Urolitijaza kod djeteta od 3 godine i starijeg karakterizira stvaranje kamenaca (mokraćnih kamenaca) u mokraćnom traktu (bubrežne čašice, zdjelica). Pojavljuju se zbog patologije razmjene elemenata u tijelu. Saznajte više o kliničkim smjernicama za urolitijazu u djece.
Razlog razvoja
Uvjeti koji pokreću nastanak urolitijaze kod djeteta od 5 godina (kao i starijeg i mlađeg) mogu biti vrlo različiti. Postoje razlozi koji doprinose stvaranju kamenaca u organima genitourinarnog sustava, te mehanizmi zbog kojih kamenci nastaju izravno.
Okolnosti koje doprinose nastanku urolitijaze uključuju:
- Prirodna patologija strukture bubrega. U većini situacija kamenci potječu iz bubrega i odatle se spuštaju u mokraćovode, mjehur i mokraćnu cijev. Prirodna fizička kompresija ovih organapotiče stvaranje kamenaca.
- Poremećaj metabolizma u tijelu. Prirodna ili primljena kršenja u sustavu rada razmjene elemenata ponajviše dovode do pojave bolesti. To uključuje: oksaluriju, galaktozemiju, uraturiju, cistinuriju, aminoaciduriju. Uz apsolutno sve ove patologije, proizvodi se prekomjeran broj oksalata, urata, galaktoze, cisteina, koji se talože u bubrežnim tubulima. Oni se izravno smatraju osnovom budućih bubrežnih kamenaca.
- Genetska sklonost. Ova bolest se zapravo može naslijediti.
- Vanjski uvjeti ili čimbenici koji su izvan tijela. To može uključivati spol, dob, karakteristike geografskog položaja i atmosferu u regiji.
Tako, ljudi srednjih godina sa sjedilačkim poslom koji žive u sparnoj klimi pate od patologije odljeva mokraće i urolitijaze tri puta više od ljudi koji vode aktivan način života i žive u hladnoj klimi. Takav učinak na tijelo prilično je jednostavno objasniti - u vrućoj klimi, s inertnim stanjem tijela, urin stagnira u genitourinarnim organima. Značajna koncentracija soli, koja se pojavljuje zbog karakterističnih obilježja atmosferske klime, dovodi do nastanka bolesti.
Opći uvjeti
U dubini tijela postoje opći i lokalni procesi koji doprinose nastanku urolitijaze. Opći uvjeti uključuju:
- slab metabolizam;
- nedostatak vitamina A i D;
- dugi boravakozlijeđeni udovi u gipsu ili čvrstom zavoju (više od tri mjeseca);
- značajna količina kalcijevih soli u bolesnika;
- prisutnost enterobakterijske infekcije u djeteta (ovo uključuje bakterijski pijelonefritis);
- upotreba određenih farmaceutskih supstanci (antacidi za kronični gastritis i čir, tetraciklini za enterobakterijske bolesti, sulfonamidi za autoimune bolesti, askorbinska kiselina za beri-beri, glukokortikoidi nakon transplantacije, za multiplu sklerozu i druge bolesti)..
Lokalni uvjeti
Razne bolesti i patologije klasificirane su kao lokalna stanja:
- anatomska patologija strukture;
- produženi boravak katetera u urinarnom traktu;
- slaba opskrba mokraćnim organima;
- refluks uretera;
- oštećenje dorzalnog mozga koje rezultira smanjenim izlučivanjem mokraće;
- nefroptoza, ili izostavljanje bubrega.
Prisutnost ili nedostatak jednog ili više stanja ne znači pojavu bolesti. Samo individualne karakteristike organizma i način života djeteta određuju nastanak ove bolesti.
Simptomi bubrežnih kamenaca u djece
Simptomatologija bolesti ovisi o obliku, veličini, lokalizaciji kamenaca, količini i njihovoj pokretljivosti. Nepokretni mali kamenci imaju sve šanse da se godinama stvaraju u bubrezima, a da ne donose osobi praktički nikakve neugodnosti. Ali jedan kamen s grubom površinommože se probiti do mokraćovoda, gdje će iritirati sluznicu i živčane senzore, poremetiti otjecanje mokraće i time izazvati jaku bol.
