Bolest dvaju cjevastih organa koji pomažu mokraći da izađe iz bubrega i prijeđe u mjehur naziva se prošireni ureter. Zbog problema s transportom mokraće, osoba ima opasne poremećaje u mokraćnom sustavu. Ovo je prilično ozbiljna bolest.
Kako se zove proširenje uretera? Megaureter je stečena ili urođena lezija koja uzrokuje probleme u radu bubrega, a kod obostrane upale kod ljudi dovodi do zatajenja bubrega. Kada se tubularni ureteri prošire, ne dolazi do odljeva mokraće, što može dovesti do upale u bubrezima i problema s krvožilnim sustavom.
Proširenje cjevastog procesa
Stjenke mokraćovoda su troslojne, što pomaže da se mokraća polagano kreće do mokraćnog mjehura. Vanjski mišićni sloj uključuje živčana i kolagena vlakna koja pomažu u pomicanju mokraće do pet kontrakcija u minuti. S povećanjem veličine mokraćovoda, kontraktilna sila počinje opadati, kretanje mokraće postaje otežano, a pacijentov intrarenalni tlak se povećava. Dugotrajna stagnacija urina izaziva pojavu infekcije, što samo pogoršava stanje osobe. Ako ne započnete liječenje lezije na vrijeme, uskoro će doći do problema s radom bubrega.
Često infektivni procesi u ureteru samo povećavaju ekspanziju organa. Dilatacija mokraćovoda i bubrežne zdjelice dijagnosticira se fetalnim ultrazvukom.
Ako nakon rođenja djeteta nema megauretera, tada se u budućnosti neće dogoditi proširenje cjevastih organa. U normalnom stanju, promjer mokraćovoda ne prelazi 5 mm, ako se tijekom pregleda otkrije proširenje, liječnik propisuje opsežniji pregled ostalih unutarnjih organa.
Adolescenti s ovim oblikom lezije najčešće imaju sljedeće simptome: prisutnost krvi u mokraći, inkontinencija, pritužbe na uporne bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa, stvaranje kamenaca u mokraćnim organima.
Glavne vrste lezija
Specijalci identificiraju takve oblike oštećenja:
- Primarni tip je kongenitalna bolest. Javlja se kada postoji nedostatak koordinacije između rada mišićnog i vezivnog tkiva mokraćovoda. U tom slučaju tijelu nedostaje snage za normalno kretanje urina kroz cijevi. Megaureter se može pojaviti u djeteta čak i u vrijeme njegovog razvoja u maternici. Najčešće se bolest kongenitalnog oblika javlja kod dječaka.
- Sekundarni tip - javlja se s visokim tlakom u mjehuru. Najčešće je ovo stanjeredoviti živčani slomovi, emocionalni izljevi ili kronični cistitis. Većina bolesti, nakon sveobuhvatne dijagnoze i imenovanja učinkovitog liječenja, nestaje u prvim godinama života novorođenčeta.
Razlozi za proširenje
Postoji nekoliko razloga za proširenje mokraćovoda. Među glavnim su visoki tlak uretera i problemi s odljevom mokraće. Bilo je situacija kada je nakon normalizacije tlaka mokraćovod nastavio biti proširen.
Često se pacijentu dijagnosticira kongenitalna insuficijencija mišića cjevastog organa. U tom slučaju, mokraćovod je uvelike oslabljen i gubi kontraktilnost kako bi premjestio urin u mjehur. Drugi uzrok ovog stanja je sužavanje cijevi gdje se pričvršćuju na mjehur.
Glavni uzroci povećanja uretera:
- povećan pritisak unutar cjevastog organa, što izaziva širenje uretera i bubrega, kao i probleme s odljevom mokraće;
- slabost membrana u kojima se nalaze mišići;
- problemi s formiranjem i razvojem živčanih završetaka;
- urin se baca u zdjelicu zbog suženja mokraćovoda.
Karakteristični simptomi lezija
Postoji veliki broj razloga za proširenje mokraćovoda kod djeteta. U nedostatku primarne lezije, megaureter nastavlja u latentnom obliku. U ovom slučaju, osoba nema izražene simptome bolesti, ne sumnja ništa o svom stanju. Inače se osoba može osjećatineugodne bolove u trbuhu i križima, također možete lako osjetiti tumorske formacije u njemu ili primijetiti primjesu krvi u odlazećem mokraći. S razvojem akutnog oblika lezije, osobi se dijagnosticira visok broj leukocita u mokraći, mučnina, povraćanje i porast tjelesne temperature.
