Štitnjača je najveći organ endokrinog sustava. Nalazi se na vratu s obje strane gornjeg dušnika i izgleda kao leptir. Folikuli štitnjače normalno sintetiziraju hormone trijodtironin (T3) i tetrajodtironin (T4 ili tiroksin). Budući da štitnjača na latinskom zvuči kao "tiroidna žlijezda", hormoni koje ona sintetizira nazivaju se hormoni štitnjače. Vežu se na proteine i stvaraju tireoglobulin, te se u tom obliku mogu pohraniti u folikulima žlijezde nekoliko mjeseci. Po potrebi, tireoglobulin se razgrađuje, oslobađaju se hormoni. Zatim ulaze u krvožilni sustav i distribuiraju se po tijelu posebnim proteinima nosačima, a zatim prodiru u tkiva našeg tijela.
Voda, mlin i hormoni štitnjače
Kažu da štitna žlijezda "sipa vodu na mlin naših života." Ovo jeznači da hormoni štitnjače normalno osiguravaju osobi aktivnost, dobro raspoloženje, a djeci - rast i razvoj. Ako štitnjača ne radi dobro - "lije malo vode", tada se "mlin polako okreće", odnosno osoba postaje inhibirana, apatična, a djeca ne rastu, njihov mentalni razvoj je odgođen. Kako se to može znanstveno objasniti?
Primarni biokemijski učinak hormona štitnjače je aktivacija sinteze proteina. Hormoni štitnjače normalno prodiru u stanice, stupaju u interakciju sa staničnom DNK, mijenjajući aktivnost određenih dijelova genoma. Kao rezultat, pojačava se sinteza uglavnom enzimskih proteina i receptorskih proteina. I oni i drugi reguliraju metabolizam općenito.
Norma rada štitnjače
Obično se uzima krv za proučavanje razine hormona štitnjače ako se sumnja na bolest ove žlijezde.
Normalne razine hormona i drugih pokazatelja štitnjače prikazani su u tablici 1.
| Tablica 1. Norma hormona štitnjače u žena | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Thiroglobulin | ng/ml | ≦56 |
| Globulin koji veže tiroksin | nmol/L | 259-575, 6 |
| Protutijela na tereoglobulin | µIU/ml | ≦65 |
| Protutijela protiv peroksidaze štitnjače | ≦35 | |
| Protutijela na TSH receptor | IU/L | ≦1, 8 negativnih |
| ≧2, 0 pozitivnih | ||
Thiroglobulin, antitijela na tireoglobulin
Proizvodnja hormona štitnjače događa se u stanicama štitnjače - tireocitima. Za sintezu hormona potrebni su aminokiselina tirozin i element u tragovima jod. Tirozin je dio molekule tireoglobulina. Na tirozin su vezana dva atoma joda i fenolna skupina. Dobiveni spoj naziva se tironin. Može mu se pridružiti još jedan jod s stvaranjem trijodtironina, odnosno hormona T3, a može mu se dodati još jedan jod uz stvaranje tetrajodtironina (tetra znači 4), ili hormon T4, također nazvan tiroksin.
Rezultirajući hormoni su pohranjeni u stanicama žlijezda kao dio tireoglobulina. Po potrebi, kompleks hormona i tireoglobulina se uništava, hormoni ulaze u krvotok kako bi obavljali svoju funkciju. Zajedno s njima, mala količina joda i tireoglobulina ulazi u krvotok. To je važno znati za razumijevanje mehanizma razvoja autoimunih bolesti. Prije se vjerovalo da tireoglobulin ulazi u krvotok samo s patologijom štitnjače, te stoga uzrokuje stvaranje protutijela na sebe. Sada je utvrđeno da je tireoglobulin normalan u krvi.
Protutijela protiv peroksidaze štitnjače
Kao što je već spomenuto, hormoni štitnjače se sintetiziraju iz tirozina i joda. Izvor joda je hrana, posebno morski plodovi. Jod opskrbljen hranom je anorganski, apsorbira se u crijevima, ulazi u krvotok, odakle ga hvata štitnjača. Da bi takav jod postao aktivan i mogao se integrirati u organske molekule, mora se oksidirati. Oksidira se vodikovim peroksidom uz sudjelovanje enzima jodid peroksidaze, koji se također naziva peroksidaza štitnjače. Bez ovog enzima, hormoni se neće sintetizirati, čak i ako jod uđe u tijelo u pravoj količini.
