Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su među najčešće propisivanim lijekovima. Koriste se u liječenju raznih bolesti praćenih bolovima ili upalama. Masti na bazi diklofenaka su jedan od predstavnika nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni liječe bol i upalu lokalno, s malo ili nimalo sistemske apsorpcije, smanjujući mogućnost nuspojava.
Što je diklofenak?
Diclofenac je natrijeva sol, derivat feniloctene kiseline, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID ili NSAID). Njegova posebna razlika je u tome što inhibira COX-2 - inducibilne ciklooksigenaze (koji djeluju u upalnim procesima) s većom učinkovitošću od COX-1 (konstantno funkcionira).
Od pojave tvari - 1973. - razvijeni su različiti lijekovi koji sadrže diklofenak kako bi se povećalafarmakološka učinkovitost, podnošljivost i jednostavnost uporabe. U početku su se prilikom razvoja u većoj mjeri vodile računa o sigurnosti i praktičnosti doziranja. U novim lijekovima naglasak je na brzoj apsorpciji. Pojava gelova, masti na bazi diklofenaka omogućila je lokalno liječenje boli i upale, uz minimalnu sistemsku apsorpciju djelatne tvari.
Farmaceutsko tržište nudi širok raspon pripravaka meko-plastične konzistencije, koji uključuju natrijevu sol, derivat feniloctene kiseline. Naziv masti na bazi diklofenaka ne sadrži uvijek naziv glavnog aktivnog sastojka. Referentna točka treba biti natpis ispod trgovačkog naziva, on označava aktivnu tvar lijeka.
Ljekovito djelovanje
Prema uputama, masti na bazi diklofenaka imaju analgetsko (ublažavanje boli), protuupalno djelovanje. Inhibiraju ciklooksigenazu, zbog čega je poremećena sinteza prostaglandina, medijatora boli, tromboksana i tvari koje povećavaju krvni tlak. Neke masti s produljenom uporabom imaju antialergijski učinak. Normalizirajte sadržaj tvari vezivnog tkiva, koja je mazivo u zglobovima.
Masti na bazi diklofenaka ublažavaju bol i tijekom aktivnosti i u mirovanju. Smanjuju ukočenost kretanja koja se javlja ujutro, ublažavaju oticanje zglobova, povećavaju motoričku sposobnost. Kod upale koja je posljedica traume ili operacije, ublažiti spontanu bol, smanjiti oteklinu na mjesturane.
Masti s diklofenakom kao aktivnom tvari značajno su superiornije u protuupalnom djelovanju od lijekova na bazi butadiona, ibuprofena, acetilsalicilne kiseline. Nakon nanošenja na kožu, analgetski učinak raznih masti postiže se nakon 30-60 minuta i traje 3-5 sati.
Masti na bazi diklofenaka: indikacije za uporabu
Gotovo svi NSAID-ovi su simptomatski. Čak i ako je olakšanje od boli brzo i trajno, vratit će se sve dok se ne identificira i eliminira uzrok.
Upotreba masti na bazi diklofenaka indicirana je za sljedeće patologije:
- Bolovi u leđima uz išijas, lumbago, osteoartritis, išijas.
- Bolovi različite prirode u zglobovima prstiju, koljena, kukova, laktova i drugih.
- Bolovi u mišićima kao posljedica ozljeda, prenaprezanja, modrica.
- Uganuća i tetive.
- Postoperativna bol i upalna oteklina zbog stomatološke i ortopedske kirurgije.
- Upala u tkivima i zglobovima s tendovaginitisom, sindromom zapešća, burzitisom, lezijama tkiva koje okružuju zglob.
- Otok i upala u zglobovima i mekim tkivima kao posljedica ozljeda.
Kontraindikacije
U nekim nazivima masti na bazi diklofenaka, proizvođač navodi koja je druga tvar prisutna u sastavu u visokoj koncentraciji. Iskusni liječnici i farmaceuti odmah određuju tkolijek je kontraindiciran. No trgovački naziv može kupiti i drugi proizvođač, koji ima pravo podesiti koncentraciju sastava, tako da uvijek morate pročitati upute prije upotrebe.
Masti na bazi diklofenaka kontraindicirane su kod osoba sa sljedećim patološkim stanjima:
- Intolerancija na tvari koje čine lijek.
- Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.
- Astma alergijskog porijekla.
- Upala nosne sluznice (rinitis).
- Zadnje tromjesečje trudnoće.
- Abrazije, ogrebotine, rana u predviđenom području primjene.
