U općoj psihijatrijskoj praksi ovaj se sindrom karakterizira kao poremećaj povezan s općom psihičkom bespomoćnošću bolesnika. Ima smanjenje inteligencije, oslabljeno pamćenje, brzu pamet. Po prvi put ovaj termin predložio je psihijatar iz Švicarske, E. Bleyer.
Uzroci bolesti
Psiho-organski sindrom može se dijagnosticirati kod predstavnika bilo koje skupine stanovništva. Međutim, najčešće ovaj poremećaj pogađa starije osobe, koje se teže prilagođavaju. Ovaj poremećaj može biti uzrokovan mnogim različitim čimbenicima. Među najčešćim uzrocima, liječnici obično razlikuju sljedeće:
- Razne bolesti koje su atrofične prirode - na primjer, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest.
- Patologije koje utječu na krvožilni sustav - ateroskleroza, visoki krvni tlak.
- Infekcije - i moždane i opće. Na primjer, neurosifilis ili encefalitis dovode do nepovratnih promjena u moždanom tkivu.
- Onkologija mozga.
- Ozljede glave.
- Epileptički napadi.
- Opijanje zbog droga ili stimulansa.
- Poremećaji u endokrinom sustavu.
Istovremeno, psihoorganski sindrom može biti i rezidualni poremećaj i posljedica prijenosa jedne ili druge patologije središnjeg živčanog sustava.
Simptomi
Ovaj sindrom predstavljaju tri vrste poremećaja, koji se inače često nazivaju W alter-Buel trijadom. Ovo je:
- Poremećaji pamćenja (osoba počinje patiti od amnezije ili, obrnuto, previše se sjeća, ne može se riješiti nepotrebnih informacija).
- Poremećaji inteligencije (značajno smanjena razina generalizacije, sposobnost konkretnog razmišljanja, razumijevanja).
- Problemi u smislu emocija (može postojati smanjena emocionalna pozadina ili, obrnuto, napad euforije; pacijent je emocionalno labilan, pokazuje slabost ili emocionalnu grubost).
U ovom slučaju, težina manifestacija psihoorganskog sindroma može varirati. Početne manifestacije su pseudo-neuroze u obliku asteničnih simptoma, kao i poremećaji osobnosti (izoštravanje ili, naprotiv, potpuno izravnavanje osobina ličnosti). Najteži simptomi predstavljaju sliku potpune demencije.
Psiho-organski sindrom: njegove manifestacije i dijagnostička vrijednost u praksi
Ovisno o stadiju, sindrom se može manifestirati na različite načine. U ranim fazama, bolest može biti popraćena simptomima karakterističnim za druge bolesti, što komplicira proces dijagnoze. Ponekad se proces ispravne formulacije zaključka zbog ovih manifestacija ponekad komplicira; liječnici postavljaju pogrešnu dijagnozu, ali u stvarnosti pacijent pati od psiho-organskog sindroma. ICD-10 navodi sljedeće simptome bolesti u početnoj fazi:
- stalna žeđ praćena napadima migrene;
- poremećaji apetita;
- osjetljivost na vremenske promjene - meteorološka ovisnost;
- vrtoglavica;
- neuspjesi spavanja;
- vegetativno-vaskularna distonija.
Uz ove simptome uočava se i trijada W alter - Buel. Ako pacijent ima oštećenje pamćenja, to će biti vidljivo u svim fazama bolesti. Osoba ima problema i s reprodukcijom informacija i s pamćenjem. Bolesniku je također teško orijentirati se u prostoru i vremenu. U konačnici, uočavaju se poteškoće u orijentaciji u vlastitoj osobnosti.
Poremećaji inteligencije
Teški psiho-organski sindrom također se očituje u intelektualnim poremećajima:
- Pacijent gubi sposobnost učenja najjednostavnijih, najelementarnijih stvari. U većini slučajeva to se odnosi na nove informacije za njega, s kojima prije nije bioznak. U isto vrijeme, znanje stečeno u prošlosti ostaje sigurno i zdravo.
- Poremećaji govora. Rječnik postupno postaje sve oskudniji, pacijent se služi formulačnim riječima i frazama.
Emocionalni poremećaji
U području emocija, simptomi bolesti bit će sljedeći:
- Pacijentova brza mentalna iscrpljenost.
- Gubitak volje ili njeno značajno slabljenje.
- Pacijent ne može obuzdati svoje impulse - na primjer, napad bijesa ili radosti.
- Depresivna stanja, deluzije, halucinacije također se mogu primijetiti ovisno o individualnim karakteristikama.
Opcije razvoja bolesti
U početnim fazama može postojati tjeskobna sumnjičavost, lagana razdražljivost. U budućnosti se ti simptomi postupno izravnavaju. Čini se da se „otapaju“u sve većem padu intelektualnih sposobnosti, pamćenja, empatije. Sindrom se može razviti u jednom od četiri scenarija:
- Astenična varijanta. U ovoj fazi pacijenti doživljavaju brzu fizičku i psihičku iscrpljenost. Osoba postaje vrlo razdražljiva, nestabilna je u očitovanju svojih emocija. Čak i ne najbeznačajniji nadraživač vanjskog okruženja - zvuk, miris - može reagirati bolno. Ovaj scenarij pretpostavlja manje promjene u inteligenciji; može se primijetiti samo blago oštećenje pamćenja.