Slobodni i vezani T4 globulin koji veže tiroksin
Normalno, kod žena, hormoni štitnjače T4 u krvi su vezani 99,95%. Hormoni se vežu na posebne proteine nosače. To štiti hormon od uništenja i stvara njegovu rezervu. U 80% slučajeva ovaj protein je globulin koji veže tiroksin. U krvnoj plazmi postoji neznatna količina tiroksina u slobodnom obliku, ali je taj slobodni tiroksin taj koji djeluje.
Slobodan i vezan T3
U krvi je 99,5% hormona T3 u vezanom obliku, 90% se pridružuje hormonu koji veže tiroksin. Od ukupne količine T3 u krvi, samo 15% se sintetizira u folikulima štitnjače, ostatak hormona dobiva se u jetri kada se jedan jod odvoji od T4. Kao što se vidi iz tablice 1, u krviT3 je manji od T4, ali je njegova fiziološka aktivnost 4 puta veća. Osim toga, studije su pokazale da upravo T3 obavlja hormonsku funkciju u stanicama (reaguju s nuklearnim receptorima i tako utječu na DNK stanice). To potvrđuje mišljenje da je pravi hormon štitnjače normalno T3, a T4 je prohormon.
TTG
Hormoni štitnjače obavljaju izuzetno važnu funkciju u tijelu - reguliraju sintezu proteina u svim stanicama tijela, pa se njihova proizvodnja kontrolira na nekoliko razina:
- kora moždanih hemisfera;
- hipotalamus putem eferentnih živaca;
- hipotalamus preko hipofize;
- ovisno o količini joda u tijelu.
Ipak, glavni način regulacije sinteze hormona je treći od navedenih. U hipotalamusu se stvara signal koji utječe na hipofizu i potiče proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču (odnosno usmjerenog na štitnjaču) u njoj - TSH. Aktivira sintezu tireoglobulina u štitnjači, koji je prekursor hormona štitnjače. Kada se proizvede dovoljna količina ovih hormona, stvaranje TSH je potisnuto, hormoni štitnjače normalno se prestaju sintetizirati (povratna informacija). Uz pomoć tako složenih mehanizama provodi se fina regulacija štitnjače koja se prilagođava promjenjivim potrebama cijelog organizma.
Promjena sadržaja TSH u krvi - prvi poziv kvaraštitne žlijezde. Ako je razina TSH kod žena normalna, vjerojatno će i hormoni štitnjače biti u redu.
Trudnoća i štitnjača
Glavni regulator proizvodnje hormona štitnjače je TSH. Tijekom trudnoće posteljica proizvodi korionski gonadotropin, koji također aktivira proizvodnju hormona štitnjače. Stoga se kod trudnica povećava stopa hormona štitnjače u krvi. Korionski gonadotropin počinje se sintetizirati 6 sati nakon oplodnje, njegova prisutnost u krvi inhibira sintezu TSH. Oko 4. mjeseca situacija se normalizira. Stoga, razine TSH u serumu variraju tijekom trudnoće.
Estrogeni također utječu na sintezu hormona štitnjače. U trudnoći ih je više, a štitnjača aktivnije luči hormone. Tada se aktivira mehanizam deaktivacije hormona u krvi globulinom koji veže tiroksin, povećava se njegova sinteza u jetri, što će se odraziti na rezultate analize.
Drugi čimbenik aktivacije žlijezde u drugoj polovici trudnoće je smanjenje sadržaja joda u krvi zbog njegovog preusmjeravanja u fetoplacentarni kompleks. Jod se, osim toga, kod trudnica intenzivno izlučuje mokraćom.
Svi ovi čimbenici dovode do hiperfunkcije žlijezde. U krvi, povećana razina ukupnog T3 i ukupnog T4, slobodni T3 i T 4 bit će u redu.
| Tablica 2. Norma hormona štitnjače u trudnica | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimestar 100-209 |
|
II, III trimestar 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimestar 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimestar 8, 2-24, 7 |
||
Tumačenje rezultata testova štitnjače
Za procjenu rada štitnjače koriste se laboratorijske (određivanje sadržaja hormona u krvi) i instrumentalne (ultrazvuk) studije.