Dobna ograničenja za različite masti su različita. Korištenje u djetinjstvu najbolje je provoditi prema uputama pedijatra.
Nema podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko, pa je bolje suzdržati se od uporabe masti tijekom dojenja. Ako ipak postoji hitna potreba za korištenjem lijeka, onda ga treba pažljivo primijeniti, pokušavajući ne dospjeti na mliječne žlijezde.
Popis diklofenak masti
U ljekarnama možete kupiti lijekove ne samo ruskih proizvođača. Najviše se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi iz skupine feniloctene kiseline. Većina ih se prodaje bez recepta. Meki oblici doziranja lijekova na bazi diklofenaka proizvode se u obliku masti i gelova. Razlika između potonjih je u tome što imaju viskoznu konzistenciju i elastičnost i plastičnost. Nana medicinsku učinkovitost takve karakteristike ne utječu posebno.
Pregled diklofenak masti:
- "Ortofen" - mast 5% ruske proizvodnje.
- "Diclofenac-Akrikhin". Sastav masti (1%) uključuje diklofenak natrij, dimeksid, makrogol, propilen glikol.
- "Diclofenac-MFF". Za djecu u dobi od 6 do 12 godina, mast se nanosi najviše dva puta dnevno.
- "Diklak Lipogel". Sastav gela: diklofenak, tokoferol, lecitin, karbomer. Proizvod je odobren za upotrebu od 12 godina.
- "Dikloran plus" - 1% gel proizveden u Rusiji i Indiji. Osim diklofenaka, sastav proizvoda uključuje ulje sjemenki lana, levomicetin, metil salicilat.
- "Diklogen" - gel s mirisom lavande. Sastav proizvoda uključuje diklofenak dietilamin, natrijev sulfit, propilen glikol, benzinski alkohol, trolamin, ulje lavande. Izlučuju ga bubrezi, bolesnici s porfirijom trebaju koristiti gel pod liječničkim nadzorom.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Odobreno za korištenje od 12 godina. Osim diklofenaka, sastav proizvoda uključuje karbomere, cetostearomakrogol, kokoilkaprilokaprat, dietilamin.
- "Diklak - gel 5% osebujnog mirisa.
- "Ortofer - mast (2%). Vodeno-alkoholna baza proizvoda ima lokalni blagi anestetski učinak.
Opće preporuke za upotrebu
Sve masti na bazi diklofenaka (fotografije su predstavljene u članku) dobro se apsorbiraju kroz pore kože u roku od 3-5 minuta. Prodiru u tekućinu koja ispunjava šupljinu zglobova (sinovija), gdje se pohranjuju ukonstantna koncentracija 4-6 sati. Stoga je dovoljno nanijeti mast u tankom sloju na upaljeno mjesto ne više od 3-4 puta dnevno. Trajanje samoterapije ne smije biti dulje od 10 dana. O izvedivosti i sigurnosti dugotrajne upotrebe treba razgovarati s liječnikom.
Diclofenac je po svom kemijskom sastavu kiselina koja iritira sluznicu i nježnu kožu. Ako je žarište upale, na primjer, na licu, mast treba nanositi pažljivo kako ne bi dospjela u oči. Operite ruke nakon zahvata.
Tijekom terapije potrebno je pratiti količinu korištene masti, njena dnevna doza ne smije biti veća od 8 g. Nekontrolirana uporaba može uzrokovati neželjene manifestacije u obliku osipa na koži.
Nuspojave
Upotreba masti na bazi diklofenaka povezana je s rizikom od neželjenih učinaka. Lijek ima visoku bioraspoloživost (do 98%), nepoštivanje preporuka propisanih u uputama dovodi do povećanja sadržaja aktivne tvari u krvi. U povišenim koncentracijama diklofenak počinje imati toksični učinak, koji se izražava u sljedećim manifestacijama:
- Koža. Na koži se pojavljuje eritematozni (jarkocrveni) i urtikarijalni (male papule) osip, osjećaj nadraženosti, trnce. Rjeđe se javlja lokalno oticanje sluznice, potkožnog tkiva, pojačana bol, generalizirani svrbež, ekcem, povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje.
- Probavni sustav. Paroksizmalnabol u trbuhu i zdjelici, povraćanje, proljev, nadutost. U rijetkim slučajevima, ulcerativne lezije želuca, uništenje hepatocita pod utjecajem diklofenaka (toksični hepatitis).
