage jačine:
- glavobolja;
- algodismenoreja;
- neuralgija;
- migrena;
- artralgija;
- zubobolja;
- febrilna stanja sa SARS-om (gripa).
Aima li ovaj lijek kontraindikacije?
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za imenovanje ovog lijeka su:
- krvarenje u probavnom traktu, erozije i čirevi gastrointestinalnog trakta;
- djelomična ili potpuna kombinacija bronhijalne astme i nazalne polipoze s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove;
- arterijska hipertenzija, teška koronarna arterijska bolest;
- kirurške intervencije popraćene krvarenjem;
- hemoragijska dijateza;
- portalna hipertenzija;
- hipokoagulacija, hemofilija, hipoprotrombinemija;
- zatajenje bubrega;
- avitaminoza K;
- glaukom;
- anksiozni poremećaji (napadi panike, agorafobija), razdražljivost, poremećaj spavanja;
- I i III trimestar trudnoće, proces dojenja;
- dob manje od 15 godina (zbog vjerojatnosti razvoja Reyeovog sindroma s groznicom zbog virusnih bolesti);
- individualna netolerancija.
Među relativnim kontraindikacijama za "Citramon Ultra" (koristiti pod liječničkim nadzorom) su:
- giht;
- bolest jetre, zatajenje jetre, zlouporaba alkohola;
- benigna hiperbilirubinemija;
- II tromjesečje trudnoće;
- alkoholizam;
- starost.
Kratka uputa. Kako uzeti lijek?
Premauz upute za "Citramon Ultra", lijek se uzima oralno uz ili nakon jela. Preporučuju se sljedeće doze: 3-4 puta dnevno, 1-2 tablete. Razmak između pojedinačnih doza je 4-8 sati. Maksimalna količina je 8 tableta dnevno.
Kako uzimati "Citramon Ultra", važno je doznati unaprijed. Bez liječničkog nadzora, trajanje tečaja ne smije biti duže od 5 dana kao anestetik ili antipiretik.
Cijena "Citramon Ultra" je sasvim prihvatljiva.
Neželjene reakcije
Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti tijekom uzimanja ovog lijeka:
- Sustav zgrušavanja krvi: anemija, trombocitopenija, hipokoagulacija, methemoglobinemija, hemoragični sindrom (krvarenje iz nosa, krvarenje desni, purpura, itd.), smanjena agregacija trombocita.
- Probavni sustav: povraćanje, gastralgija, mučnina, hepatotoksičnost.
- Vožilni sustav i srce: tahikardija, povišen krvni tlak.
- Mokraćni sustav: nefrotoksičnost, oštećenje bubrega u kombinaciji s papilarnom nekrozom.
- Orguli osjetila: smetnje vida, tinitus, gluhoća.
- Alergijske reakcije: osip na koži, bronhospazam, svrbež, crvenilo kože, angioedem.
- CNS: cefalgija, vrtoglavica.
U djetinjstvu se može javiti Reyeov sindrom koji se očituje u obliku metaboličke acidoze, hiperpireksije, povraćanja, poremećene funkcije jetre, poremećajarad središnjeg živčanog sustava.
Moguće nuspojave povezane sa svojstvima glavnih komponenti lijeka "Citramon Ultra": paracetamol može uzrokovati mučninu, bol u epigastriju, alergije, anemiju, methemoglobinemiju, trombocitopeniju; acetilsalicilna kiselina - izaziva razvoj dispeptičkih pojava; kofein - tinitus, nesanica, drhtanje udova, lupanje srca, povraćanje, otežano disanje, ovisnost o drogama. Za bilo kakve manifestacije, prijem treba prekinuti.
Razlika između "Citramon Ultra" i "Citramon P"
Slična imena često izazivaju mnogo pitanja pacijenata. Lijek "Citramon P" je apsolutno identičan lijek s "Citramon Ultra". Oba lijeka imaju sličan učinak, sadrže iste aktivne elemente. Međutim, postoji jedna manja razlika između ovih lijekova, a to je učinak na želudac. Lijek "Citramon Ultra" proizvodi se u filmom obloženim tabletama, tako da je ovaj oblik lijeka siguran za osobe koje pate od želučanih bolesti. Tablete lijeka "Citramon P" nemaju takvu ljusku, zbog čega mogu negativno utjecati na želučanu sluznicu.
predoziranje
Glavni simptomi blagog predoziranja ovim farmakološkim sredstvom mogu biti: bljedilo kože, vrtoglavica, zujanje u ušima, gastralgija, povraćanje, mučnina. U težim slučajevima metabolička acidoza, anoreksija, poremećaj metabolizmaprocesi koji uključuju glukozu, bronhospazam, kolaps, letargiju, pospanost, otežano disanje, konvulzije, anuriju, krvarenje. Stoga se doziranje Citramon Ultra mora strogo pridržavati.
Simptomi disfunkcije jetre nakon predoziranja mogu se pojaviti nakon najviše 48 sati. U teškim situacijama moguć je razvoj zatajenja jetre s progresivnom encefalopatijom, zatim koma i smrt. Ostali mogući poremećaji: aritmija, akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom, pankreatitis. Terapija: potrebno je stalno pratiti acidobaznu i elektrolitnu ravnotežu. Nakon potrebne dijagnoze stanja, pacijentu se može propisati citrat, natrijev bikarbonat ili natrijev laktat. Na pozadini povećanja rezervne alkalnosti na pozadini alkalizacije urina, dolazi do povećanja izlučivanja acetilsalicilne kiseline.
