Reproduktivno zdravlje žene ovisi o mnogim čimbenicima. Od velike važnosti u sposobnosti začeća i rađanja djeteta je endometrij, koji ima sposobnost mijenjanja tijekom menstrualnog ciklusa žene. Ali postoje situacije u kojima, pod utjecajem različitih čimbenika, u endometriju nastaju patološka stanja, na primjer, njegova heterogenost. Što to znači i koji se tretman koristi za ovu bolest, analizirat ćemo u članku.
Određivanje endometrija
Endometrij je sluznica maternice koja oblaže njezinu unutarnju površinu. Bogata je brojnim krvnim žilama. Debljina endometrija se mijenja tijekom ciklusa pod utjecajem hormonske razine. Normalno, ima relativno ujednačenu strukturu, istu gustoću i približno istu debljinu. Neposredno nakon menstruacije, endometrij se zgušnjava u pripremi za pričvršćivanje oplođenog jajašca. Ako se to ne dogodi, funkcionalni sloj se odbacuje i napušta tijelo zajedno s krvlju, nakonšto je obnova bazalnog sloja.
No ponekad postoje situacije u kojima, tijekom ultrazvučne dijagnostike, liječnik utvrdi nepravodobnu heterogenost endometrija. Što to znači? Ovo stanje ukazuje na hormonske neuspjehe ili ozbiljne upalne procese.
Vrste
Trenutno stručnjaci razlikuju dvije vrste heterogenosti endometrija, ovisno o uzrocima ovog stanja i njegovom utjecaju na tijelo žene. Pogledajmo pobliže:
- Normalna heterogenost sluznice maternice, koja je karakteristična za određenu fazu menstrualnog ciklusa ili fazu trudnoće. To je varijanta norme i ne zahtijeva prilagodbu. Heterogeni endometrij u drugoj fazi ciklusa može ukazivati na razvoj određenih bolesti. Potrebna dodatna dijagnostika.
- Patološka heterogenost endometrija. Ne ovisi o menstrualnom ciklusu i prisutnosti trudnoće. Zahtijeva rano utvrđivanje uzroka razvoja i određivanje učinkovite terapije.
Ponekad se otkriva heterogena struktura endometrija kongenitalnog oblika.
Norme
Razmotrimo normalne pokazatelje endometrija ovisno o fazi menstrualnog ciklusa (vidi tablicu).
| Dani ciklusa | Debljina endometrija, mm | Ehogenost |
| 1–2 | 5–9, neodređeno | Smanjeno |
| 3–4 | Oko 5 | Dobro |
| 5–7 | Do 6 | Malo sniženo |
| 8–10 | Do 10 | Povećano |
| 11–18 | 8–15 | Prosjek |
| 19–23 | 12–16 | Povećano |
| 24–26 | 9–12 | Povećano |
| menopauza | Oko 6 | Povećano |
Razlozi
Heterogenost endometrija može biti posljedica i fizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu i patoloških procesa koji zahtijevaju hitno liječenje. Razmotrite najčešće čimbenike u razvoju nehomogene debljine endometrija.
Fiziološki uzroci uključuju:
- Specifična faza menstrualnog ciklusa.
- Trudnoća. U tom slučaju je neophodan pažljiv liječnički nadzor, jer ovo stanje može ukazivati na patološki proces koji ugrožava normalan tijek trudnoće.
- Menopauza. Potreban liječnički nadzor.
Patološki uzroci heterogene debljine endometrija maternice su mnogo veći. To uključuje:
- Hormonalni poremećaji. Tijekom menstruacije važnu ulogu igra progesteron, pod čijim se utjecajem povećava endometrij. Zatim, kako bi se debljina sluznice maternice održala unutar normalnog raspona, počinje djelovati estrogen, koji sprječava pretjerani rast endometrija. Ako hormonska pozadina ne uspije, postoji velika vjerojatnost razvoja opasnih bolesti.
- Upalni procesi u privjescima.
- Oštećena cirkulacija u maternici iostali organi ženskog reproduktivnog sustava.
- Nerazvijenost reproduktivnih organa.
- Adenomioza, karakterizirana pojavom cističnih neoplazmi različitih veličina u šupljini maternice.
- Submukozni fibroidi. U tom slučaju tkivo raste oko sebe, povećava se maternica. Heterogenost endometrija se otkriva lokalno.
- Polipi, kod kojih dolazi do neravnomjernog rasta sluznog sloja maternice.