- Živčani sustav. Bol u glavi, brz i pojačan umor, poremećaj spavanja do njegovog gubitka, psihastenija, poremećaj okusa.
- Organi osjetila. Vidljivi dvostruki vid, smanjena vidna oštrina, poremećaj perifernog vida, tinitus.
- Mokraćni sustav. Oštećenje glomerularnog aparata bubrega, povećan sadržaj proteina u mokraći.
- Cirkulatorni sustav. Smanjenje razine trombocita, hemoglobina, leukocita u krvi.
- Kardiovaskularni sustav. Bol u prsima, povišen krvni tlak, lupanje srca.
Interakcija diklofenaka s drugim lijekovima
Diklofenak je koncentriran ne samo u krvi, već iu upaljenim tkivima, gdje niska kiselost smanjuje sintezu proteina. To pridonosi povećanju farmakološke aktivnosti lijeka i olakšava prodiranje u izvanstanični prostor. Upute za primjenu masti na bazi diklofenaka ukazuju na to da paralelna primjena drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova pojačava njegov terapeutski učinak.
Kombinirana uporaba diuretika koji štede kalij (triamterin, amilorid) i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava rizik od povećanja razine kalija u krvi.
Diklofenak masti smanjuju diuretski učinak diuretika petlje (Furosemide, Britomar, Ethacrynic acid).
Istovremena upotreba masti i drugih oblika doziranjapripravci koji sadrže diklofenak, povećava razinu litija i digoksina u krvnoj plazmi. Istodobna primjena diklofenaka i antikoagulansa (kumarin, indandion, heparin) može uzrokovati krvarenje.
Alternativa
NSAID-ovi uključuju veliki broj različitih sredstava. Svi imaju zajedničko farmakološko djelovanje - protuupalno, analgetsko, antipiretično. Osim diklofenaka, najčešći su acetilsalicilna kiselina i ibuprofen. Potonji ima manje nuspojava u usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, čak ga smiju uzimati i djeca mlađa od godinu dana i trudnice.
Ibuprofen pripada skupini derivata propionske kiseline. On je, kao i diklofenak, uvršten na popis važnih lijekova. Široko se koriste masti na bazi ibuprofena. Propisuju se za liječenje degenerativnih i upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava, bolnog sindroma koji nastaje zbog patologija, uganuća ligamentnog aparata, ozljeda i kirurških zahvata.
Recenzija gelova ibuprofena
Nažalost, zbog velikog broja kontraindikacija, bol i upalu nije uvijek moguće liječiti mastima na bazi diklofenaka. Analogi u takvim situacijama mogu biti sredstva s ibuprofenom. Također učinkovito i brzo ublažavaju bol i eliminiraju upalu, a cijene su otprilike iste.
Popis najčešćih masti na bazi ibuprofena:
- "Ibuprofen gel" - gel za n/a 5%,dostupan je u tubama od 20, 30, 50 i 100 g. Sastav proizvoda uključuje ibuprofen, propilen glikol, dimeksid, trietanolamin, neroli i ulje lavande. Mast nanesite na bolno mjesto ne više od 4 puta dnevno. Trajanje terapije ne smije biti duže od tri tjedna.
- "Nurofen Express" - gel za n/a 5%. Kada se nanese, proizvod ima učinak hlađenja, što pridonosi brzom ublažavanju boli. Ovaj učinak stvara benzil alkohol sadržan u gelu. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i djece mlađe od 14 godina. Trajanje simptomatske terapije ne smije biti dulje od 2 tjedna.
- "Dugo". Alat je dostupan u obliku gela i kreme. Potonji, osim anestetika i analgetika, ima i dekongestivni učinak. Gel se može koristiti od 12. godine, a mast od 14. godine.
Recenzije
NSAID pomažu u ublažavanju boli. Takvi lijekovi su najpopularniji. Jedina poteškoća je prevelik izbor, zbog čega se teško odlučiti. Naš pregled masti na bazi diklofenaka i analoga pomoći će malo razumjeti izbor.
Osobe s kroničnim bolestima mišićno-koštanog sustava, kao i sportaši, kažu da im se takvi lijekovi uvijek nalaze u kutiji prve pomoći. Moderne masti se brzo upijaju, praktički ne ostavljaju tragove na odjeći i uvijek su učinkovite.
Mame školaraca tvrde da su proizvodi diklofenaka pravo otkriće. Štoviše, za razliku od drugih, jednako dobro djeluju i kod svježih modrica i uganuća, i kod starih.
