Mnoge zanima što je povraćanje, njegovi uzroci, simptomi, liječenje i posljedice. Povraćanje je refleksno djelovanje, koje karakterizira nekontrolirano oslobađanje sadržaja želuca i crijeva iz tijela. Obično povraćanje izlazi na usta, ali u slučaju prevelike količine ili kod jakog povraćanja može otjecati u nos. Važno je napomenuti da osoba ne može kontrolirati grčeve mišića koji izazivaju povraćanje. O tome što je povraćanje, razgovarajmo dalje.
Mehanizam
Ljudska dijafragma se spušta, dolazi do kontrakcije područja želuca gdje se spaja s dvanaesnikom. Taj se proces naziva antiperist altika. Nadalje, dolazi do kontrakcije trbušnih mišića i opuštanja mišića želuca. Otvara se ulaz u želudac, širi se jednjak, zbog čega sadržaj želuca počinje nehotice ulaziti u usta.
Refleksni čin povraćanja reguliran je posebnim centrom, koji se nalazi unutar duguljaste moždine. Proučavanje liječenja, simptoma, uzrokaOvo stanje je područje medicine - emetologija.
Također u mozgu postoji odjel koji se nalazi u četvrtom ventrikulu. Ovo je kemoreceptorska zona, koja ima opioidne, dopaminske i serotoninske receptore. Signali ovoj zoni dolaze kroz cerebrospinalnu tekućinu i krv. Kada se ovo područje aktivira, stimulira se centar za povraćanje.
Prije povraćanja osoba započinje fazu prije erupcije, koja se sastoji od različitih somatskih i vegetativnih simptoma: u grlu se pojavljuje osjećaj prisutnosti stranog tijela, pojavljuje se težina u epigastričnoj regiji, povećava se salivacija, tahikardija, pojačano znojenje i širenje zjenica.
Nagon za povraćanjem je ritmični pokret dijafragme sa zatvorenim glotisom. Tako su trbušni, želučani, crijevni i respiratorni mišići uključeni u čin povraćanja.
Razlozi
Povraćanje nije samostalna bolest, to je simptom koji se javlja zbog raznih patoloških bolesti i složenih stanja. Uobičajeno, uzroci pojavljivanja gag refleksa dijele se na sljedeće:
1. Bolesti probavnog sustava:
- Akutni gastroenteritis, u kojem su crijeva i želudac zahvaćeni patologijama zaraznog tipa.
- Bolesti jednjaka: akutni gastroenteritis i stenoza jednjaka (suženje njegovog lumena), koji mogu nastati zbog maligniteta, opeklina kemijskog tipa.
- Bolesti gušterače.
- Patologije želuca:čir, trovanje, gastritis.
- Bolest jetre: tumor ili hepatitis.
2. Cerebralni (mozak). To su patologije koje utječu na mozak i nastaju kao posljedica zarazne infekcije (meningitis), razvoja malignog tumora i traumatske ozljede mozga.
3. Metaboličko povraćanje javlja se kod osobe s patologijom organa ravnoteže (labirint unutarnjeg uha).
4. Infektivno-toksično nastaje zbog toksičnog učinka virusne ili bakterijske infekcije.
5. Psihogeno povraćanje nastaje zbog psihoemocionalnog stresa. Osim toga, može ukazivati na razvoj teže bolesti u bolesnika:
- bulimija - bolest koja je praćena povećanjem apetita uz jaku bol i slabost u trbuhu;
- anoreksija nervoza - nespremnost za jelo, u kojoj se bilježi gubitak težine.
6. Povišeni intrakranijalni ili arterijski (krvni) tlak.
7. Endokrini ili metabolički čimbenici kao što su:
- Addisonova bolest, u kojoj nadbubrežne žlijezde ne mogu proizvoditi vlastite hormone;
- hipertireoza, koja zahvaća štitnjaču i očituje se povećanjem razine hormona u krvi pacijenta.
Povraćanje bez temperature ili proljeva također može biti uzrokovano zračenjem koje se koristi za liječenje raka.
Simptomi
U gotovo svakom slučaju, povraćanje se javlja nakon pojave mučnine. Kada osoba povraća, koža može postati blijedakože, povećan broj otkucaja srca (tahikardija), pojačano znojenje, salivacija i vrtoglavica.
Osim toga, pacijenta mogu mučiti slabost i drhtanje, često s bolovima u glavi. Jedan ili često ponovljeni refleks gagljenja u posebno teškim slučajevima i s pretjeranim volumenom može dovesti do razvoja dehidracije.
