Nespecifičan pokazatelj kompletne krvne slike, koji odražava omjer frakcija proteina plazme, naziva se brzina sedimentacije eritrocita, skraćeno ESR. Test za to je obavezan i provodi se u dijagnostici patologija, ambulantnom ili preventivnom pregledu. Kada je ESR normalan, to znači da osoba nema izražen upalni proces u tkivima i organima. Mjerna jedinica brzine sedimentacije eritrocita je mm/sat. Međutim, treba ga ocijeniti u kombinaciji s drugim pokazateljima.
Određivanje brzine sedimentacije eritrocita u laboratoriju metodom Panchenkov
Suština ove metode je kako slijedi. Uzeti biomaterijal se pomiješa s natrijevim citratom (antikoagulans), kao rezultat toga, krv se dijeli u dva sloja. Donji dio su crvene krvne stanice, odnosno eritrociti, a gornji je plazma. Svojstva krvi povezana su sa slijeganjem donjeg sloja, a ovaj proces prolazi kroz nekoliko faza:
- Prvi je formiranje takozvanog stupca novčića, takozvanih okomitih skupina ćelija koje se formiraju tijekom prvih deset minuta.
- Drugo - poravnanje, koje traje četrdesetak minuta.
- Treće, lijepljenje i zatvaranje crvenih krvnih stanica, kao u prvoj fazi, traje deset minuta.
Ukupno, cijela reakcija traje jedan sat.
Za analizu, kap biomaterijala uzima se s prsta pojedinca i stavlja u otopinu natrijevog citrata. Razrijeđena krv se vuče u staklene kapilarne epruvete i postavlja okomito pomoću posebnog stativa. Točno 60 minuta kasnije, rezultati se bilježe po visini stupca eritrocita. Pravila kojih se treba pridržavati prilikom ovog istraživanja:
- duboko ubodite vrh prsta, jer istiskivanje krvi može uništiti crvena krvna zrnca;
- kapilarne cijevi moraju biti suhe i čiste;
- pridržavajte se potrebnog omjera između krvi i natrijevog citrata;
- temperatura zraka za određivanje ESR ne smije biti ispod 18 i iznad 22 stupnja.
Svako odstupanje od gornjih pravila ne jamči točan rezultat.
Postoji još jedna metoda za određivanje ESR-a - prema Westergrenu, smatra se referentnom. U tom slučaju, biomaterijal za analizu uzima se iz vene, pomiješa se s antikoagulansom u epruveti i stavlja u poseban analizator. Zatim uređaj izračunava brzinu sedimentacije eritrocita. Rezultati dobiveni različitim metodama su usporedivi. Međutim, potonji je najosjetljiviji na povećanje ESR. U medicinskim ustanovama u našoj zemlji uglavnom se koristi Panchenkov metoda.
Norme ESR-a prema dobi
Kod zdravih osoba, crvena krvna zrnca se talože polako, odnosno njihova stopa će biti niska. U patološkim stanjima povećava se količina proteinskih spojeva u krvi, štodoprinose bržoj sedimentaciji crvenih krvnih stanica, što kao rezultat dovodi do povećanja ESR. Dopuštene vrijednosti ovog pokazatelja ovise o spolu, dobi, fiziološkom stanju. Ako je dekodiranje pokazalo povećanu vrijednost, liječnik može posumnjati:
- upala;
- alergija;
- sistemska bolest;
- bolest krvi;
- neoplazma;
- tuberkuloza;
- metaboličke bolesti i druge patologije.
Osim toga, povećanje stope ESR-a povezano je s dobi, trudnoćom i menstruacijom.
Niska stopa ukazuje na oštećenje crvenih krvnih stanica, koje je uzrokovano:
- eritremija;
- opekline velike površine;
- kongenitalne srčane mane;
- gladovanje;
- dehidracija;
- uzimanje hormonskih lijekova (kortikosteroida) i drugi razlozi.
Ako se jednom otkrije povećani ili smanjeni rezultat, preporuča se ponoviti analizu.
Pod kojim uvjetima se propisuje kompletna krvna slika?
Na temelju rezultata ove vrste istraživanja također se procjenjuje razina ESR-a. Sljedeći su slučajevi u kojima je potrebna ova analiza:
- Trudnoća. Nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja žena kontrolira brzinu sedimentacije eritrocita.
- Kada se sumnja na bakterijsku infekciju. Interpretacija rezultata u ovom slučaju će pokazati visoku razinu ESR, ali to je također karakteristično za infekciju virusnog podrijetla. Stoga, kako bi se razjasnila patologijabit će potrebni dodatni pregledi.
