Mnogi su upoznati s takvom bolešću kao što je tonzilitis. Ova bolest je prilično česta među pacijentima svih dobnih skupina. Međutim, najčešće se ova patologija javlja kod osoba mlađih od 25-30 godina. Gotovo 60% svih pacijenata su djeca. Kod njih, kao i kod odraslih, bolest, koja je zarazni proces koji se razvija u tonzilima, može poprimiti opasne oblike i ponekad se odraziti na ozbiljne komplikacije. S tim u vezi, primarni zadatak u slučaju pojave simptoma bolesti, u medicini poznate i kao “akutni tonzilitis”, je njena ispravna dijagnoza, kao i učinkovito liječenje.
Definicija i putevi zaraze
Riječ "angina" došla nam je iz latinskog jezika, gdje znači "stiskanje", "stiskanje". Međutim, takav se naziv ne može smatrati točnim. Činjenica je da simptomi angine nisu uvijek popraćeni takvim pojavama. Druga stvar je medicinski izraz. Naziv "akutni tonzilitis" dolazi od riječi tonsilae, štooznačava krajnike. Sve je to prikladnije za anginu, akutnu zaraznu bolest koju karakterizira upala, obično nepca, a u nekim slučajevima i nazofaringealnih i jezičnih tonzila.
Akutni tonzilitis uzrokuju mikrobi. Najčešće ih predstavljaju streptokoki, rjeđe stafilokoki ili pneumokoki.
Nije neuobičajeno da se klice nađu u grlu ili ustima prije početka bolesti. Međutim, do određenog vremena oni su pasivni. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju pod utjecajem nekih vanjskih čimbenika, među kojima može doći do hipotermije ili oštrog pada temperature. Nekim je ljudima dovoljno jesti sladoled, smočiti noge ili plivati u ribnjaku da dobiju upalu grla.
Infekcija, koja je uzrok razvoja simptoma upale grla, može se unijeti u organizam izvana. Ponekad su njegovi izvori zubi zahvaćeni karijesom. Nastanku bolesti mogu doprinijeti i razne nadražujuće tvari koje sustavno ulaze u grlo. To može biti prašina, uključujući kućnu prašinu, dim, alkohol itd. Ponekad se razvoj simptoma angine javlja zbog prisutnosti adenoida ili drugih bolesti nazofarinksa, što je rezultat kršenja nosnog disanja. Provocira patologiju i pothranjenost, kao i poremećaje u načinu prehrane. Od angine najčešće obolijevaju ljudi koji žive u područjima s nepovoljnom ekološkom situacijom. Uzrok razvoja bolesti je jak prekomjerni rad i smanjenjereaktivnost i senzibilizacija organizma.
Kako patogena mikroflora dospijeva u usnu šupljinu ili nazofarinks? Postoje sljedeći načini njegovog prodora:
- Zračni. Bakterije s anginom u pravilu ulaze u tijelo na ovaj način.
- Hematogeno. Ponekad mikroorganizmi prodiru u ždrijelo protokom krvi iz infektivnih žarišta koja su već u tijelu pacijenta.
- Enteral. U tom slučaju patogene bakterije ulaze u ljudsko tijelo zajedno s hranom, obično mliječnim proizvodima.
- Endogeni. Vrlo često, tonzilitis pogađa osobe koje pate od karijesnih lezija zuba, gnojnog sinusitisa, gastroenteritisa i drugih patologija.
- Umjetno. Ponekad se infekcija s akutnim tonzilitisom javlja tijekom kirurških intervencija na nazofarinksu iu nosnoj šupljini. U takvim slučajevima, angina se naziva traumatska.
