Električna os srca (EOS) jedan je od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj se izraz aktivno koristi i u kardiologiji i u funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudskog tijela.
Položaj električne osi srca pokazuje stručnjaku što se točno događa u srčanom mišiću svake minute. Ovaj parametar je zbroj svih bioelektričnih promjena uočenih u organu. Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda sustava registrira ekscitaciju koja prolazi u strogo definiranoj točki. Ako te vrijednosti prenesemo u uvjetni trodimenzionalni koordinatni sustav, možemo razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njezin kut u odnosu na sam organ.
Kako se radi elektrokardiogram?
EKG se snima u posebnoj prostoriji, zaštićenoj što je više moguće od raznih električnih smetnji. Pacijent je udobno smješten na kauču s jastukom ispod glave. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode (4 naudovima i 6 na prsima). Elektrokardiogram se snima uz tiho disanje. U tom slučaju se bilježe učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, položaj električne osi srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućuje vam da utvrdite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultacije s kardiologom.
Što utječe na lokaciju EOS-a?
Prije rasprave o smjeru električne osi, trebali biste razumjeti što je vodljivi sustav srca. Upravo je ova struktura odgovorna za prolaz impulsa kroz miokard. Provodni sustav srca su atipična mišićna vlakna koja povezuju različite dijelove organa. Počinje od sinusnog čvora, koji se nalazi između ušća šuplje vene. Nadalje, impuls se prenosi na atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desnog atrija. Sljedeću palicu preuzima snop Hisa, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevu i desnu. U ventrikulu, grane Hisovog snopa odmah prelaze u Purkinjeova vlakna, prodiru u cijeli srčani mišić.
Impuls koji je došao do srca ne može pobjeći provodnom sustavu miokarda. Ovo je složena struktura s finim postavkama, osjetljiva na najmanje promjene u tijelu. Uz bilo kakve poremećaje u provodnom sustavu, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će odmah biti zabilježeno na elektrokardiogramu.
Opcije lokacije EOS
Kao što znate, ljudsko srcesastoji se od dva atrija i dvije klijetke. Dva kruga krvotoka (veliki i mali) osiguravaju normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Normalno, masa miokarda lijeve klijetke je nešto veća od mase desnog. U ovom slučaju ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu klijetku biti nešto jači, a električna os srca će biti usmjerena upravo prema njoj.
Ako mentalno prenesete položaj organa u trodimenzionalni koordinatni sustav, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće se ove vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca također se može nalaziti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, a to je, prema kardiolozima, također norma. Zašto postoje takve razlike?
Normalni položaj električne osi srca
Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do +70°. Ova se varijanta javlja kod velike većine pacijenata koji posjećuju kardiologa. Vertikalna električna os srca nalazi se kod mršavih asteničnih ljudi. U ovom slučaju, vrijednosti kutova će se kretati od +70 do +90°. Horizontalna električna os srca nalazi se u niskih, gusto građenih bolesnika. U svojoj kartici liječnik će označiti EOS kut od 0 do + 30 °. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakve ispravke.
Patološka lokacija električne osi srca
Stanje u kojem je električna os srca otklonjena nije samo po sebije dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u radu provodnog sustava:
• ishemijska bolest srca;
• kronično zatajenje srca;
• kardiomiopatija različitog porijekla;
• urođene mane.
Poznavajući ove patologije, kardiolog će moći na vrijeme uočiti problem i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, prilikom registracije odstupanja EOS-a, pacijentu je potrebna hitna pomoć na intenzivnoj njezi.
Odstupanje električne osi srca ulijevo
Najčešće se takve promjene na EKG-u bilježe povećanjem lijevog ventrikula. To se obično događa s napredovanjem zatajenja srca, kada organ jednostavno ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Nije isključen razvoj takvog stanja u arterijskoj hipertenziji, popraćeno patologijom velikih žila i povećanjem viskoznosti krvi. U svim tim uvjetima lijeva klijetka je prisiljena naporno raditi. Njegovi se zidovi zadebljavaju, što dovodi do neizbježnog kršenja prolaska impulsa kroz miokard.
Odstupanje električne osi srca ulijevo također se događa kada se usta aorte sužava. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena ventila koji se nalazi na izlazu lijeve klijetke. Ovo stanje je popraćeno kršenjem normalnogprotok krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve klijetke, uzrokujući njezino rastezanje i, kao rezultat, zbijanje njegovih stijenki. Sve to uzrokuje redovitu promjenu EOS-a kao rezultat nepravilnog provođenja impulsa kroz miokard.
Odstupanje električne osi srca udesno
Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Slične promjene razvijaju se i kod nekih bolesti dišnog sustava (npr. kod bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti). Neke prirođene srčane mane također mogu uzrokovati povećanje desne klijetke. Prije svega, ovdje je vrijedno napomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, insuficijencija trikuspidalnog zaliska također može dovesti do slične patologije.
Koja je opasnost od promjene EOS-a?
Najčešće su devijacije električne osi srca povezane s hipertrofijom jedne ili druge klijetke. Ovo stanje je znak dugotrajnog kroničnog procesa i u pravilu ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena električne osi u vezi s blokadom Hisovog snopa. U tom slučaju dolazi do poremećaja provođenja impulsa duž miokarda, što znači da postoji opasnost od iznenadnog zastoja srca. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolnici.
S razvojem ove patologije, EOS može odstupiti i ulijevo i udesno, ovisno o lokalizaciji procesa. Razlog blokadeinfarkt miokarda, zarazna oštećenja srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova može postati. Konvencionalni elektrokardiogram omogućuje brzo postavljanje dijagnoze i stoga omogućuje liječniku da propisuje liječenje, uzimajući u obzir sve važne čimbenike. U teškim slučajevima može biti potrebno ugraditi pacemaker (pacemaker) koji će slati impulse izravno u srčani mišić i time osigurati normalan rad organa.
Što ako se EOS promijeni?
Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da odstupanje osi srca samo po sebi nije osnova za postavljanje određene dijagnoze. Položaj EOS-a može samo dati poticaj pomnijem pregledu pacijenta. Uz bilo kakve promjene na elektrokardiogramu, ne može se bez konzultacije s kardiologom. Iskusni liječnik moći će prepoznati normu i patologiju i, ako je potrebno, propisati dodatni pregled. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima potrebna je konzultacija srodnih stručnjaka kako bi se odlučilo o daljnjem liječenju pacijenta.
Rezimirajući, treba istaknuti nekoliko važnih točaka:
• Normalna vrijednost EOS-a je interval od +30 do +70°.
• Horizontalni (od 0 do +30°) i vertikalni (od +70 do +90°) položaji osi srca su prihvatljive vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo kakve patologije.
• EOS odstupanja ulijevo ilidesno može ukazivati na različite poremećaje u provodnom sustavu srca i zahtijevati savjet stručnjaka.
• Promjena EOS-a, otkrivena na kardiogramu, ne može se postaviti kao dijagnoza, ali je razlog za posjet kardiologu.
Srce je nevjerojatan organ koji osigurava rad svih sustava ljudskog tijela. Sve promjene koje se u njemu događaju neminovno utječu na rad cijelog organizma. Redoviti pregledi terapeuta i prolazak EKG-a omogućit će pravovremeno otkrivanje pojave ozbiljnih bolesti i izbjeći razvoj bilo kakvih komplikacija na ovom području.
