Sigmoidoskopija je endoskopska metoda pregleda koja omogućuje vizualnu procjenu stanja anusa (anusa), kao i pregled rektalne sluznice. Osim toga, RRS pregled omogućuje pregled distalnog sigmoidnog kolona.
Indikacije za provođenje
Ova endoskopska manipulacija se provodi radi otkrivanja crijevnih bolesti i pravovremenog liječenja. U pravilu, RRS studija je indicirana za primjenu u slučajevima sumnje na onkološke patologije, u iscjetku krvi, sluzi ili gnoja iz crijeva, kod poremećaja stolice i kroničnih upalnih procesa u rektumu. Indikacija za ovaj pregled su i hemoroidi, sumnja na tumor prostate u muškaraca ili onkologija zdjeličnih organa u žena. Osim toga, crijevni RRS se koristi za pripremu ako su potrebni drugi endoskopski zahvati (npr. barijev klistir ili kolonoskopija). Također se provodi za otkrivanje čira i polipa uz mogućnost uzimanja materijala za mikroskopski pregled.
Kontraindikacije. Priprema pacijenta
RRS rektalni pregled se ne radi zbog obilnog krvarenja, ako postojimenstruacija kod žena, s akutnom upalom anusa ili trbušne šupljine, kao i s akutnom analnom pukotinom, urođenim ili stečenim suženjem donjeg crijeva.
Treba napomenuti da je najvažniji uvjet da bi se rektum mogao endoskopski pregledati maksimalno čišćenje crijeva od sadržaja.
Dakle, uoči ove manipulacije, preporuča se pridržavati se određene prehrane. Bolesnici su prisiljeni iz prehrane isključiti svježe voće, povrće, crni kruh i mahunarke, kupus u bilo kojem obliku i drugu hranu koja dovodi do nadimanja (pojačanog nadimanja u crijevima).
Treba imati na umu da je navečer prije pregleda kod proktologa i ujutro na dan pregleda dopušteno piti samo malu količinu tekućine (možete piti negaziranu vodu ili slab čaj sa šećerom).
Čišćenje crijeva klistirom
Za pripremu za sigmoidoskopiju, navečer prije pregleda potrebno je napraviti 2 klistire za čišćenje u razmaku od 15 minuta. Ujutro ovo čišćenje crijeva treba ponoviti. Ako je pregled proktologa zakazan za prvu polovicu dana, doručak je zabranjen. Ako će se sigmoidoskopija obaviti u popodnevnim satima, pacijentu se dozvoljava lagani doručak, ali prije izlaska iz kuće treba uzeti još jednu klistir.
Pogledajmo pobliže kako pravilno očistiti donja crijeva, jer bez ovog RRS pregled je nemoguć.
Za držanjeklistir za čišćenje treba pripremiti Esmarchovu šalicu, vazelin, litru vode (njegova temperatura ne smije biti veća od 20 ° C) i tronožac. Postupak je sljedeći:
• napunite sustav nakon provjere temperature vode;
• objesite Esmarchovu šalicu na tronožac na visini ne većoj od 30 cm od osobe koja bi trebala očistiti crijeva;
• Podmažite vrh vazelinom;
• pacijenta stavljamo na lijevu stranu (noge trebaju biti savijene u koljenima i lagano dovedene do trbuha);
• raširite stražnjicu i umetnite vrh u anus 3 cm prema pupku, a zatim 10 cm paralelno s kralježnicom;
• zatim otvorite slavinu da voda teče u crijeva.
Kako sami napraviti klistir za čišćenje?
Da biste to učinili, trebate zauzeti položaj koljena i lakta u kupaonici, osloniti se na lakat i slobodnom rukom umetnuti vrh u rektum. To se mora učiniti polako i vrlo pažljivo. Nakon toga morate otvoriti slavinu Esmarchove šalice i uvesti vodu. Ako osjetite bol, potrebno je blokirati unos tekućine i pričekati malo, dišući ravnomjerno i gladeći trbuh.