Glavni simptomi
Znakovi upale grla mogu biti različiti. U pravilu se određuju vrstom patogenog mikroorganizma - uzročnikom bolesti, kao i stupnjem oštećenja koji je karakterističan za tonzile zahvaćene patologijom. Liječnici dijele simptome angine na opće i lokalne. U pravilu, grlobolja ukazuje na početak razvoja bolesti. Ovo je lokalni simptom koji je zajednički za sve oblike ove zarazne bolesti. Ova bol je vrlo oštra i intenzivna. Pri gutanju se pojačava. Osim toga, angina je često popraćena upalom gornjih cervikalnih limfnih čvorova, što se također naziva regionalni limfadenitis.
Uobičajeni simptomigrlobolja (vidi sliku ispod) nastaje zbog činjenice da se otrovni otpadni proizvodi mikroba, kao i biološki aktivne tvari, počinju nakupljati u velikim količinama u žarištu upale i negativno utječu na tijelo. Osoba ima temperaturu.
Doseže 38-40 stupnjeva i prati ga zimica. S obzirom na to, opća dobrobit se pogoršava. Glavobolja me počinje mučiti. Velika je slabost. Ponekad se simptomi boli pojavljuju u zglobovima, mišićima i području srca.
Angina je popraćena akutnim faringitisom. Ova se patologija očituje znojenjem i suhoćom u grlu, kao i bolovima pri gutanju (osobito sline). Osjećaj nelagode u isto vrijeme često ode u uši.
Klasične simptome angine u odraslih i djece, koju uzrokuje streptokok, karakterizira nagli početak intoksikacije, brz porast temperature, praćen zimicama. U tom slučaju postoji intenzivna bol u grlu i povećanje limfnih čvorova na vratu s pojavom gnojnih formacija ili bijelog plaka na njima. Angina u djece (simptomi i fotografija - ispod) može početi s nekoliko drugih znakova. Mali pacijenti pate od povraćanja, mučnine i bolova u trbuhu.
Navedeni, kao i mnogi drugi znakovi bolesti, karakteristični su i za druge njezine vrste.
Treba imati na umu da su simptomi upale grla i liječenje (fotografija liječničkog pregleda prikazana u nastavku) točke o kojima se mora razgovarati sa stručnjakom. Poanta je da, prema znakovimaspecijalist patologije, u pravilu, i određuje značajke terapije. Prvi od njih počinju se manifestirati nakon prolaska razdoblja inkubacije, koje traje od 10 sati do 3 dana.
Znajući za simptome bolesti (tonzilitisa), već kod prvih manifestacija, potrebno je obratiti se specijalistu - liječniku opće prakse, infektologu ili otorinolaringologu. Liječnik će ga, nakon što sasluša pacijentove pritužbe i obavi inicijalni pregled, poslati na analizu urina i krvi. Laboratorijski testovi se provode kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza akutnog tonzilitisa.
Vrijedi napomenuti da ako ga simptomi grlobolje kod odrasle osobe (fotografija je predstavljena u članku) u obliku grlobolje više ne muče, to uopće ne znači da osoba je potpuno zdrav. Akutni tonzilitis može utjecati ne samo na tonzile, već i na tkiva grkljana. Teška ili akutna upala grla traje, obično oko tjedan dana. Potpunu kliničku sliku možete dobiti tek nakon dodatnih pretraga, na primjer, faringoskopije. Njihovi rezultati će osigurati da je odabrani tijek terapije ispravan.
Vrste upale grla
Prilikom dijagnosticiranja vrste akutnog tonzilitisa, jedna od važnih točaka je određivanje patogena koji je uzrokovao bolest. Tijek liječenja ovisit će o tome je li zarazna patologija uzrokovana bakterijom ili virusom. Postoji niz znakova koji ukazuju na bakterijsku prirodu tonzilitisa. Među njima:
- svijetli plak na sluznici krajnika;
- bolnost i povećanje submandibularalimfni čvorovi;
- nedostatak kašlja;
- tjelesna temperatura preko 38 stupnjeva.
Takvi simptomi (znakovi i liječenje angine, pogledajte članak) najčešće se ne javljaju kod odraslih, već kod adolescenata.