- Reumatološki problemi kao što su artritis, giht, eritematozni lupus mogu dovesti do deformiteta zglobova, boli i ukočenosti. Ove patologije također utječu na vezivno tkivo, što dovodi do povećanja ESR-a.
- Infarkt miokarda. Na temelju rezultata analize moguće je unaprijed identificirati razvoj bolesti, zbog čega je poremećen normalan protok krvi u arterijama srca.
- Prilikom dijagnosticiranja onkološke patologije radi praćenja razvoja bolesti i učinkovitosti terapije.
Uzroci odstupanja ESR-a u žena
Ako brzina sedimentacije eritrocita odstupa od normalnih vrijednosti, propisuje se ponovna analiza. ESR se vraća u normalu kada se eliminiraju uzroci koji su izazvali njegovu promjenu. Na primjer, nakon prijeloma, trebat će dosta dugo da ovaj pokazatelj padne u prihvatljivi raspon. Istovremeno, višak ESR u krvi jedan je od simptoma sljedećih stanja:
- zarazna bolest;
- ozljede;
- opijanje tijela;
- neuspjeh normalnog funkcioniranja štitnjače;
- bolest bubrega;
- tuberkuloza;
- kršenje metaboličkih procesa;
- anemija;
- infarkt miokarda;
- novosti;
- sustavne patologije.
Ako je dekodiranje analize pokazalo da su svi pokazatelji normalni, a samo je ESR precijenjen, tada ga je potrebno kontrolirati neko vrijeme. Nekontrolirani unos vitamina A, kontraceptiva doprinosi povećanjuESR. Test krvi u ovom slučaju daje lažni rezultat. Osim toga, ako žena ima anemiju, visok kolesterol i cijepljena je protiv hepatitisa B, brzina sedimentacije eritrocita otkrivena tijekom pregleda je nepouzdana. Pokazatelj također može biti lažan kod starijih žena, sa zatajenjem bubrega ili visokim stupnjem pretilosti.
Smanjena brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica prisutna je u sljedećim patologijama kod žena:
- epilepsija;
- zatajenje cirkulacije;
- mentalni poremećaji;
- leukemija;
- zatajenje srca i neki drugi.
Dakle, smanjen ili povećan ESR nije bolest i ne zahtijeva terapiju, a liječenje treba usmjeriti na patologiju koja je izazvala odstupanje od norme.
Brzina sedimentacije eritrocita u trudnica
Norma ESR u krvi žena u iščekivanju bebe nije stalna vrijednost zbog hormonalnih promjena. Međutim, njegove fluktuacije trebale bi biti unutar ograničenog koridora. Normalna vrijednost je razina ESR, koja ne prelazi vrijednost od 45. U različitim razdobljima trudnoće, različita je, na primjer, u prvom tromjesečju se smanjuje, u drugom se lagano povećava, u trećem je najveća. Tri mjeseca nakon poroda, ESR se vraća u normalu. Razlozi odstupanja su upalni procesi koji se javljaju u respiratornom, genitourinarnom traktu ili u debelom crijevu. Osim toga, norma ESR-a kod žena u položaju iznad:
- za bolesti bubrega, jetre;
- zaraznoprocesi;
- ozljede;
- reumatološke bolesti;
- dijabetes.
Osim toga, na ESR utječe i razina hemoglobina, čije smanjenje pridonosi rastu ovog pokazatelja. Liječnik propisuje dodatni pregled ako postoji sumnja na upalni proces. Za vegetarijance, niske stope sedimentacije crvenih krvnih stanica su normalne.
Brzina sedimentacije eritrocita u žena
Tijekom života norma ESR-a kod žena je različita. Čimbenici koji utječu na nju:
- pubertet;
- trudnoća;
- menstruacija;
- vrhunac.
Zbog nekih karakteristika organizma, dopušteni raspon ESR kod žena je od 3 do 18, odnosno pokazatelji su nešto viši nego kod muškaraca. Visoka razina se može promatrati dugo vremena, kao i:
- u jutarnjim satima;
- u prisustvu akutne upale;
- maksimalni skok u oporavku.
Ako sumnjate na bolest, uključujući rak, liječnik preporučuje dodatne vrste pregleda. Razmotrite norme ESR-a kod žena prema dobi:
- Adolescencija i do 30 godina - od 7 do 16. Tijekom ove faze, dopuštene vrijednosti se ne mijenjaju. Povećanje pokazatelja se opaža tijekom menstruacije i tijekom trudnoće, što je fiziološki određen proces.