Postoje tri ključna simptoma bubrežnih kamenaca u djece:
- bol;
- hematurija (pojava krvi u mokraći - utvrđuje se pregledom urina ili vizualno);
- ispuštanje kamenaca ili njihovih dijelova s urinom.
U većini situacija susreću se prva dva znaka. Treći je karakterističan za male kamenčiće koji se mogu probiti kroz genitourinarni trakt. Glavni simptom urolitijaze je bol. Njegova pojava, priroda, zasićenost, mjesto ovise o mjestu kamena i njegovom prolasku kroz genitourinarni trakt.
Dakle, kamenci koji se nalaze u bubrezima najviše stimuliraju bol u lumbalnoj regiji. Ako je kamen u donjim dijelovima mokraćovoda, bol je lokalizirana i u donjem dijelu trbuha i u preponama. Kada mali kamenčići uđu u kanal, u nekim slučajevima se izvodi apsolutno preklapanje njegovog lumena. To dovodi do boli karakterističnog intenziteta i trajanja, koja se naziva "bubrežnim grčevima".
Dijagnoza bolesti koje su uzrokovale kamenje
Dijagnoza urolitijaze nije laka. U medicinskoj literaturi postoje dokazi da samo jedna četvrtina od ukupnog broja pacijenata koji stignu u kliniku sa sumnjom na bubrežnu koliku izravno pati od toga. NAu drugim slučajevima, provokator boli su druge bolesti.
Prije svega, prilikom postavljanja takve dijagnoze, liječnik intervjuira dijete i njegove roditelje, pregleda njegovu anamnezu, izmjeri temperaturu i krvni tlak te obavi liječnički pregled, odnosno palpaciju i perkusiju (jednostavno tapkanje) trbuha, donjeg dijela leđa, prsa. Jedan od znakova boli u bubrezima je bol u lumbalnoj regiji i pri tapkanju po donjem rubu rebara s lijevog ruba.
Intenzitet boli ovisi o razdoblju nastanka nelagode - ako je u akutnom ili kroničnom stadiju, osjećaj je vrlo značajan, ako jenjava - beznačajan. A ako je napad gotov, pacijent uopće može ne osjećati bol. Palpacija može pomoći otkriti gdje su trbušni mišići napeti, što ukazuje na bolan tijek u ovom području. U određenim slučajevima čak se ispostavi da se može pronaći povećani nezdravi bubreg.
test krvi
U pravilu, obično kod urolitijaze, veliki broj leukocita se ne nalazi u krvi (njihova prisutnost ukazuje na akutne upalne procese koji se odvijaju u tijelu). Međutim, stručnjak će obratiti pozornost i na najmanje promjene u sastavu krvi kako bi utvrdio prisutnost ili odsutnost bolesti u bebe.
test urina
U urinu, krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, eritrociti i mezotel imaju sve šanse da budu otkriveni. Ako je broj leukocita veći,nego crvenih krvnih stanica, stoga je vjerojatna infekcija mokraćnog sustava.
Dnevna analiza urina
Tijekom dnevnog pregleda sav urin koji je osoba prikupila tijekom 24 sata (osim prvog, jutarnjeg dijela) prelijeva se u veliku posudu, koja se zatim šalje na istraživanje. Ovo je vrlo važna vrsta analize urina i treba je prikupljati odgovorno.
RTG želučane šupljine i mokraćnog sustava
Rendgenskom snimkom trbušne šupljine moguće je utvrditi boluje li pacijent od akutne abdominalne patologije, pneumatoze crijevnog trakta, koje su bolne promjene nastale u bubregu. Ako je zahvaćena, tada, u pravilu, na slici izgleda tamnije nego zdravo. Također, rendgenski snimak može pokazati je li organ povećan ili ne.
Intravenska urografija
U ovom pregledu pacijent se stavlja na rendgenski stol, gdje se radionepropusni element ubrizgava u venu. Zatim se, u vrijeme koje je propisao liječnik, napravi serija rendgenskih fotografija. U nekim slučajevima pacijent mora ustati i fotografirati u tom stanju.
Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura
Ova vrsta pregleda omogućuje utvrđivanje položaja urinarnog trakta, stupnja ekspanzije mokraćovoda i bubrežne zdjelice, položaja bubrežnog tkiva, kao i utvrđivanje ima li pacijent kamenca u bubrezi i ureteri, koje su veličine i gdje se nalaze. Naravno, ako je kamen u srednjoj trećinimokraćovoda, teže je utvrditi njegovu prisutnost ultrazvukom zbog ometanja pogleda na zdjelične kosti.
Kompjuterizirana tomografija
U slučaju da ni rendgenski pregledi ni ultrazvuk ne mogu pomoći da se utvrdi ima li bubrežnih kamenaca u tijelu pacijenta, moguće je obratiti se na kompjutersku tomografiju retroperitonealne regije i zdjelice.
Prva pomoć
Sindrom o kojem je riječ uvijek će zahtijevati hitnu liječničku intervenciju. Istodobno, potrebno je pozvati stručnjaka čak i ako su simptomi boli postali manji ili potpuno nestali. Problem nije samo u tome što je potrebno provesti ublažavanje boli. Liječnik je dužan obaviti potpuni pregled bebe, otkriti pravi uzrok sindroma i po potrebi pružiti hitnu medicinsku pomoć.
Hitna pomoć za urolitijazu sastoji se od tri stanja:
- Nazovite liječnika.
- Omogućite pacijentu toplinu: treba ga sjediti u vrućoj kupki. Prije toga, trebate se uvjeriti da dijete nema kontraindikacije za uzimanje tople kupke, inače je moguće koristiti vrući jastučić za grijanje koji se nanosi na zahvaćenu stranu.
- Pacijentu je moguće dati antispazmodike (na primjer, "Papaverin" ili "Drotaverin"). To će pomoći opuštanju stijenke uretera. Osim toga, moguće je koristiti kombinirane tvari s antispazmodičnim djelovanjem.
Koje tvari prepisati kadaznakove karakteristične za urolitijazu, samo liječnik može odlučiti. Prije jasne dijagnoze bubrežne boli, bolesniku se ni u kojem slučaju ne bi smjeli propisivati lijekovi protiv bolova, jer u osnovi sindroma mogu biti i druge ozbiljne bolesti, kao što su porast kronične upale slijepog crijeva, crijevne intususcepcije, začepljenja žučnog mjehura i dr.. Lijekovi protiv bolova u ovom slučaju će "podmazati" kliničku sliku, liječniku će biti teško utvrditi pravi uzrok.
Liječenje
Ne postoji opća shema za liječenje urolitijaze u djece, liječnik će izraditi određene upute tek nakon potpunog pregleda. Terapija urolitijaze je hitna pomoć za ublažavanje stanja pacijenta. U slučaju da pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, drhtavicu i oslabljen razum, odmah se hospitalizira u bolnici.
Ako prva pomoć za urolitijazu ne uspije, pacijent će se podvrgnuti laserskoj ureterolitotripsiji, kateterizaciji (stentingu) uretera, punkcijskoj nefrostomiji ili drugom kirurškom liječenju. U tu svrhu dijete se smješta u stacionarni kirurški ili urološki odjel zdravstvene ustanove.
Liječenje urolitijaze na visokoj temperaturi nemoguće je provesti u kućnim uvjetima. Najvjerojatnije, ovaj sindrom ukazuje na stvaranje akutnog pijelonefritisa. U tom slučaju je indicirana hitna hospitalizacija. Sve vrste termičkih operacija,definitivno kontraindicirano.
Ovo je kada trebate hitan prijevoz u kliniku pacijenta s pogoršanjem urolitijaze:
- Uzimanje farmaceutskih lijekova protiv bolova ne smanjuje ili uklanja bol.
- Nedostatak urina. Ovo je ozbiljno pogoršanje bolesti i može značiti začepljenje urinarnog trakta. Ovo stanje može dovesti do smrti pacijenta.
- Osoba ima samo jedan bubreg.
- Sindrom boli je intenzivan i može se vidjeti s obje strane.
Kako liječiti bolest, može utvrditi samo liječnik na temelju anamneze pacijenta, njegovog općeg stanja i podataka dobivenih tijekom pregleda. Kao što možete vidjeti, simptomi i liječenje urolitijaze u djece zahtijevaju hitno praćenje od strane liječnika. To je neophodno kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.