Ako se tri od gore navedenih manifestacija poklapaju s razvojem bolesti, tada je vjerojatnost bakterijske prirode bolesti 50%. U prisutnosti jedne ili dvije točke simptoma, upalni proces najvjerojatnije uzrokuju nebakterijski mikroorganizmi.
Angina ima svoju klasifikaciju, koja omeđuje patologiju u smislu intenziteta i njezine prirode. Dakle, postoje četiri njegove varijante: kataralni i lakunarni, folikularni i nekrotični. Pogledajmo ih pobliže.
Kataralna angina
Ova vrsta infektivnog tonzilitisa je njegov najblaži oblik. To je primarni upalni proces koji je povezan s oštećenjem limfnog prstena koji se nalazi u ždrijelu. Ako bolest napreduje u povoljnom smjeru, tada će se pacijent oporaviti nakon 5-7 dana. Uz smanjenu obranu tijela i nepravodobno liječenje antibioticima, osoba počinje razvijati gnojnu upalu, praćenu lezijama lakuna i folikula.
Liječnici razlikuju primarnu anginu, koja se očituje kataralnim promjenama, kao i sekundarnu, koja se javlja u slučaju akutnih infekcija (herpes, ospice, šarlah, mononukleoza itd.). Izbijanja akutnog tonzilitisa ove vrste u pravilu se opažaju u jesen i zimi. Štoviše, pacijenti su najčešće djeca i osobe uispod 30-40 godina.
Uzroci kataralne angine
Glavni čimbenik koji uzrokuje nastanak tih patoloških promjena koje se razvijaju na krajnicima je virusna ili bakterijska infekcija. Prvi od njih predstavljaju enterovirusi i adenovirusi, koji zaraze djecu mlađu od 5 godina tijekom razdoblja epidemije. Adolescente i odrasle sustiže bolest zbog prodora virusa gripe, parainfluence i herpesa.
Bakterijski patogeni su često beta-hemolitički streptokoki grupe A. Adolescenti i odrasli pate od kataralne angine zbog prodora drugih vrsta stafilokoka i streptokoka u njihova tijela. Rjeđe su uzročnici takve zarazne bolesti pneumokoki, meningokoki, bacili gripe i moraxella catarrhalis.
Glavni put zaraze je zrakom. Ali u isto vrijeme, ponekad se prijenos infekcije događa kada se koriste predmeti na kojima su se naselili patogeni. Razvoj akutnog tonzilitisa u pravilu se javlja u pozadini smanjenja imuniteta, hipotermije, kao i kroničnih patologija nazofarinksa.
Znakovi kataralne angine
Kakav je razvoj tipičan za ovu vrstu bolesti? Prvi simptomi kataralne angine izraženi su prevladavanjem lokalnih manifestacija. Početak patologije karakterizira akutni oblik. Istodobno se u ždrijelu pojavljuje znoj, a prilikom gutanja osoba osjeća očitu nelagodu. Koji su simptomi angine u djece i odraslih? Uz porast temperature na 37-38 stupnjeva, uz osjećaj letargije i slabosti, takođerblaga zimica povezana je s ovom vrstom bolesti. Pregledavajući ždrijelo, mogu se uočiti izolirana žarišta crvenila krajnika. U njima nema gnojnog sadržaja. Drugi simptom kataralne angine je povećanje limfnih čvorova. Istovremeno se primjećuje njihova bolnost.
Ako se simptomi kataralne angine otkriju na vrijeme, njezino liječenje će se započeti na vrijeme. To će omogućiti pacijentu da se podvrgne etiotropnoj terapiji i spriječiti prijelaz patologije u sljedeće, opasnije kliničke oblike.
U slučaju povoljnog tijeka angine, njeni simptomi će proći u kratkom roku. To će biti od 3 do 5 dana. Uz kasni posjet liječniku uz ignoriranje simptoma kataralne upale grla, liječenje se ne može započeti na vrijeme. U ovom slučaju moguć je razvoj različitih komplikacija u obliku pojave kroničnog tonzilitisa. Rezultat kasnog i neučinkovitog liječenja kataralne angine su endokarditis i miokarditis. Ponekad se glomerulonefritis javlja kao komplikacija bolesti.
