Danas su mnogi čuli za takvu metodu liječenja kao što je elektrošok ili elektrokonvulzivna terapija. Ovaj postupak, zahvaljujući filmovima, ima lošu reputaciju. Ali kako je to zapravo, je li ova vrsta terapije doista toliko opasna i zastrašujuća kako se kaže?
Koji je ovo postupak?
Kada se provodi terapija elektrošokovima, kroz pacijentov mozak prolazi struja različite jačine - od 200 do 1600 miliampera. Njegov napon kreće se od 70 volti do 400. Trajanje izlaganja ne prelazi nekoliko sekundi, često ograničeno na djeliće sekunde. Ti impulsi izazivaju konvulzije. No, vrijedno je napomenuti da je primijenjena doza napona individualna ovisno o osjetljivosti pacijenta. Seansa se smatra uspješnom ako sam napad traje 25 sekundi. Za ovu terapiju elektrode se postavljaju u predjelu sljepoočnice s obje strane. Ponekad su pričvršćeni ispred i iza glave. Električni impulsi obično putuju samo kroz jednu stranu mozga. Položaj elektrodaovisit će o bolesti osobe, budući da se područje utjecaja na mozak mijenja s različitim dijagnozama.
Prije samog zahvata pacijentu se može dati lijek koji privremeno paralizira cijeli mišićni sustav. Ove mjere su nužne kako bolesnik ne bi slomio kosti u trenutku prolaska struje kroz mozak. To ukazuje da terapija elektrošokovima uzrokuje snažno podrhtavanje cijelog tijela. Osim toga, sesija se mora izvesti u općoj anesteziji.
Ali da bi izazvali takav šok, stručnjaci ne koriste samo struju. U terapijske svrhe koriste se plinski inhalanti (sastav se udiše kroz masku) i kemikalije (uvedene supkutano iglom). Učinak ovih lijekova jednak je električnom učinku. Stručnjaci kažu da do liječenja dolazi zbog stanja šoka u trenutku konvulzivnih napadaja, a nije važno kojim su metodama uzrokovani (preko maske, igle ili struje).
Za što je ova terapija?
Godine 1938. predložena je terapija elektrošokovima kao metoda rješavanja shizofrenije. Također, ovaj postupak je usmjeren na pomoć pacijentima koji boluju od nekih drugih psihičkih bolesti. No, godinama kasnije pokazalo se da ova metoda liječenja nije učinkovita u slučaju shizofrenije, ali u isto vrijeme daje dobre rezultate u depresivnom stanju. Neki liječnici tvrde da je ova metoda rješavanja takvih psihičkih poremećaja najučinkovitija, jer otprilike 75%pacijenti su dobili željeno ozdravljenje od simptoma svoje bolesti.
Indikacije za terapiju
Postoje mnogi uvjeti za koje se nudi ovaj tretman. No, propisane su samo četiri vrste psihičkih poremećaja, kod kojih se hitno propisuje postupak terapije elektrošokovima. To uključuje:
- Depresija, tijekom koje se razotkrila neodoljiva želja za samoubojstvom i želja za samosakaćenjem.
- Febrilna katatonija.
- Stanja u kojima pacijent tvrdoglavo odbija uzeti vodu ili hranu.
- Maligni neuroleptički sindrom.
No postoje i druge indikacije za koje se može preporučiti terapija elektrošokovima, ali u tim slučajevima zahvati će se provoditi prema planu. Osim toga, ova metoda liječenja koristi se ne samo u psihijatriji, već iu narkološkim i neurološkim područjima (npr. kod epilepsije, bolnih sindroma).
Liječenje depresije
Elektrokonvulzivna terapija najčešće se koristi za depresiju. Utvrđeno je da ova bolest nastaje zbog hiperaktivne signalizacije između različitih dijelova mozga. Stoga bi cilj liječnika koji liječi trebao biti poremetiti te veze i vratiti normalan metabolizam. Vjeruje se da su grčevi uzrokovani električnim impulsima koji smanjuju broj hiperaktivnih veza između regija mozga odgovornih za raspoloženje,koncentracija i razmišljanje.
Priprema za terapiju
Da biste nastavili s ovom metodom liječenja, morat ćete dovršiti sljedeće korake:
- Potpuna studija neurološkog i somatskog stanja pacijenta.
- Radi se opći test krvi i urina. U nekim slučajevima, biokemijski test krvi se provodi detaljnije.
- Dana je procjena kognitivnih funkcija.
- Provjera kardiovaskularnog sustava i pregled elektrokardiograma.
- Procjenjuju se mišićno-koštane funkcije pacijenta.
Provodi se i niz nekih drugih mjera, npr. prestanak uzimanja hrane i nekih lijekova koje je pacijent uzimao za liječenje.