Stanje tijela, u kojem se ne nalaze znakovi abnormalnosti u štitnjači, naziva se eutireoza. Stanje u kojem postoje znakovi prekomjernog rada žlijezde (hiperfunkcija) naziva se hipertireoza; nedovoljan rad žlijezde (hipofunkcija) - hipotireoza.
Norma u analizi hormona štitnjače kod žena je mnogo rjeđa nego kod muškaraca, jer su žene sklone raznim patologijama štitnjače.
| Tablica 3. Tipične promjene parametara krvi kod patologija štitnjače | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Primarni hipotireoza. | niska ili normalna | niska ili normalna | Visoka | ||
| Hipotireoza sekundarna. | Nisko | Nisko | Nisko | ||
| Primarni hipertireoza. | Visoka | Visoka | Nisko | ||
| Autoimuni tireoiditis. Štitna žlijezda je upaljena. | Moguće i povećanje i smanjenje razine hormona | Visoka | Visoka | ||
Tablica 4 prikazuje bolesti i različita stanja tijela, koje karakteriziraju promjene u radu štitnjače.
| Tablica 4. Dijagnoza različitih stanja na temelju krvnih pretraga | ||
| Povećanje | Smanjenje | |
|
T4 gen |
tireotoksična guša; trudnoća, postporođajna disfunkcija štitnjače; tumori štitnjače koji proizvode hormone, upala žlijezde; patologija jetre i bubrega, pretilost; lijekovi - hormoni štitnjače, koji sadrže jod, estrogeni, inzulin, oralni kontraceptivi; HIV infekcija, AIDS. |
hipotireoza; lijekovi - antitireoidni lijekovi, jodidi, glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antituberkuloza, hipolipidemici, antikonvulzivi, antifungalni lijekovi, litijeve soli, furosemid; značajan nedostatak joda u tijelu. |
|
T4 sv |
Toksična gušavost; tireoiditis; postporođajna disfunkcija žlijezda, nefrotičnasindrom, pretilost; lijekovi - oralni kontraceptivi, estrogeni, lijekovi za štitnjaču, TSH; produženi povez za vađenje krvi. |
Primarni hipotireoza, koja se manifestira kao: autoimuni tireoiditis, endemska gušavost, tumori u štitnjači, uklanjanje dijela ili cijele žlijezde; sekundarna hipotireoza; tercijarni hipotireoza zbog ozljede mozga ili upale u hipotalamusu; nedostatak unosa proteina i joda; lijekovi - anabolički steroidi, antikonvulzivi, preparati litija, oralni kontraceptivi, predoziranje tireostaticima; kontakt, operacija, dramatičan gubitak težine kod pretilih žena. |
| T3 gen and sv |
tireotoksična guša; upala žlijezde, neki tumori žlijezde, izolirana T3-toksikoza, poremećena sinteza TSH, otpornost na hormone štitnjače; postporođajna disfunkcija žlijezda, patologija bubrega i jetre, hemodijaliza, debljanje; uzimanje lijekova - estrogena, levotiroksina, oralnih kontraceptiva. |
hipotireoza; teška bolest, mentalna bolest; nedovoljan unos proteina; uzimanje lijekova - antitireoidni lijekovi, glukokortikoidi, beta-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za snižavanje lipida, oralni kontraceptivi, radionepropusni agensi. |
| TTG |
hipotireoza; trudnoća; hifoidni tumori; imunitet na hormone štitnjače, adolescentna hipotireoza, dekompenzirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde, teška opća i psihička bolest, uklanjanje žučnog mjehura, značajan fizički napor, hemodijaliza, trovanje olovom; uzimanje lijekova - antikonvulzivi, neuroleptici, beta-blokatori, jodidi, morfij, prednizolon, radionepropusni lijekovi. |
Toksična gušavost, tireotoksikoza; nedovoljna opskrba krvlju hipofize; trauma, gladovanje, stres, depresija, teška mentalna bolest; uzimanje lijekova - T3 i T4, somatostatin, kortikosteroidi, anabolički steroidi, citostatici, beta-agonisti, liječenje hiperprolaktinemije |
Uz pomoć ovih podataka možete dešifrirati vlastite rezultate testa, ali je bolje kontaktirati stručnjaka.