- Od 30 do 50 godina crvena krvna zrnca se talože brže, pa raspon ipostaje normalno s 8 na 25. Povećanje, kao iu prethodnoj dobnoj kategoriji, događa se tijekom kritičnih dana.
- Kod žena nakon 50 godina, stopa ESR je prilično visoka - do 50. To je zbog dobnih promjena koje se javljaju u tijelu u pozadini menopauze. U ovom trenutku potrebno je redovito praćenje kako se patologija ne bi propustila.
- U dobi od 60 godina dopuštene granice su još šire, jer što je osoba starija, ima više kroničnih patologija. Istodobno, stalni lijekovi također utječu na rezultat ESR-a, a njegov širok raspon upravo vam omogućuje da uzmete u obzir sve značajke ove dobne kategorije građana.
ESR kod muškaraca
Kod muškaraca, brzina kretanja crvenih krvnih stanica ovisi o dobi, odnosno, što je stariji, to je ovaj pokazatelj veći. Međutim, u starijoj dobi, njegova razina ne bi trebala biti veća od 35. Norme ESR prema dobi:
- 30-50 godina - 1 do 10;
- 50-60 godina - 5 do 14;
- iznad 60 godina - od 18 do 35.
Manja odstupanja od norme su dopuštena, ali zahtijevaju kontrolu kako bi se na vrijeme otkrili patološki poremećaji. Treba imati na umu da je nemoguće postaviti dijagnozu, čak i preliminarnu, samo prema ovom pokazatelju. Potreban je opsežan pregled.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi ESR odstupanja od norme kod muškaraca:
- Četvrti. U ovom slučaju, pokazatelj je veći od dopuštenih vrijednosti za više od 60 jedinica. Za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje terapije potrebni su dodatni pregledi. Ovaj stupanj je tipičan za neoplazme maligne prirode.
- Treći. Prekoračenje norme od 30 do 60 ukazuje na patologiju nekrotične ili upalne orijentacije u fazi progresije.
- Drugi. Normalni brojevi su precijenjeni za 20 ili 30 jedinica. Takve vrijednosti nalaze se kada neke funkcije zataje ili postoji zarazni proces u tijelu. Potrebna je kontrola.
- Prvi. Manja odstupanja od prihvatljivih vrijednosti. Kako bi se utvrdio točan rezultat, studija se ponavlja nakon nekoliko dana, jer je moguć lažni rezultat. Netočna vrijednost dovodi do pogrešaka u dijagnozi. Razlog tome mogu biti kršenja izravno tijekom analize, kao i uzimanje određenih lijekova koji utječu na brzinu sedimentacije eritrocita.
Uzroci povećane i smanjene brzine sedimentacije eritrocita u muškaraca
Crvena tjelešca (eritrociti), koja se ispituju tijekom krvne pretrage kod praktički zdrave osobe, ne drže se zajedno u sudaru zbog negativnog naboja, već se međusobno odbijaju. Kada je ESR iznad norme, oni se drže zajedno i formiraju se u skupine. Glavni provokativni čimbenik u otkrivanju povećane stope njihova taloženja je upalni proces. Pokazatelj se povećava pod sljedećim uvjetima:
- infekcija;
- reumatizam;
- artritis;
- tuberkuloza;
- upalne, septičke, gnojne manifestacije;
- autoimune patologije;
- bolesti bubrega, jetre;
- nekroza tkiva;
- neuspjeh endokrinih funkcijasustav;
- patologija srčanih zalistaka;
- neoplazme maligne prirode.
Ako se pronađu odstupanja ispod normalnog ESR-a, onda uzrok može biti prisutnost sljedećih patoloških stanja:
- eritremija;
- hepatitis;
- bolest krvi;
- kolecistitis;
- epilepsija;
- žutica;
- neuroza.
Osim toga, uočena je niska brzina kretanja crvenih krvnih stanica zbog kršenja funkcija krvožilnog, endokrinog i živčanog sustava.
Brzina sedimentacije eritrocita u djece
Norma ESR-a u djece je različita ovisno o dobnoj kategoriji. Fiziološka razlika između ovog pokazatelja kod dječaka i djevojčica očituje se kako odrastaju. Ženski spol ima manje crvenih krvnih stanica i brže se talože, stoga je razina ESR viša nego kod muškaraca. Kod djece pokazatelj ne bi trebao biti veći od 20, odnosno najveće dopuštene vrijednosti. Niska brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica rijetka je i uzrokovana je sljedećim uvjetima:
- tumori;
- dehidracija;
- produženi proljev;
- virusni hepatitis;
- metabolički neuspjeh;
- kronična insuficijencija krvotoka;
- redovno povraćanje;
- bolest srca.
