Pneumonija može imati i bakterijsku i virusnu etiologiju. Postoje mnogi okidači koji se mogu navesti. No, glavni štetnici koji uzrokuju upalu pluća s komplikacijama su stafilokoki, streptokoki i pneumokoki.
Neliječena pneumonija 2-3 tjedna nakon početka akutnog razdoblja često se razvija u pneumopleuritis - pleuralnu upalu pluća. Pleuritis nije samostalna bolest, već simptom koji ukazuje na pogoršanje upale.
Pleuralna pneumonija. Značajke
Kada upala zahvati obje pleuralne membrane pluća, počinje teška upala koja lako može prerasti u pleuritis. Pleuralne membrane izumila je priroda tako da se nakon izdisaja pluća ne spajaju. Područje negativnog tlaka koje se stvara između parijetalne i visceralne pleure omogućuje plućima da se neometano šire tijekom udisaja.
Pleura je glatka serozna membrana koja se sastoji od dva sloja koji odvaja pluća od dijafragme. U korijenu pluća spajaju se dva sloja pleure.
Kada pacijent koji je zahvatio virus ili bakteriju dugo ne ide liječnicima s upalom pluća, upala prelazi na sluznicu pluća. Ova se upala naziva pleuralna pneumonija.
Komplikacije
Nosne cilije, krajnici su prirodne barijere koje bi trebale štititi dišne puteve od bakterija. Ali ako je zaštitna barijera slaba, imunološki sustav je potisnut, velika je vjerojatnost razvoja pneumopleurisije.
Među komplikacijama pleuralne upale pluća su:
- apsces pluća;
- suhi pleuritis;
- purulentni pleuritis;
- ruptura pluća pneumotoraksa i ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.
Postoje i druge jednako opasne neplućne komplikacije:
- oštećena funkcija bubrega ili jetre;
- endokarditis ili perikarditis - upala srčanih membrana;
- sepsa je uobičajeno trovanje krvi.
Pneumotoraks i sepsa su najopasnije komplikacije, često fatalne. Kako bi se spriječio smrtni ishod, potrebno je nazvati hitnu pomoć kod prvih simptoma upale pluća. Potrebno je utvrditi uzročnika upale i oblik bolesti.
Vrste upale pluća
Postoji nekoliko klasifikacija upale pluća. Prema stupnju, ozbiljnosti, prevalenciji žarišta infekcije, kliničkim i morfološkim znakovima.
Prema učestalosti epidemije:
- lijeva ruka;
- desna ruka;
- dvostrano;
- segmentalni;
- subsegmentalno.
Prema kliničkim i morfološkim značajkama:
- bronhopneumonija;
- krupozan ili pneumopleuritis.
Ozbiljnost:
- blaga upala;
- umjereno;
- težak.
Prema obliku toka:
- ljuto;
- duga struja.
Tip upale pluća utvrđuje se nakon mnogih testova. Obavezno nakon što liječnik dobije rezultate bakteriološke i histološke pretrage.
Znakovi pleuritisa
Teško je odrediti komplikaciju obične upale pluća za osobu bez medicinskog obrazovanja. A ako se upala pluća liječi kod kuće, onda kada se pojave simptomi pleuritisa, trebate odmah pozvati hitnu pomoć.
Očigledni simptomi upale pluća pleuralne šupljine su:
- temperatura 39° i više;
- bol u prsima pojačan kašljem;
- kratkoća daha, slabost;
- blijeda koža i karakterističan cijanotični trokut u uglovima usana;
- stezanje u prsima;
- nemoć;
- plitko disanje.
Pleuritis s gnojnim eksudatom očituje se još težim simptomima.
- Disanje vrlo teško.
- Osoba se ne može pomaknuti, bol je nepodnošljiva. Leži ili sjedi u položaju u kojem mu je ugodno udisati zrak.
- Temperatura je 40 °C, i nemoguće je srušiti uobičajene antipiretike - potrebni su antibiotici.
- Jakobol u mišićima i zglobovima.
- Hladna i plava koža.
- Tlak smanjen.
Smatra se da ako uobičajena upala ne prođe nakon 3 tjedna, tada se pleuralni izljev definitivno počeo nakupljati, što znači da je potrebna drenaža. Ali u svakom slučaju, razvoj pleuralne upale pluća odvija se na različite načine. Nije moguće predvidjeti ishod komplikacija.
Opasnost od komplikacija
Ako je započela komplikacija upale pluća, često se počinje nakupljati izljev u pleuralnoj šupljini. Pleuralni izljev kod upale pluća je nakupljanje tekućine u plućnoj šupljini s volumenom većim od 4 mm. Eksudat - tekućina u plućnoj šupljini ovisi o prirodi upalnog procesa i staničnom sastavu pleuralnog izljeva.
Pleuralni izljev komplicira upalu pluća uzrokovanu ne samo pneumokokom i streptokokom. Postoji niz drugih čimbenika:
- ruptura jednjaka;
- osteomijelitis;
- ozljeda prsnog koša;
- divertikuloza;
- gljivična upala pluća;
- upala pluća s tuberkuloznom etiologijom.
Međutim, kao posljedica infekcije streptokokom, vjerojatnost razvoja pneumopleurisije je najveća - oko 60%.
Pneumonija s visokom temperaturom dulje od 7 dana dovodi do naglog gubitka tjelesne težine i anemije - anemije. Stoga terapiju treba započeti čim se sazna uzročnik infekcije.