Najneugodniji simptomi ove bolesti pojavljuju se u 2. i 3. fazi njezina razvoja, u to vrijeme osoba razvija tako opasnu komplikaciju kao što je kronično zatajenje bubrega ili pijelonefritis.
Dvostruko mokrenje često se javlja kod djece s povećanjem ili dvostrukom lezijom. Ovo stanje je zbog činjenice da se nakon prvog pražnjenja mjehura ponovno puni mokraćom iz proširenih organa i javlja se potreba za ponovnim mokrenjem.
Drugi put urin izlazi u velikim količinama, s neugodnim mirisom i mutnim talogom. Zbog činjenice da je oslabljeno tijelo novorođenčeta vrlo osjetljivo na razne infekcije, u njemu mogu početi problemi s tjelesnim razvojem ili anomalije kostura. Najčešće se kod novorođenčadi širenjem mokraćovoda gubi apetit, koža blijedi, javlja se žeđ i urinarna inkontinencija.
Stupanji razvoja problema
Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, specijalist procjenjuje stanje bubrega i propisuje učinkovito liječenje. Liječnici razlikuju tri glavne faze razvoja bolesti:
- Lagana faza. Umjereno je proširenje donjeg dijelaureter. Ovo stanje često prolazi samo od sebe bez vanjske intervencije.
- Prosječni stupanj oštećenja. Promjer uretera je jako proširen. Pravovremenim i kvalitetnim tretmanom lako se možete riješiti problema.
- Teški stupanj. Megaureter može izazvati poremećaje u radu bubrega. U tom slučaju, nakon pregleda, liječnik će pacijentu svakako propisati operaciju.
Kako napreduje malo dijete
Pojavom suvremene opreme u klinikama, dijagnostika omogućuje utvrđivanje prisutnosti megauretera i anomalija genitourinarnog sustava čak iu fazi intrauterinog razvoja. Rana dijagnoza i identifikacija megauretera mogu dovesti do nepotrebnog kirurškog zahvata. To se može objasniti činjenicom da u većini slučajeva proces dilatacije mokraćovoda kod djeteta prestaje, a veličina mokraćovoda se vraća u roku od nekoliko mjeseci djetetova života.
U ovoj dobi liječnik bi trebao redovito pratiti stanje bebe i propisati analizu urina i ultrazvuk. Pravodobno otkrivanje lezije pomoći će izbjeći komplikacije i pogoršanje bolesti, kao i spriječiti nepotrebnu operaciju za dijete. Organi bebe nastavljaju se aktivno razvijati neko vrijeme, iz tog razloga, u prvih nekoliko mjeseci života, liječnik ne može uvijek točno odrediti stanje mokraćnog sustava i funkcioniranje bubrega.
Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera posebno treba biti liječnikpažljiv i pažljiv, jer je rizik od pogreške u ovom slučaju vrlo visok. Moguće je ukloniti leziju samo uz pravodobno određivanje i imenovanje učinkovitog i ispravnog liječenja. Često se događa da proširenje mokraćovoda u novorođenčeta prolazi samo od sebe. Vrlo često nije potrebna nikakva vanjska intervencija. Kod odrasle osobe s akutnim stadijem ekspanzije lijevog mokraćovoda obavlja se obavezna operacija.
Indikacije za operaciju
Indikacije za operaciju proširenja mokraćovoda u medicinskom području podijeljene su u dvije odvojene vrste. To su apsolutne i relativne.
Apsolutna očitanja
Apsolutne indikacije uključuju bolest koja je u 2. ili 3. fazi razvoja. Ovo stanje je vrlo opasno za zdravlje i život novorođenčeta i odrasle osobe.
Kirurška intervencija u ovom slučaju bit će jedini način da se eliminira bolest i potpuno normalizira stanje pacijenta.
Relativna očitanja
Relativna indikacija je bolest koja je u 1. stupnju razvoja i ne predstavlja posebnu opasnost za ljudski život, ali značajno utječe na njeno stanje. Na primjer, donosi umor, glavobolje, smanjuje učinkovitost, izaziva mučninu.
