Svi znaju što je grlobolja. Akutne respiratorne infekcije i upala krajnika uočavaju se kod gotovo svake osobe barem jednom godišnje. Neki ljudi češće pate od patologija grla. To se posebno odnosi na one koji imaju kroničnu upalu ENT organa. Angina se smatra uobičajenom bolešću. Javlja se i kod odraslih i djece. Simptomi ove patologije su prilično neugodni. Vjerojatno su svi osjećali bol prilikom gutanja hrane. Napredovanje angine dovodi do povećanja tjelesne temperature, opće slabosti. Ova patologija je uzrokovana upalom palatinskih tonzila. Ako bolest postane kronična, krajnici se trajno povećavaju. Istodobno, nelagoda tijekom gutanja javlja se vrlo često (do 10 puta godišnje). U takvim slučajevima preporuča se kirurška intervencija – tonzilektomija. Ovo je prisilni zahvat kojem se pribjegava kada je konzervativno liječenje neučinkovito.
Što jesttonzilektomija?
Tonzilektomija je jedan od tretmana za kroničnu upalu krajnika. Obično te formacije obavljaju zaštitnu funkciju tijela. Nepčani krajnici su limfni organi. One luče posebne stanice imunološkog sustava koje su dizajnirane za borbu protiv mikrobnih agenasa. Stoga, kada bakterije i virusi uđu u usnu šupljinu, krajnici se povećavaju. Oni su poput barijere za prolaz infekcije u respiratorni trakt. U njihovom nedostatku, mikrobi se ne zadržavaju u usnoj šupljini, već gotovo odmah ulaze u bronhije i pluća.
Stoga se operacija (tonzilektomija) ne izvodi bez stroge potrebe. Potreban je samo u slučajevima kada je funkcija krajnika poremećena, a one ometaju proces disanja. Također, operacija se preporučuje osobama koje imaju česte recidive kroničnog tonzilitisa (tonzilitisa). Kirurško uklanjanje krajnika prakticira se tisućama godina. Operacija nije opasna, međutim, može dovesti do neugodnih posljedica (razvoj upale pluća u pozadini respiratornih infekcija). Stoga, prije nego što se odlučite za kiruršku intervenciju, vrijedi naučiti o prednostima i nedostacima tonzilektomije. U slučaju spora potrebno je konzultirati nekoliko stručnjaka.
Indikacije za provođenje
Tonzilektomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija na ORL organima. Ovaj kirurški zahvat ne traje dugo. Rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan. Osim toga, u nekim se klinikama izvodi laserska tonzilektomija. Ima prednosti u odnosu na rutinski rad. Unatoč tome, ne preporučuje se uklanjanje krajnika bez stroge indikacije. Uostalom, ove formacije sprječavaju razvoj patologija donjeg dišnog trakta. Postoje sljedeće indikacije za tonzilektomiju:
- Povreda procesa disanja i gutanja. Teška hipertrofija tonzila dovodi do činjenice da zrak i hrana ne mogu slobodno proći u orofarinks i nazofarinks. Postoje 3 stupnja povećanja ovih organa. Apsolutna indikacija za tonzilektomiju je treća faza hipertrofije. U tom slučaju, povećani krajnici potpuno zatvaraju ulaz u ždrijelo. Kod drugog stupnja hipertrofije, tonzilektomija se ne izvodi uvijek.
- Apscesi ORL organa koji se javljaju u pozadini upale krajnika. U ovoj situaciji, tonzilektomija je hitna potreba. Uklanjanje krajnika je neophodno kako bi se omogućio pristup apscesu i očistili organi od gnoja.
- Dekompenzirani kronični tonzilitis. U ovom slučaju dolazi do raspada tonzila zbog stalne upale. Funkcija organa potpuno je narušena.
- Česti recidivi kroničnog tonzilitisa. To se odnosi na egzacerbacije bolesti više od 7 puta tijekom godine. Ovaj slučaj se odnosi na relativne indikacije za tonzilektomiju. Operacija se izvodi na zahtjev pacijenta.
- Kombinacija rekurentnog tonzilitisa i hipertrofije krajnika 2. stupnja.
- Sklonost teškim komplikacijama koje proizlaze iz angine. To uključuje bolesti kao što sureumatizam, hemoragični vaskulitis, glomerulonefritis. Najčešće se ove patologije razvijaju sa stafilokoknim tonzilitisom.
U slučaju apsolutnih indikacija, odbijanje operacije može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga, prije nego što odlučite hoćete li ukloniti krajnike, morate saznati u kakvom su stanju organi.
Kontraindikacije
Tonzilektomija je operacija koju u nekim slučajevima ne preporučuju otorinolaringolozi. Ponekad uklanjanje krajnika ne samo da neće biti od koristi, već će i pogoršati stanje pacijenta. Postoje 2 skupine kontraindikacija za tonzilektomiju: apsolutne i privremene. U prvom slučaju, operacija je zabranjena, jer predstavlja opasnost za život pacijenta. Uz relativne kontraindikacije, tonzilektomija se može odgoditi neko vrijeme. Uklanjanje palatinskih krajnika strogo je zabranjeno u sljedećim slučajevima:
- Bolesti vitalnih organa u fazi dekompenzacije. To uključuje zatajenje srca, jetre i bubrega.
- Patologije hematopoetskog sustava. Među njima su akutna i kronična leukemija, teška anemija, hemofilija.
- Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
- Anomalne žile koje prolaze u blizini krajnika (aneurizma, patološko pulsiranje arterija i vena ždrijela).
- Otvoreni oblik tuberkulozne pneumonije.
- Patologije mozga, kod kojih osoba nije u stanju adekvatno procijeniti situaciju.
Kadarelativne (privremene) kontraindikacije, pacijent prvo mora izliječiti akutne upalne procese, nakon čega je moguća tonzilektomija. To je osigurano u sljedećim slučajevima:
- Infektivne patologije (varičele, rubeola).
- Karijes ili pulpitis zuba.
- Akutne ili kronične bolesti u akutnoj fazi. To se posebno odnosi na upalne procese u ORL organima.
- Razdoblje menstruacije.
- Infektivne lezije kože.
- Alergijska reakcija (dermatitis).
- Promjene u laboratorijskim pretragama: leukocitoza, ketonurija.
Prednosti i nedostaci tonzilektomije
Unatoč prednostima operacije, vrijedi zapamtiti da se nakon uklanjanja krajnika povećava rizik od razvoja bronhitisa i upale pluća. Međutim, u nekim slučajevima nemoguće je učiniti bez uklanjanja krajnika. Prednosti operacije uključuju oslobađanje lumena do otvora ždrijela, rješavanje kroničnog tonzilitisa. Glavni nedostatak je brz ulazak mikroba u donje dišne puteve s običnom prehladom. Samo liječnik može odlučiti da li je tonzilektomija potrebna ili ne. Recenzije pacijenata koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji su kontradiktorni.
Različiti tonzilektomije
Trenutno postoji mnogo načina za uklanjanje palatinskih krajnika. Međutim, najčešće korištena metoda je operacija. Osim toga, postoje i postupci za uklanjanje krajnika kao što su laserska tonzilektomija, ekscizija tkiva elektrokoagulatorom iultrazvučni skalpel, radiofrekventna ablacija. Ove intervencije su skuplje, ali ih karakterizira minimalan gubitak krvi i brzo razdoblje oporavka.
Uklanjanje krajnika laserom
Trenutno se mnoge operacije izvode pomoću lasera. Nije iznimka i tonzilektomija. U ovom slučaju, anestezija je lokalna, raspršena po površini tkiva ždrijela. Tonzile se fiksiraju posebnim pincetama i usmjeravaju lasersku zraku. Kao rezultat toga dolazi do razaranja tkiva sloj po sloj. Ova je metoda osobito korisna za djelomičnu tonzilektomiju. U tom slučaju organi se ne uklanjaju u potpunosti, već samo gornji slojevi koji su prošli upalu. Ovu metodu karakterizira mali gubitak krvi i bezbolnost.
Priprema za kirurško uklanjanje krajnika
Ova kirurška intervencija zahtijeva malo ili nikakvu posebnu pripremu. Pacijent se pregledava na prisutnost upalnih procesa, procjenjuju se laboratorijski podaci (opći i biokemijski testovi krvi, OAM, koagulogram). Nemojte jesti prije zahvata.
Kako se izvodi kirurška tonzilektomija?
Tradicionalna (kirurška) tonzilektomija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Najčešće se krajnici uklanjaju zajedno s kapsulom. To se radi pomoću žičane petlje. Potpuno pokriva organ i omogućuje vam da ga odvojite od okolnih tkiva. Nakon toga se procjenjuje stanje paratonzilarnog prostora. Ako je potrebno, liječnik otvara apscese istavlja odvodnu cijev.
Kako je postoperativno razdoblje?
Nakon tonzilektomije, površine rane ostaju na mjestima pričvršćivanja krajnika. Pravilna oralna njega neophodna je kako bi se izbjegla infekcija. To je vrlo važno, bez obzira na to kako je izvedena tonzilektomija. Postoperativno razdoblje traje 2-3 tjedna. Prvi dan se ne preporuča jesti i gutati slinu. Tijekom spavanja pacijent treba ležati na boku kako krv ne bi ušla u dišne puteve. U 2-3 dana nakon operacije, površina rane je prekrivena žućkastim premazom, opaža se subfebrilna temperatura, pojačava se bol pri gutanju. Ovo je normalna reakcija tijela. Čišćenje površina od plaka događa se nakon 10-ak dana. Potpuno izlječenje se opaža do kraja 3 tjedna nakon operacije. Do ovog trenutka trebate se suzdržati od uzimanja hladne ili vruće hrane, tekućine.
Tonzilektomija: posljedice operacije
Uz pravilno izvedenu tonzilektomiju, komplikacije se rijetko javljaju. Ponekad nastaju neugodne posljedice zbog nepoštivanja preporuka propisanih nakon operacije. Kirurška tonzilektomija je najtraumatičnija. Recenzije pacijenata nakon takve operacije su pozitivne i negativne. Većina ljudi bila je zadovoljna rezultatom kirurške intervencije, neki primjećuju promjenu glasa, porast virusnih infekcija, bronhitisa i upale pluća.
Tonzilektomija: cijena ovog zahvata
Kirurško uklanjanje krajnika odnosi se na planirane kirurške intervencije. Ako postoje dokazi, to je besplatno. U većini klinika provode se i druge metode ove operacije (laserska ablacija, elektrokoagulacija). Prilikom odabira ovih metoda radi se plaćena tonzilektomija. Cijena laserskog uklanjanja krajnika kreće se od 10 do 20 tisuća rubalja, ovisno o klinici i obujmu operacije.