Dijagnoza kataralnog tonzilitisa
Kod ove vrste grlobolje, simptomi kod odraslih i djece slični su velikom broju drugih bolesti grla ili zaraznih patologija. Zato je, čak i kada se pojave prvi znakovi, patologija potrebna temeljita dijagnoza, koju trebaju provesti liječnici specijalisti (pedijatri i terapeuti, otorinolaringolozi i infektologi). Istovremeno se provode sljedeće:
- Fizikalni pregled. Izvodi se pomoću faringoskopije, tijekom kojeotkriva se prisutnost otekline tonzila i njihovo povećanje u veličini, difuzna hiperemija i rubovi lukova. U lakunama i na njihovoj površini nema gnojnog sadržaja. Također nema popratnih znakova upale na stražnjoj strani ždrijela. U nekim slučajevima takav pregled otkriva hipertrofiju regionalnih limfnih čvorova, područje koje je bolno.
- Laboratorijsko istraživanje. Kako bi se identificirao etiološki agens, liječnik propisuje virološke ili bakteriološke pretrage, na primjer, bris grla. Koliko je aktivan stupanj upale će se odrediti općim kliničkim pretragama krvi i urina.
Terapija kataralnog tonzilitisa
Nakon što se otkriju simptomi angine, treba započeti odgovarajuće liječenje. Sastoji se od eliminacije postojećeg patogena, kao i u brzom uklanjanju aktivnosti žarišta upale i prevenciji mogućih komplikacija.
U slučajevima kada se otkriju simptomi bakterijskog tonzilitisa, obično se propisuje liječenje antibioticima iz serije penicilina. Virusni tonzilitis eliminira se antivirusnim lijekovima. U tom slučaju je naznačeno imenovanje antialergijskih, protuupalnih, kao i regenerativnih učinaka i vitamina.
Za takve simptome upale grla koristi se lokalno liječenje. U tom slučaju se koriste antiseptici, s kojima pacijent mora ispirati grlo. Također se propisuju lijekovi za uklanjanje ili smanjenje nelagode, kao što su pastile i aerosoli.
Ako se pronađu simptomi upale grla,liječenje bolesti s kataralnim promjenama kod odraslih i djece u pravilu se provodi kod kuće uz poštivanje kreveta i uz maksimalno ograničenje tjelesne aktivnosti. U prosjeku, trajanje patologije je od 4 do 6 dana. Ako se bolesti počnu pridružiti komplikacije, tada se pacijent upućuje na odjel otorinolaringologije, uključujući glukokortikosteroidne hormone u tijeku terapije, kao i lijekove za održavanje funkcije disanja, srca, središnjeg živčanog sustava i bubrega. U slučaju simptoma gnojnog tonzilitisa, kada upalni procesi zahvaćaju okolna tkiva, pacijentu se pokazuje operacija otvaranja paratonzilarnog apscesa.
Folikularni tonzilitis
Ova vrsta akutnog tonzilitisa shvaća se kao zarazna bolest, čiji je jasan znak upala palatinskih krajnika. Takva grlobolja nastaje zbog prodiranja raznih vrsta mikroba u tijelo i širenja kapljicama u zraku, kao i kontaktom s neopranom hranom ili prljavim posuđem.
U pravilu, uzročnici folikularnog oblika bolesti su stafilokoki i streptokoki. Čimbenici koji pridonose razvoju patologije su oslabljeni imunitet i hipotermija tijela. Ako se otkriju simptomi angine, liječenje treba započeti na vrijeme. Osim toga, treba imati na umu da je folikularni oblik bolesti akutno zarazan. Zato će pacijentu koji je kod kuće trebati zasebna soba, a koristiti samo osobne stvari.