Savršeno zdrave bebe od rođenja do dva tjedna starosti imaju nisku razinu ESR-a, što nije patologija.
Ako je djetetov ESR viši od normalnog, što to znači? Razlog je upalni proces i, kao rezultat, kršenje omjera proteina u krvi, koji ubrzavaju proces lijepljenja eritrocita i doprinose njihovoj bržoj sedimentaciji. Uočen je sljedeći fenomen:
- sa SARS-om;
- ozljede;
- alergije;
- gripa;
- angina;
- trovanje;
- stresni uvjeti;
- anemija;
- onkologija;
- tuberkuloza;
- crijevne infekcije;
- sepsa;
- helmintijaza;
- bolesti štitnjače;
- autoimune bolesti i neke druge patologije.
Uzroci visokog ESR-a u dojenčadi su:
- izbijanje zubića;
- pojedinačna karakteristika organizma;
- jedenje masne hrane za dojilje;
- uzimanje određenih lijekova uoči isporuke biomaterijala.
Uočeno je posebno veliko odstupanje ESR-a od norme kada se dijagnosticira dijete:
- gljivična infekcija;
- pijelonefritis;
- cistitis;
- ARVI;
- pneumonija;
- gripa;
- bronhitis;
- sinusitis.
Neka stanja u djece daju lažan rezultat. To uključuje:
- menstruacija kod djevojčica;
- prekomerna težina;
- alergija;
- zatajenje bubrega;
- anemija, kod koje su smanjeni hemoglobin i ukupan broj crvenih krvnih stanica u krvi;
- dijeta ili čvrsta hrana uoči testa;
- cijepljenje;
- prijemvitaminski kompleksi koji sadrže vitamin A;
- tehničke pogreške u studiji.
U tim se slučajevima visoka razina ESR-a ne smatra uzrokom upale u djetetovom tijelu. U djece, kao i kod odraslih, ovaj pokazatelj se mora uzeti u obzir zajedno s drugima. Norma ESR u krvi nakon bolesti se obnavlja nakon određenog vremenskog razdoblja. Ponekad ovo razdoblje može potrajati nekoliko mjeseci.
Priprema za CBC
Praćenje jednostavnih aktivnosti pomoći će vam da ne sumnjate u rezultate i smanjit ćete rizik od pogrešaka. Za to vam je potrebno:
- Uzmite biomaterijal na prazan želudac. Od posljednjeg obroka mora proći najmanje osam sati.
- Na dan testa nemojte prati zube, nemojte jesti.
- Jedan dan odbijte jesti tešku i neprobavljivu hranu. Smanjite količinu soli. Ograničite svako opterećenje, i fizičko i psihičko. Izbjegavajte pića koja sadrže alkohol.
- Ne pušite noć prije.
- Prema dogovoru s liječnikom, prestanite uzimati lijekove na neko vrijeme, jer neki lijekovi utječu na rezultate studije.
- Ženama je preporučljivo ne uzimati analizu u kritičnim danima. U slučaju trudnoće potrebno je obavijestiti liječnika.
- Prije ulaska u laboratorij sjednite mirno, smirite se i tek tada uđite.
Spremnu analizu možete primiti sljedeći dan. U slučaju nužde, bit će spreman za dva sata.
Zaključak
U medicinskim ustanovama u cijelom svijetu, ispitivanje brzine sedimentacije eritrocita smatra se obaveznim prilikom obavljanja opće pretrage krvi. Propisan je za dijagnozu patologije, dispanzer, obvezni i preventivni pregled. ESR nije jedinstven pokazatelj, a njegovo tumačenje je prihvatljivo u kombinaciji s drugim jednako važnim parametrima analize.
Doktor otkriva točan razlog odstupanja ESR-a od norme pregledom i analizom rezultata dodatnih vrsta pregleda. Nakon utvrđivanja izvora, svi napori se usmjeravaju na njegovo uklanjanje, odnosno pojedincu se preporučuje odgovarajuća terapija. U nekim situacijama nisu potrebne dodatne mjere, na primjer, tijekom trudnoće. ESR se u ovom slučaju normalizira nakon poroda.