Uz to, suprotno uvriježenom mišljenju da je terapija elektrošokovima u psihijatriji obavezna, postupak se započinje samo uz suglasnost liječenog. Pacijent mora osobno donijeti takvu odluku i potpisati poseban obrazac. Ali ponekad je psihičko stanje osobe izuzetno teško, a on nije u stanju dati svoj odgovor. U tom slučaju bliski rođak ili skrbnik može pristati na postupak. Ali kako bi odluka bila zakonita, konzilij liječnika će dati svoje mišljenje.
Učestalost postupaka
Poznato je da se terapija elektrošokovima u psihijatriji provodi kao cijeli tečaj, koji uključuje nekoliko sesija. Njihova učestalost varira ovisno o zemlji i klinici u kojoj se liječenje provodi. Obično tjedan dana pacijentupostoje dvije ili tri sesije. Trajanje tečaja je u prosjeku četiri tjedna. Kod nekih pacijenata poboljšanje nastupa puno ranije, a ponekad su dovoljna samo dva tjedna. Ponekad poboljšanje ne nastupi ni nakon 20 tretmana. No, uočeno je da ako prvih 12 seansi ne pomaknu stanje s tla, daljnji tretman na ovaj način neće biti uspješan.
Posljedice
Ova metoda terapije je kardinalna i prirodno ima nuspojave, koje su rane i kasne. U prvom slučaju kršenja se događaju odmah nakon završetka sjednice ili tijekom njezine provedbe. To uključuje neprirodno produljeni napadaj, koji zahtijeva neposredan prekid procesa uvođenjem posebnih lijekova. Također tijekom sesije može se pojaviti tahikardija. Osim toga, može doći do reakcije na anesteziju ili neki drugi lijek koji se koristi za terapiju. Manifestira se u obliku apneje (zaustavljanje disanja).
Osim toga, rani učinci uključuju glavobolje nakon zahvata, koje se mogu ublažiti blagim lijekovima protiv bolova. Nakon samog napadaja može se pojaviti pretjerana ekscitacija, mučnina, promjene tlaka, bolno stanje, kao i zbunjenost, koja se postupno smiruje. Ali mogu se intenzivirati sa svakom sljedećom sesijom. Najstrašnije posljedice uključuju srčani udar i smrt.
Kasne nuspojave pojavljuju se nakon nekolikopostupci. Mogu rasti tijekom cijelog tečaja, dok se provodi terapija elektrošokovima. Posljedice, kao što je već spomenuto, mogu se očitovati u obliku dugotrajne zbunjenosti. To također može biti djelomična amnezija ili problemi s razmišljanjem.
Poremećaj pamćenja
Dugo je vremena postojalo mišljenje da ovaj postupak neizbježno oštećuje mozak. Stoga su provedene studije kako bi se otkrilo kakva se vrsta pamćenja briše tijekom terapije elektrošokovima i koji se poremećaji tijekom toga javljaju. Utvrđeno je da se smetnje počinju javljati nakon otprilike šeste sesije. U ovom slučaju amnezija može biti drugačije prirode. Ponekad se pacijent jednostavno nije sjećao da se liječi ovom metodom, au drugim slučajevima uočen je selektivni gubitak pamćenja. Na primjer, osoba se nije mogla sjetiti imena ili drugih detalja. No svi su se ti poremećaji javljali samo kod onih bolesnika kod kojih je i prije početka terapije MR pokazala žarišta pretjeranog intenziteta u subkortikalnoj bijeloj tvari. Obično se nakon nekoliko tjedana sjećanje na te pacijente potpuno obnavlja, iako su neki ipak primijetili da su neki od događaja iz njihovog života nepovratno izbrisani.
Postoje li kontraindikacije
Zbog niza nuspojava može se postaviti pitanje kada je elektrokonvulzivna terapija neprihvatljiva. Čudno je da liječnici ne imenuju apsolutne kontraindikacije za ovu metodu liječenja. Iako u isto vrijeme mnogi liječnici pokušavaju pokazatioprez, budući da postoje stanja bolesnika u kojima ti postupci mogu dovesti do smrti pacijenta. To uključuje:
- Objavljeni infarkt miokarda (zbog prolaska tri mjeseca).
- Intrakranijalna hipertenzija.
- Gstrointestinalno krvarenje.
- feokromocitom.
- Prisutnost tumora mozga (uzima se u obzir spol porijekla).
- Za probleme netolerancije na anesteziju.
Ali osim svega toga, postoje uvjeti u kojima se tijekom zahvata moraju poduzeti dodatne mjere kako bi se rizik od ozbiljnih komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru.