Razmatrani tip angine razlikuje se po prisutnostiupalni procesi lokalizirani u folikulima tonzila, gdje se formira gnoj. Žarišta su mu prozirna kroz sluznicu u obliku žuto-bijelih mrlja.
Simptomi gnojnog tonzilitisa s vremenom se donekle mijenjaju. Žarišta upale postupno se spajaju jedni s drugima. Kao rezultat toga, na tonzilima se formira gnojni plak. Oslikana je žuto i bijelo. Takvi apscesi mogu topiti tkiva, probijajući se u grlo.
Folikularna angina ima svoje simptome, koji se pojavljuju na kraju inkubacije, koja obično ne traje više od jednog dana. Za razliku od kataralnog tonzilitisa, ova se bolest razlikuje po prisutnosti gnojnih procesa koji uzrokuju ozbiljnije stanje bolesnika.
Koji su simptomi folikularnog tonzilitisa? Među njima su sljedeće:
- temperatura raste na 39-40 stupnjeva;
- chill;
- bolovi u zglobovima i donjem dijelu leđa;
- slabost;
- gubitak apetita;
- povećani i bolni limfni čvorovi;
- upala i crvenilo palatinskih krajnika, kao i područja oko njih;
- oštra i jaka upala grla koja otežava gutanje;
- ponekad jako curenje iz nosa, sprječava slobodno disanje na nos i usta.
Kod djece, folikularni tonzilitis, u pravilu, počinje teškom slabošću. Prije svega, dijete se žali na upalu grla. Najčešći simptomi virusne upale grla (liječenje u ovom slučaju treba propisatiodgovaraju) su bolovi u zglobovima i glavobolja, mučnina do povraćanja, kao i nemogućnost gutanja hrane. Slični se simptomi javljaju u pozadini zimice i obilne groznice, koja traje oko dva sata. Nakon toga dijete se počinje poboljšavati. Ali u isto vrijeme, tjelesna temperatura malog pacijenta raste na najviše brojke.
Slični simptomi kod bolesnog djeteta traju gotovo dva dana. Za to vrijeme bolest dostiže svoj vrhunac. Bebino stanje je popraćeno oticanjem vrata i grla, rinitisom i kašljem, osipom, bolovima u želucu i konjuktivitisom, kao i natečenim limfnim čvorovima.
Folikularni tonzilitis je opasan s teškim komplikacijama. Bolest negativno utječe na zglobove, krvne žile te srce, bubrege i mokraćne organe. Ponekad takva patologija postaje kronična, slabeći rad imunološkog sustava. Zato je toliko važno na vrijeme prepoznati simptome angine. Liječenje i odraslih i djece treba započeti odmah.
Da bi se propisao najučinkovitiji tijek terapije, uzima se bris s krajnika. Omogućit će vam da odredite uzročnika bolesti, kao i njegovu osjetljivost na antibiotike.
Najčešće se za anginu follicularis koriste zaštićeni penicilini. U slučaju netolerancije na takve antibiotike, oni se zamjenjuju cefalosporinima 2. generacije. Dozu individualno propisuje liječnik, na temelju dobi pacijenta i težine tijeka bolesti. Lijekovi protiv bolova i protuupalni sprejevi pomoći će u smanjenju iritacije. Oni ublažavaju bol tako što olakšavaju gutanje. Može bitiKorištene su i razne pastile. Također, osoba bi trebala provoditi više vremena u mirovanju. Pacijentu se preporučuje često i obilno toplo piće i grgljanje.
Lakunarna angina
Koja je razlika između ovog oblika upale krajnika? Ovaj klinički oblik dobio je ime zbog činjenice da je upalni proces lokaliziran u lakunama tonzila nepca. To je glavna razlika između ove patologije i folikularne. U isto vrijeme počinju se upaliti samo neki folikuli, koji izgledaju kao male pustule smještene na površini limfnih čvorova.