Faze stvaranja eksudata u plućima
Pleuritis se razvija u nekoliko faza. I što se prije poduzmu mjere, bolest je boljaliječi se.
Fazije nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini su sljedeće:
- upala iz pluća ide do pleure;
- žile se šire i oslobađanje tjelesnih tekućina se povećava;
- otok tekućine je poremećen;
- Pojavljuju se priraslice pluća;
- tekućina, ako dugo ostane u pleuralnoj šupljini, zgusnut će se.
- formira se gnojni eksudat.
Rezultat abnormalnog procesa u plućima je stvaranje pleuralnog empijema. Ovo je vrlo opasna komplikacija, čije liječenje ne završava uvijek dobro. Još jedna opasnost od velikog nakupljanja tekućine je iskošenje medijastinuma. Kada tekućina, na primjer, u desnom plućnom krilu pritisne medijastinum, ona je snažno nagnuta ulijevo, i obrnuto.
Pneumonija u djece
Djeca teže pate od upale pluća, ako sumnjate da trebate pozvati hitnu pomoć kako bi liječnik napravio rendgenski snimak i točno postavio dijagnozu. Mnogi roditelji, ne znajući dijagnozu, počinju davati djetetu oglašene antibiotike. To samo zamagljuje simptome i otežava liječniku da utvrdi uzrok bolesti.
Pleuralna pneumonija u djece je teška. Njihov imunitet je slab. A obrana tijela ne može dugo izdržati napad pneumokoka. Ako malo dijete razvije gnojni pleuritis i akutno respiratorno zatajenje tijekom upale pluća, odgađanje kvalificirane medicinske pomoći može koštati bebin život.
Je li upala pluća zarazna?
Neki vjeruju da se upala pluća razvija nakon hipotermije. Ostalotvrde da se upala može prenijeti kapljicama u zraku. Isplati li se zaštititi dijete od druge djece ako ima pleuralnu upalu pluća? Je li zarazna? Kada rezultati studije potvrde da je bolest virusne ili bakterijske prirode, onda da - dijete je zarazno.
Dijagnoza
Bolesniku s upalom pluća - običnom ili pleuropneumonijom - potreban je visokokvalitetan multilateralni pregled. Koja istraživanja treba provesti?
- RTG pluća u dvije projekcije: frontalnoj i bočnoj;
- kompletna krvna slika;
- punkcija pleuralne tekućine i njezina histološka i biokemijska analiza;
- pri slušanju stetoskopom čuju se piskanje i karakteristični zvukovi iz pokreta upaljene pleure;
- videotorakoskopija;
- kompjutorizirana tomografija ako rendgenska slika nije dovoljno jasna.
Lijevostrana pleuralna pneumonija često uzrokuje infarkt miokarda. Prilikom dijagnosticiranja takve bolesti, liječnik će zahtijevati EKG srca.
Kako ukloniti tekućinu iz plućne šupljine?
Drenaža se provodi radi uklanjanja eksudata iz pleuralne šupljine. Punkcija se provodi u II-III interkostalnom prostoru, nužno duž prednje površine prsnog koša. Tekućina se ispumpava kroz punkciju pomoću posebnog drenažnog aparata. Tijekom pumpanja u pleuralnoj šupljini mora se održavati negativni tlak jednak 0,98-1,5 kPa.
Pravovremeno ispumpavanje tekućine služi kao prevencija pneumotoraksa i empijema pleure. Međutim, to se mora učinititorakalni liječnik.
Ako se eksudat ne ispumpa, tvar će se pretvoriti u gnoj i bit će teže ispumpati ga.
Liječenje lijekovima
U slučaju pleuritisa nikako se ne smije provoditi liječenje narodnim metodama. Liječnik, nakon utvrđivanja uzroka upale, propisuje potrebne lijekove.
Ako se dijagnosticira pleuralna pneumonija, liječenje je:
- Treća generacija antibiotika, ako su uzrok pneumopleurisije bakterije. Među antibioticima, makrolidi i cefalosporini su najučinkovitiji kod raznih vrsta upala. Na primjer, "Ceftriaxone" iz cefalosporina. Od makrolida polusintetičkog porijekla - "azitromicin".
- Punkcija pleuralne šupljine radi dreniranja tekućine.
- Diuretici se također piju neko vrijeme.
- lijekovi protiv bolova.
- Protuupalni lijekovi.
- Tiječaj vitamina za održavanje imuniteta.
Ako su razlozi za razmnožavanje gljivica u plućima, propisani su antifungalni lijekovi.
Na kraju tretmana, kada upala gotovo nestane, ostaje samo malo sputuma, tada se propisuju vježbe disanja.
Prevencija
Tijekom jesensko-zimskog pada imuniteta preporučuje se češće hodanje, ne zadržavanje predugo u zagušljivim prostorijama. Kada su kod kuće bolesnici sa zaraznim bolestima, odvojite ih od ostatka obitelji. Upala pluća doista može biti zarazna. Upala pluća je posebno opasna za starije osobe, djecu i djevojčice.s malom tjelesnom težinom koji su na dijeti.
Preporučljivo je uzimati vitamine zimi, aktivno vježbati i dobro jesti. Sve će to ojačati sposobnost tijela da se bori protiv bakterija i virusa.