Dijagnoza
Obično definicija povraćanja ne uzrokuje velike poteškoće. Ako je nemoguće otkriti njegov uzrok, potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta. Specijalist se u pravilu pridržava sljedećeg algoritma radnji:
- Analiza pacijentovih pritužbi i anamneze: liječnik treba pojasniti koliko dugo osoba povraća, koliko se često javlja, postaje li lakše nakon povraćanja, je li ovaj simptom povezan s jelom i što je priroda ispuštenih masa i njihov volumen.
- Analiza životnog stila: liječnik saznaje je li pacijent imao abdominalne operacije i infekcije, trovanje hranom, je li se njegova težina promijenila u posljednja dva tjedna.
- Specijalist pregledava pacijenta, koji utvrđuje prisutnost znakova zaraznih bolesti i trovanja, mjeri tjelesnu temperaturu. Osim toga, liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta: mjeri krvni tlak, puls, reflekse i brzinu disanja, kao i stupanj dehidracije. Također otkriva znakove bolesti crijeva i želuca: promjene stolice, povećanje jetre, nadutost i moguća napetost u peritoneumu.
- Specijalac imenuje laboratorijske pretrage urina i krvipacijent kako bi identificirao moguće komorbiditete.
- Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:
- Rentgensko snimanje pomoću kontrasta barija. Kontrast je posebna tvar koja čini gastrointestinalne defekte što jasnijim, isključujući opstrukciju u želucu i crijevima.
- Ultrazvuk trbušnih organa, koji vam omogućuje određivanje veličine i stanja limfnih čvorova, slezene, bubrega i jetre. Ultrazvukom se otkrivaju i postojeće bolesti probavnog sustava koje izazivaju povraćanje: čir na želucu, maligni tumori.
- Fibrogastroduodenoskopija za pregled želuca pomoću endoskopa. Ova metoda vam omogućuje da identificirate postojeće bolesti gastrointestinalnog trakta.
- Neuronografija mozga je vrsta ultrazvuka koji se izvodi kako bi se otkrile abnormalnosti koje se javljaju u lubanji pacijenta.
Po potrebi pacijent se savjetuje s gastroenterologom, jer bolovi u trbuhu i povraćanje često prate jedno drugo i simptomi su ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta.
Žena povraća
Žene mogu povraćati ne samo zbog određenih bolesti, već i zbog radosnog stanja - trudnoće. Uzrok razvoja povraćanja može biti hormonska neravnoteža, koja nastaje kao rezultat prilagodbe tijela na novu ulogu za sebe - rađanje fetusa.
Poznato je da žene često mogu patiti od živčanih smetnji, pa se kod njih može javiti i kod pretjeranogemocionalna i stresna iskustva. Kod nekih predstavnika slabijeg spola mogu se pojaviti napadi povraćanja na početku menstrualnog ciklusa. Neki od njih mogu sami izazvati povraćanje kako bi se riješili hrane koja je prethodno pojedena. To se bilježi kod bulimije i anoreksije.
Povraćanje u trudnoći
Vrijedi razumjeti što je povraćanje u trudnica. Maternica tijekom nošenja djeteta postupno se povećava, stišćući probavne organe. Nesumnjivo, to doprinosi pojavi napadaja povraćanja, koji su povezani s usvajanjem hrane.
Vrijedi napomenuti da se obično bolovi u želucu i povraćanje bilježe kod žena na početku trudnoće. Ako se njegov intenzitet s vremenom ne smanji, o ovoj činjenici trebate odmah obavijestiti opstetričara-ginekologa koji promatra trudnoću kako bi on utvrdio uzroke takvih simptoma i propisao odgovarajući tretman.
Muškarac povraća
Zanimljivo je da muškarci rjeđe povraćaju od žena. Uz gore navedene uobičajene uzroke, povraćanje može biti uzrokovano prekomjernom konzumacijom jakih alkoholnih pića. Glavni problem u liječenju ovog stanja kod muškaraca je to što zbog svojih osobnih psihičkih karakteristika nena vrijeme traže liječničku pomoć, što može dovesti do razvoja dehidracije.
Povraćanje kod djece
Ako u djetinjstvu geg refleks nije popraćen visokom temperaturom, to se može smatrati elementom norme do određene dobi. Ako je ane nestaje, to može ukazivati na ozbiljnu bolest. Razlog za traženje savjeta od pedijatra su sljedeći simptomi:
- Psihogeno povraćanje nastaje zbog određenih poremećaja djetetove psihe. Na ovu vrstu povraćanja utječu neki čimbenici koji ovise o individualnim karakteristikama i prethodnim teškim i konfliktnim situacijama.
- Povraćanje zubi i hranjenje.
- Regurgitacija kod dojenih beba.