Lakunarni tonzilitis počinje pokazivati svoje simptome nakon razdoblja inkubacije od 1 do 2 dana. U budućnosti se njegovi znakovi razvijaju tako brzo da ponekad počnu uznemiravati osobu za samo nekoliko sati. Simptomi grlobolje pojavljuju se kod odraslih s temperaturama do 38, 5-40 stupnjeva i uključuju:
- opće manifestacije zaraznog procesa u obliku glavobolje, umora, malaksalosti i slabosti;
- periodična zimica (najčešća u djece);
- jaka upala grla;
- povećani submandibularni limfni čvorovi;
- bol u zglobovima.
Upalni proces se može uočiti na jednoj ili dvije krajnike. Trajanje bolesti je 5-9 dana. U djece je tijek lakunarne angine teži. Mali pacijenti pate od napadaja gušenja, bolova u trbuhu, povraćanja i mučnine te proljeva.
S daljnjim širenjem infekcije, stanjebolesnik se pogoršava. Ponekad se uz grlobolju pridružuje bronhitis ili upala pluća. Pogrešnim liječenjem pojavljuje se kronični oblik tonzilitisa. Osim toga, bakterije se šire po cijelom tijelu, naseljavajući se u kostima, plućima i srcu. Posljedice ove bolesti su vrlo opasne i prijete upalom bubrega, artritisom, reumom, miokarditisom, sepsom, oštećenjem limfnih čvorova i meningitisom.
Antibiotici se također koriste u liječenju ove vrste upale grla. Ako se simptomi upale grla javljaju bez temperature, tada su takva sredstva dovoljna. Inače se preporučuju antipiretici. Vrlo je važno da pacijent ispira grlo antiseptičkim otopinama. Ovaj je postupak posebno relevantan u prva dva dana bolesti. Pijenje puno vode također je neophodno kako biste izbjegli dehidraciju.
Nekrotična angina
Ovaj oblik patologije izuzetno je rijedak, a karakteriziraju ga i upalni procesi na palatinskim tonzilima. Ključna razlika između nekrotičnih tonzilitisa i drugih vrsta je uništavanje bolesne površine. U pravilu se u ovom slučaju simptomi angine bez temperature javljaju kod djeteta i kod odrasle osobe. Stanje pacijenta ostaje gotovo isto, osim stvaranja bijelog plaka guste konzistencije.
Simptome angine bez temperature treba prepoznati što je prije moguće. To će omogućiti pravovremeno liječenje bolesti koja se smatra vrlo zaraznom.
Nekrotična angina se gotovo nikada ne nalazi u djece. To je zbog nedostatka zuba kod beba, koji su čest uzrok infekcije grla. Međutim, kadakako dijete raste, rizik od takve bolesti značajno se povećava. Kada se pojavi patologija, beba osjeća grlobolju s kršenjem refleksa gutanja. U rijetkim slučajevima, tjelesna temperatura može porasti. Dječji krajnici prekriveni su gustom bijelom prevlakom.
Simptomi grlobolje u odrasle osobe bez temperature popraćeni su sljedećim simptomima:
- akutna upala grla;
- formacija na tonzilima sivo-žutog plaka;
- nelagoda pri gutanju.
Postoje i sekundarni znakovi patologije. To uključuje:
- ozbiljna intoksikacija;
- pojačano lučenje sline;
- loš zadah;
- povećanje veličine limfnih čvorova;
- crvenilo krajnika.
U slučaju pravovremenog otkrivanja bolesti i učinkovite terapije, nekrotični tonzilitis nestaje bez ikakvih komplikacija. Nakon oporavka, krajnici potpuno obnavljaju svoje funkcije.
Doktor bira taktiku liječenja. U pravilu se sastoji u izvođenju nekoliko postupaka tijekom dana, koji uključuju podmazivanje tonzila otopinom furacilina, vodikovog peroksida ili kalijevog permanganata. Osim toga, nekrotična angina zahtijeva korištenje antibiotika. U posebno teškim slučajevima, moraju se ubrizgati.