Treba napomenuti da je imperativ kontrolirati količinu ubrizgane vode (ne smije prelaziti dvije litre). Za bolje čišćenje crijeva preporuča se držanje tekućine najmanje 10 minuta. Ako je moguće, možete hodati ili ležati na trbuhu.
Ako trebate staviti 2 klistira za čišćenje odjednom, između njih možete napraviti pauzu od oko 45 minuta. To je potrebno kako bi se osiguralo da se voda za pranje ukloni iz prve klistirke.
Na zahtjev pacijenta, možete koristiti posebne mikroklistere (na primjer, "Mikrolaks"). Koriste se rektalno. Farmakološko djelovanje se opaža nakon 15 minuta.
Priprema za sigmoidoskopiju bez klistiranja
Da biste to učinili, uzmite odgovarajuće farmakološke pripravke. Najčešće korišteno je:
• "Fortrans". Navečer prije pregleda pacijent treba popiti 3 litre vode od 17 do 20 sati u kojoj se prethodno moraju otopiti 3 vrećice navedenog pripravka. Na sat treba potrošiti otprilike jednu litru otopine. Bez doručka ujutro.
• "Dufalak". Uoči sigmoidoskopije potrebno je popiti 2 litre vode od 18 do 20 sati, otapajući u njoj 200 ml naznačenog sirupa. Doručak na dan pregleda također je zabranjen.
• Fleet Phospho-soda. Ako je RRS pregled zakazan za prvu polovicu dana, onda ujutro prije zahvata, umjesto doručka, treba piti laganu tekućinu. To može biti čaj ili kava, sok bez pulpe ili negazirano bezalkoholno piće. Zatim u 100 ml hladne vode potrebno je otopiti jednu vrećicu lijeka i popiti otopinu. Istovremeno, treba ga isprati s 2 čaše hladne vode. Umjesto ručka potrebno je konzumirati najmanje 800 ml lagane tekućine, umjesto večere - još jednu čašu. Nakon toga morate popiti još jednu vrećicu lijeka na isti način kao ujutro.
Značajke sigmoidoskopije
Procedura RRS-a se izvodi striktno na prazan želudac. Za pregled, pacijent mora uklonitiodjeću ispod struka i zauzmite položaj koljena i lakta na kauču. Uz jake bolove u anusu, sigmoidoskopija se izvodi uz lokalnu anesteziju. U tu svrhu koristi se mast s dikainom. Može se izvesti perianalni blok. Ako je potrebno, primijenite opću anesteziju.
Liječnik postupno uvodi rektoskop u rektum i pomiče ga naprijed, umjereno dovodeći zrak, što vam omogućuje ispravljanje crijevnih nabora i pridonosi boljoj vizualizaciji sluznice. Zatim se uklanja obturator i, pod vizualnom kontrolom, rektoskop se napreduje do sigmoidnog kolona. Nakon pregleda, cijev se vadi iz lumena crijeva kružnim pokretima, nastavljajući pregled.
Treba napomenuti da je RRS pregled potpuno siguran, samo ako se metodički neispravno provodi može doći do perforacije crijeva, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Recenzije sigmoidoskopije
Moram odmah reći da je ovaj pregled bezbolan, ali, naravno, neugodan. Neki pacijenti uopće ne osjećaju nelagodu, dok je drugima potrebna barem lokalna anestezija. Često je odlučujući faktor koji utječe na stav prema sigmoidoskopiji strah od nje.
Za otkrivanje bolesti poput raka rektuma ili sigmoidnog kolona, kao i ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, koristi se RRS pregled. Recenzije liječnika o ovom postupku su pozitivne, jer je važno za dijagnozu boliabdomen, krv ili druge nečistoće u stolici, kronični zatvor ili proljev i anemija zbog nedostatka željeza nepoznate etiologije.
Također treba napomenuti da se sigmoidoskopija preporučuje svim osobama starijim od 55 godina za rano otkrivanje novotvorina u crijevima. Uz otežano nasljeđe, ovaj postupak treba provoditi jednom godišnje.