- Eksplozivni psihoorganski sindrom - sljedeća faza bolesti. To je kombinacija emocionalne razdražljivosti (agresivnosti, razdražljivosti), umjereneporemećaji pamćenja, poremećaji prilagodbe na vanjsko okruženje. Bolesnici također doživljavaju slabljenje volje, samokontrolu. Pacijent postaje vrlo dojmljiv, ponekad postoje histerična stanja. Često se u ovoj fazi može primijetiti zlouporaba alkohola. Opće stanje bolesnika se pogoršava. Mogu se pojaviti precijenjene ideje.
- Euforični i apatični scenariji. Pacijenti pokazuju potpuni intelektualni neuspjeh. Postoje kršenja pamćenja, sposobnost pamćenja trenutnih događaja. Oba scenarija mogu se smatrati varijantama demencije. Što se tiče euforične varijante, dolazi do porasta raspoloženja, često postoje stanja samozadovoljstva, dobre volje. Međutim, mogu biti oštro prošarani napadima agresivnosti, iritacije. Pacijent može postati plačljiv i bespomoćan.
Obilježja apatične varijante
Što se tiče apatičnog scenarija, ovdje se pacijent ponaša stereotipno, nedostaje mu spontanosti. Raspon njegovih interesa naglo se sužava; postaje ravnodušan prema drugima i prema sebi. Pacijent se ne može prebaciti s jedne teme razgovora na drugu, ali se često događa i obrnuto - sklizne s teme o kojoj se raspravlja na neku vanjsku.
Ponekad apatični scenarij može nalikovati završnoj fazi shizofrenije. Samo liječnik postavlja ispravnu dijagnozu, detaljno analizirajući sve simptome manifestacije bolesti. Posebno treba obratiti pozornost na nasilne napade plača.ili smijeh, koji nisu karakteristični za shizofreniju.
Akutni i kronični tijek
Tijekom psiho-organskog sindroma, ICD identificira još dvije varijante bolesti - kroničnu i akutnu. Što se tiče potonjeg, karakterizira ga iznenadna manifestacija. Akutno stanje može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U budućnosti nisu isključeni recidivi koji prelaze u kronični tijek.
Što se tiče kroničnog sindroma, ovdje simptomi često mogu biti suptilni. Bolest karakterizira drugačiji tijek, a njezini simptomi uvelike ovise o karakteristikama prethodne bolesti.
- Na primjer, kod Pickove bolesti ili Huntingtonove koreje, sindrom napreduje i brzo dovodi do demencije.
- U slučaju bolesti koja je posljedica traumatske ozljede mozga, tijek bolesti je što je moguće bliži stacionarnom.
- Kada se pojave benigni tumori, remisije su često moguće.
Manifestacije sindroma u djetinjstvu
Bolest je izuzetno rijetka kod djece. Međutim, prema klasifikaciji ICD-10, njegove se manifestacije značajno razlikuju od onih uočenih u odraslih pacijenata. To je zbog činjenice da većina mentalnih funkcija još nije u potpunosti razvijena. Ovisno o dobi, znakovi bolesti u djece mogu značajno varirati.
U ranom djetinjstvu može doći do zastoja u razvoju govora. Djeci je teško pamtiti nove riječi. Nestabilno raspoloženje treba privući pažnju, ikao i poremećaji spavanja. Ponekad postoji nervoza.
Što se tiče pacijenata predškolske dobi, mogu postojati poremećaji povezani s emocionalno-voljnom sferom. Ponašanje djeteta odlikuje se upornošću, impulzivnošću. Stradaju fine motoričke sposobnosti, vidljiva je djetetova nemogućnost koncentracije.
Djeca školske dobi mogu doživjeti kognitivna oštećenja. Osim toga, povećana samokritičnost i impulzivnost trebali bi privući pozornost.
Terapija
Kao takav, ne postoji poseban tretman za psihoorganski sindrom. Terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje onih temeljnih uzroka koji su uzrokovali sindrom. Unatoč velikom izboru psihotropnih lijekova na tržištu, ne postoji specifičan tretman za ovu bolest. Psihijatar može propisati samo potpornu terapiju, ovisno o težini popratnih simptoma. Liječenje se može provoditi u bolnici ili ambulantno - ovisno o težini manifestacija bolesti. Imenovanje vitamina, nootropika ima pozitivan učinak. Psihijatri takvim pacijentima često propisuju Piracetam, Cortexin, Pantogam i druge slične lijekove.
Treba napomenuti da samo kvalificirani stručnjak ima pravo postavljati dijagnozu i propisivati liječenje. Treba se obratiti psihijatru, neuropsihijatru iliokružni terapeut u slučaju sumnje na psihoorganski sindrom. Psihijatrija je područje gdje je bolje ne odgađati liječenje. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u izbjegavanju neugodnih posljedica.