Posebne preporuke
Dakle, saznali smo što pomaže "Citramon Ultra". Nakon što smo se pozabavili ovim, vrijedi proučiti značajke recepcije. Što je najvažnije, nemoguće je propisati ovaj lijek djeci mlađoj od 15 godina. Činjenica je da Citramon Ultra sadrži acetilsalicilnu kiselinu, koja u prisutnosti virusne infekcije povećava vjerojatnost Reyeovog sindroma. Znakovi ove patologije uključuju akutnu encefalopatiju, dugotrajno ponovljeno povraćanje i povećanje veličine jetre. Kod dugotrajne terapije potrebno je praćenje periferne krvi i funkcije jetre. U slučaju primjene lijeka "Citramon Ultra" od strane pacijenata s preosjetljivošću ili astmatičarimaodgovor na salicilate ili druge derivate acetilsalicilne kiseline, moraju se poštivati posebne mjere opreza.
Tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline dolazi do usporavanja zgrušavanja krvi, te se stoga, prilikom planiranja operativnog zahvata, preporuča unaprijed upozoriti liječnika o primjeni ovog lijeka. Niske doze ove tvari pomažu u usporavanju izlučivanja mokraćne kiseline, što u bolesnika sa sličnom predispozicijom može izazvati napad gihta. Zbog povećanog rizika od krvarenja u probavnom traktu tijekom razdoblja liječenja, preporuča se suzdržati se od pijenja alkohola.
Što nam još govore upute za uporabu Citramon Ultra?
Interakcije s lijekovima
Kombiniranom primjenom lijeka "Citramon Ultra" s heparinom, neizravnim antikoagulansima, rezerpinom, steroidnim hormonima i hipoglikemijskim lijekovima njihov učinak je pojačan. Uz nesteroidne protuupalne lijekove, metotreksat, povećava se rizik od nuspojava. Uz dugotrajnu kombiniranu primjenu ovih lijekova, također postoji povećan rizik od papilarne nekroze bubrega i analgetske nefropatije, razvoja zatajenja bubrega u završnoj fazi.
Pri uzimanju Citramon Ultra tableta sa salicilatima i visokim dozama paracetamola postoji mogućnost onkoloških patologijamjehur i bubrezi.
Pri uzimanju furosemida, spironolaktona, antihipertenziva, urikozuričnih lijekova koji potiču prirodno izlučivanje mokraćne kiseline, zajedno s Citramon Ultra, njihova učinkovitost se smanjuje.
U kombinaciji s lijekovima "Citramon Ultra" kao što su fenilbutazon, rifampicin, barbiturati, etanol, triciklički antidepresivi, hepatotoksični lijekovi, dolazi do povećanja proizvodnje hidroksiliranih metabolita, što uzrokuje rizik od teške intoksikacije čak i uz blago predoziranje. Upute za uporabu za "Citramon Ultra" to potvrđuju.
Uz dugotrajnu terapiju barbituratima, učinkovitost paracetamola je smanjena. Kada se uzimaju induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (uključujući cimetidin), smanjuje se vjerojatnost hepatotoksičnog učinka paracetamola. Kada se koristi u kombinaciji s metoklopramidom, apsorpcija paracetamola se ubrzava, s kloramfenikolom, njegov poluvijek se značajno povećava.
Druge posljedice interakcije lijekova s "Citramon Ultra":
- Antikoagulansi, derivati kumarina uz istovremenu ponovljenu primjenu paracetamola: njihov učinak je pojačan zbog smanjenja biološke sinteze prokoagulantnih jetrenih čimbenika.
- Kada se uzima paralelno s etanolom, postoji rizik od razvoja akutnog pankreatitisa.
- Diflunisal: povećava se razina paracetamola u plazmi, ali se povećava rizik od hepatotoksičnosti.
- Ergotamin: njegova se apsorpcija ubrzava.
- Mijelotoksični agensi: hematotoksičnost lijeka je povećana.
U uputama za "Citramona Ultra" analozi proizvoda nisu navedeni. Pogledajte ih u nastavku.
generički
Sljedeće se smatra analozima medicinskog proizvoda:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Citramine";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar i drugi.
Ali ne preporučuje se da sami mijenjate proizvod. Bolje je konzultirati se s liječnikom.
Cijena lijeka
Cijena "Citramon Ultra" je otprilike od 50 do 170 rubalja. Ovisi o regiji i lancu ljekarni.
Recenzije
Na forumima možete pronaći puno recenzija o ovom lijeku, među kojima ima i pozitivnih i negativnih. Neki pacijenti smatraju ovaj lijek nezamjenjivim za pojavu raznih bolova. Napominju da "Citramon Ultra" brzo ublažava nelagodu, nema štetan učinak na želudac i lako se podnosi.
Negativne recenzije sadrže informacije o nuspojavama uzimanja ovog lijeka. Među njima su najizraženiji dispeptički simptomi, probavni poremećaji, teška vrtoglavica.