- Nekvalitetna kiretaža šupljine maternice.
- Poremećaji endometrija (kao što je endometrioza, hipoplazija ili endometritis).
- Traumatski učinak na maternicu.
- Abortusi.
- Uzimanje hormonskih lijekova.
- Benigni tumori na maternici.
- Maligne formacije, koje se, međutim, razvijaju vrlo rijetko.
Simptomatika
Početni stadij stanja u kojem se razvija heterogenost endometrija ne pokazuje karakteristične znakove. Klinička slika može biti prilično zamagljena. Kako temeljni uzrok stanja napreduje, simptomi postaju sve teži. Razmotrite najčešće znakove:
- Poremećaji menstrualnog ciklusa, kod kojih su moguća duga kašnjenja, bolne mjesečnice i njihovo obilje.
- Neplodnost.
- Odvajanje sluzi iz genitalija.
- Pobačaji.
U budućnosti će manifestacije patološkog stanja ovisiti o uzroku koji ga je izazvao. Ako se pojave gore navedeni simptomi, preporuča sekonzultirajte liječnika i napravite potrebne pretrage.
Dijagnoza
Heterogenost endometrija ne može se utvrditi rutinskim liječničkim pregledom. Najinformativnija dijagnostička metoda u ovom slučaju je ultrazvučna dijagnostika, tijekom koje je stručnjak u stanju ne samo procijeniti stanje endometrija, već i identificirati neoplazme i druge čimbenike koji su doveli do promjena u sluznom sloju maternice. Ultrazvukom se heterogeni endometrij može dijagnosticirati što je točnije moguće.
Uz ultrazvučni pregled moguće je prepisati i kiretažu, koja je istovremeno i dijagnostički alat i metoda liječenja.
Vrlo važne laboratorijske pretrage, koje uključuju:
- Analiza urina.
- Kompletna krvna slika.
- Krvna pretraga na hormone, koja se radi u određenim danima ciklusa.
- Razmaz za infekciju.
Liječenje
U liječenju heterogenog endometrija vrlo je važno riješiti se osnovne bolesti koja je dovela do ovog patološkog stanja.
- Ako su promjene uzrokovane upalnim procesima koji se javljaju u tijelu žene, tada se propisuje antibiotska terapija (npr. "Ceftriaxone").
- Također je moguće prepisati nesteroidne protuupalne lijekove (na primjer, diklofenak).
- Veliku ulogu u obnovi endometrija heterogene strukture igra uporaba hormonskih lijekova koji se propisuju tek nakon primanjapotrebne analize. U ovom slučaju često se koriste lijekovi kao što su Yarina, progesteron (na primjer, Utrozhestan, Duphaston), kao i estrogen (Estrogel).
Kirurško liječenje se koristi u slučaju jakog rasta endometrija, komplikacija ili u odsutnosti rezultata terapije lijekovima.
Preventivne mjere
Kako bi se spriječio razvoj heterogenosti endometrija, moraju se poštivati određena pravila. Razmotrite ih detaljnije:
- Prije svega, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i ne zanemariti planirane posjete ginekologu, posebno tijekom trudnoće.
- Čak i blagi simptomi trebali bi otići u bolnicu i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu što je prije moguće.
- Pratite razinu hormona u tijelu, povremeno radeći testove, posebno za žene u menopauzi i tijekom trudnoće, jer se hormonske promjene događaju u tijelu.
- Održavajte intimnu higijenu.
- Koristite kontracepciju.
- Pridržavajte se svih preporuka liječnika.
Moguće komplikacije
U nedostatku adekvatnog i pravodobnog liječenja, patološka stanja koja su dovela do heterogenosti endometrija mogu dovesti do razvoja opasnih komplikacija. To uključuje:
- Neplodnost.
- Pobačaji.
- Ponovno rođenje patoloških područja umaligni oblik.
- Krvarenje.
- Rupture endometrija.
Ako je struktura endometrija maternice heterogena, moguće posljedice ovise o uzroku koji je doveo do promjene na sluznici.
Prognoza i zaključak
Sustavnim posjetom liječniku moguće je otkriti promjene na endometriju u ranoj fazi. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje uzroka koji je izazvao pojavu heterogenosti sluznice i započeti liječenje. U ovom slučaju, prognoza će u većini slučajeva biti pozitivna. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.
Uz heterogenost endometrija zabranjeno je samoliječenje. Terapiju propisuje samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka ovog stanja i to strogo na individualnoj osnovi.
