Do sredine 19. stoljeća medicina praktički nije bila razvijena u Rusiji, a samo su ljudi koji su pripadali višim slojevima mogli dobiti barem nešto pomoći. Ali sve se počelo mijenjati kada su se nakon 1864. pojavile zemske institucije.
Povijest stvaranja
U Moskvi su se 1581. godine pojavile prve ljekarničke komore, što je bio prvi korak u organizaciji zdravstvenog sustava. Međutim, do pravilnog razvoja nije došlo i tek početkom 18. stoljeća Petar I. izveo je niz događaja, zahvaljujući kojima su se počele otvarati medicinske ustanove, ljekarne, škole i visokoškolske ustanove za školovanje budućih liječnika.
Kasnije, pod Aleksandrom I., počelo se pričati o potrebi stvaranja bolnica u županijskim gradovima, ali prvo morate otvoriti bolničarske škole. Međutim, takve aktivnosti nisu pomogle da se situacija radikalno promijeni, a samo 0,5% ljudi moglo je dobiti liječničku pomoć. Na 6.000 ljudi dolazio je jedan liječnik, a na krevet 1.500 stanovnika. Sve bi se tako nastavilo da se nisu pojavile zemske ustanove, koje su o svom trošku postaleorganizirati zemske bolnice, ambulante, rodilišta itd.
Zemskim institucijama pomagali su građani svih staleža da poboljšaju situaciju, a u svakoj pokrajini situacija je bila drugačija.
Zemsky liječnici
Kada su se u 19. stoljeću pojavile zemske bolnice (posebno u ruralnim područjima), bili su potrebni stručnjaci koji su mogli pružiti pomoć u raznim područjima, od prehlade do teških bolesti.
Medicina se u ruralnim sredinama razvijala prvo na račun županijskih i gradskih liječnika, a potom su mladi specijalisti isprva odlazili na sela. Bio je takav portret zemskog liječnika koji je imao visoke moralne i etičke kvalitete, nezainteresiranost i želju da pomogne svima u nevolji, što je dobro utjecalo na formiranje buduće medicine.
Zemske bolnice u Moskovskoj provinciji
U pokrajini se 1869. godine počela stvarati zemska medicina. Kada je 1877. održan kongres liječnika, razvijen je projekt podjele pokrajine na šest medicinskih okruga, gdje su trebale biti bolnice s osobljem, krevetima, liječnikom, bolničarom, primaljom..
Mnogi vjeruju da su zemske bolnice u Moskovskoj guberniji bile uzor drugim bolnicama u drugim područjima. Razvoj medicine podijeljen je u dva razdoblja. U prvom, od 1865. do 1876., došlo je do naglog povećanja obujma financiranja zdravstvenih ustanova, a broj osoblja se povećavao. U drugom, od 1877. do 1907. godine, odvija se razvoj medicinske infrastrukture: održavaju se medicinski kongresi, stvaraju se zavodi sanitarnih liječnika, otvaraju bolničari.škole.
Moskovsko zemstvo bilo je jedno od prvih koje je pružalo besplatne i javne medicinske usluge. To je pridonijelo povećanju učinkovitosti prevencije i kontrole epidemije, a također je povećalo i povećanje broja seljaka koji traže pomoć. Ali u početnim fazama bilo je potrebno usmjeriti svu energiju na stvaranje primitivnog oblika medicinskog rada. Najbolja medicinska skrb bila je organizirana u industrijskim okruzima, poput Bogorodskog i Moskovskog, a najgora je situacija bila u poljoprivrednim okruzima (Mozhaysky, Volokamsky).
Zemske bolnice u Tverskoj provinciji
Godine 1867. u Tveru se pojavila prva zemska bolnica, koja je postala ne samo mjesto gdje su se ljudi morali liječiti, već i centar društvenog i kulturnog života.
U Tveru, na kongresu liječnika 1871. godine, smatralo se da je prije nego što se postane dobar liječnik potrebno proučiti okruženje u kojem pacijenti žive. Važno je znati kakvo je higijensko okruženje, kakvi su uvjeti života, jer će to pomoći u radu, slika će biti jasna, od čega ljudi najčešće obolijevaju.
Liječnik Mihail Iljič Petrunkevič, koji je stigao u grad 1874. godine, odigrao je posebnu ulogu u razvoju medicine u pokrajini. Vješto je znao spojiti svoj posao i društvene aktivnosti kako bi medicinu podigao na najvišu razinu. Za bolnicu je kupljena nova oprema za ono vrijeme, kupovane su knjige iz inozemstva, stvorena je knjižnica koja je pomogla učiti iz inozemnog iskustva.stručnjaci.
Bolnice u regiji Samare
Otvaranje prvih zemskih bolnica u Samarskoj regiji dogodilo se u drugoj polovici 19. stoljeća, negdje početkom 60-ih. Prije toga u pokrajini je radila samo jedna bolnica u kojoj je bilo samo 12 kreveta na 20 tisuća stanovnika, a od svih bolesti ovdje su se liječili ne samo obični građani, već i vojnici i zarobljenici.
Godine 1865. na periferiji grada otvorena je zemska bolnica koja je primala sve, bez obzira na stalež i nacionalnost. U to vrijeme radilo je 7 liječnika, 26 bolničara, bilo je 360 kreveta. Zbog činjenice da je otvoreno nekoliko paramedicinskih škola, medicina se počela brže razvijati, a već 1899. godine otvorene su zemske bolnice u ruralnim područjima, bilo ih je oko 70.
Do 1875. otvorena je glavna pokrajinska bolnica, koja je 1890. imala 5 stalnih štićenika i 9 prekobrojnih. Najvažnija stvar koja se dogodila na kraju stoljeća je da su siromašni liječeni besplatno, a lijekovi davani besplatno.
Postignuća i rezultati zemske medicine
Kroz zemsku medicinu pružana je pomoć u 34 pokrajine, a takva je medicina imala progresivnu ulogu u razvoju budućnosti. Osim toga, pomoć je pružena ne samo urbanim, već i ruralnim stanovnicima, što se smatralo velikim korakom u zdravstvenom sustavu.
Zahvaljujući zemskoj medicini pojavili su se pojmovi kao što su opća dostupnost, prevencija, besplatna pomoć, a pojavile su se i institucije o kojima se prije nije razmišljalo -blatne kupke, medicinske i prehrambene stanice, skloništa.
U medicini su se pojavili "progresivni" liječnici koji su znali puno, mogli pružiti pomoć u raznim područjima, a također su provodili istraživanja i proučavali bolesti, stoga su otvorili bakteriološke institute i laboratorije, sanitarni biro, opstetričke i paramedicinske škole.
Unatoč činjenici da zemske bolnice često nisu dobivale sredstva, opremu, lijekove, sama pojava medicine, u kojoj je svatko, bez obzira na status, mogao dobiti barem neku pomoć, označio je početak razvoja medicine.