Mokraćovod je u ovom slučaju minimalno proširen. Pacijent ima vrijeme tijekom kojeg može popiti tečaj učinkovitih lijekova, koji će spriječiti daljnje širenje mokraćovoda. To će pomoći pripremiti tijelo.pacijent za operaciju.
Osnovne metode istraživanja
U medicini, dilatacija mokraćovoda se otkriva u različitim fazama korištenjem laboratorijskih tehnika za pregled pacijenta. Najučinkovitije i najpreciznije su ekskretorna urografija, radioizotopska pretraga bubrega, cistouretrografija.
Elektronska urografija
Učinkovita dijagnostička metoda je urografija, koja ne uzrokuje nelagodu pacijentu i pomaže u dobivanju točnih podataka o stanju i funkcioniranju organa, mjestu lezije, anatomskoj strukturi mokraćovoda, kao i što se tiče proširenih područja.
Kontraindikacije za zahvat su teške bolesti bubrega, živčani slomovi, problemi s koncentracijom i drugi procesi kod kojih je zbog nakupljanja velike količine mokraće u krvi nemoguće točno utvrditi kliničku sliku bolesti.
Ženama koje nose dijete zabranjeno je obavljanje postupka, ili samo uz posebne naznake. Na primjer, ako sumnjate na malignu ili benignu formaciju u ureteru.
Cistouretrografija mokrenja
Druga metoda za dijagnosticiranje proširenja uretera je cistouretrografija, koja pomaže vidjeti prisutnost dilatacije i refluksa (refluksa tekućine iz mokraćnog mjehura) na rendgenskim snimkama.
Kod djece koja ne mogu sama isprazniti mjehur, zahvat se izvodi u anesteziji. Urin se uklanja iz mjehura pritiskom na njega rukama.
Zabranjeno je obavljanje takvog pregleda u sljedećim slučajevima: akutni oblik cistitisa, uretritis, kao i preosjetljivost na kontrastna sredstva koja se koriste tijekom postupka.
Anketa o radioizotopu
Ova metoda istraživanja koristi se za procjenu rada bubrega. Kontraindikacija za ponašanje može biti prisutnost akutnih bolesti genitourinarnog sustava, netolerancija na komponente lijekova koji se koriste u dijagnozi. Prije liječenja važno je saznati gdje je najbolje mjesto za operaciju proširenja uretera.
Terapija
Najčešći i učinkovit tretman proširenog uretera je reimplantacija. U ovom zahvatu postavlja se nova anastomoza između uretera i mokraćnog mjehura.
Operacije mogu biti minimalno invazivne i otvorene. Prva operacija traje 125 minuta i zahtijeva hospitalizaciju pacijenta do tjedan dana. Druga vrsta je operacija koja traje isto toliko vremena, ali zahtijeva hospitalizaciju od 14 do 16 dana.
Nakon operacije dijete može imati sljedeće komplikacije: akutni pijelonefritis, kolike u bubrezima, krvarenje iz rane i migracija stenta u lumen gornjeg urinarnog trakta.
Oporavak nakon operacije
Oporavak pacijenta traje već duže vrijeme. Procjena rezultata operacije bit će udaljena. Liječnici će o kvaliteti i učinkovitosti izvedene kirurške intervencije procijeniti tek nakon nekoliko godina nakon same operacije.
Važno je zapamtiti da u operaciji nema ništa strašno i opasno. Ne biste se trebali bojati toga i odgađati na neko vrijeme. Prema statistikama, uspjeh u kirurškoj intervenciji opažen je u 90% pacijenata. Što se prije započne s liječenjem bolesti, veća je šansa za postizanje pozitivnog rezultata.
Posebnu pozornost u liječenju proširenja uretera treba posvetiti njegovoj težini. Ozbiljnost će se utvrditi nakon zaprimanja rezultata kliničke dijagnostike i multifaktorske procjene od strane liječnika. U normalnim slučajevima proširenja uretera, stanje pacijenta će se oporaviti unutar nekoliko tjedana nakon operacije. U složenijim slučajevima, pacijentu će trebati 10-15 tjedana za rehabilitaciju.
Kako bi se izbjeglo širenje mokraćovoda, važno je pratiti stanje organizma i pravovremeno liječiti bolesti genitourinarnog sustava. Također je važno prestati piti velike količine tekućine ako je mokraćni sustav nema vremena na vrijeme ukloniti iz tijela.