Ali ponekad povraćanje može biti opasno za bebu. Na primjer, ako se ovo stanje javlja u novorođenčadi, to može ukazivati na razvoj pilorične stenoze. Ovo stanje je suženje i opstrukcija na mjestu spajanja želuca i dvanaesnika. Također, dojenče može imati crijevnu intususcepciju, u kojoj dio crijeva ulazi u organ, uzrokujući njegovu opstrukciju. U tom slučaju dolazi do povraćanja bez proljeva u djeteta.
U dobi od 1-13 godina, otprilike 5% djece ima acetonemski sindrom - može doći do povraćanja zbog povećanja broja ketonskih tijela. Sljedeći čimbenici izazivaju razvoj ovog stanja: endokrini poremećaji, trovanja raznim tvarima, stresne situacije itd.
Kod djevojčica se nešto češće bilježi povraćanje bez proljeva i temperatura acetonskog tipa. Ponekad može biti višestruko. Acetonska kriza može se učinkovito i brzo otkloniti uvođenjem intravenskih injekcija, jer povraćanje može poremetiti ravnotežu vode i elektrolitadušo.
Sekundarni acetonemski sindrom može se razviti zbog ketoacidoze i ketoze zbog vrućice, infekcija i nakon kirurškog uklanjanja krajnika. U dojenčadi, pjenasto i ponavljajuće povraćanje bez proljeva ili vrućice može ukazivati na strano tijelo u probavnom sustavu.
Jaka mučnina
Vrijedi napomenuti da su prekomjerno povraćanje i proljev s krvlju uglavnom reakcija pojedinca na postojeće ili bolesno stanje u razvoju. Obično se javlja zbog zaraznih bolesti ili trovanja.
Međutim, u određenim situacijama jako povraćanje može biti simptom prilično ozbiljnih bolesti, na primjer, može se pojaviti kod napadaja teške toksikoze tijekom rađanja. Povraćanje se može javiti u nekim patološkim stanjima mozga: hidrocefalus, intrakranijalna hipertenzija, krvarenje, maligni tumori, upalni procesi uz prisustvo encefalitisa i meningitisa.
Snažan refleks grčenja koji se javlja više od 10 i manje od 20 puta dnevno naziva se neukrotivim. Ako se liječnička pomoć ne pruži na vrijeme, refleks gagljenja može trajati dugo vremena. Produljeno i nekontrolirano povraćanje obično se opaža u bolesnika s metaboličkim poremećajima koji su doveli do cerebralnog edema, teške intoksikacije i Reyeovog sindroma.
Najteža, pa čak i opasna komplikacija povraćanja je brza dehidracija, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Liječenje
Terapija bi trebala biti usmjerena na prepoznavanje i liječenje osnovne bolesti. Prije svega, povraćanje se liječi nježnom i pravilnom prehranom. Nakon pojave geg refleksa, ne preporuča se jesti začinjenu, jako ljutu, dimljenu, masnu, velikodušno začinjenu hranu. Morate jesti u malim porcijama, potrebno je piti puno (više od 2 litre pročišćene vode dnevno), prilično često, ali djelomično.
Za normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu zbog dugotrajnog povraćanja potrebno je uzimati određene lijekove. S nesalomljivim refleksom grčenja, pacijentu se mogu propisati antiemetici.
Problem s povraćanjem možete ispraviti sami, pod uvjetom da ga je uzrokovalo prejedanje, stres, mučnina kretanja ili pijenje alkohola.
Odmah pitajte liječnika ako je refleks gaganja počeo kod pacijenata s dijabetesom, kod osoba s određenim kroničnim bolestima ili ako povraćanje traje dulje od 2 dana.
Ako imate gag refleks koji je popraćen akutnom boli u trbuhu, znakovima dehidracije, problemima s mokrenjem, promjenama u funkcionalnoj i mentalnoj aktivnosti, s ponavljanim povraćanjem kao posljedica ozljede glave, ukočenošću mišića kod stražnji dio glave, trebali biste odmah pozvati liječnike.
Komplikacije
Uz redovito ponavljano povraćanje dolazi do značajnog gubitka tekućine u ljudskom tijelu iz koje se izlučuju važne tvari i elementi u tragovima. Nesumnjivo, to može poremetiti ravnotežu vode i uzrokovati grčeve. Tijelo je iscrpljeno zbog nedovoljnogprihvaćanje hrane. Ako rezultirajuće povraćanje uđe u dišni sustav, pacijent može razviti gušenje.
Zbog često ponavljanog oštećenja cakline zuba kiselinom iz želuca, koja ulazi u usta, bilježi se njezino stanjivanje. Također mogu biti oštećene stijenke jednjaka i želuca. Još jedna komplikacija bit će crvenilo kože lica zbog povećanog intratorakalnog pritiska zbog povraćanja.
Posljedice
Funkcionalne posljedice očituju se u vidu poremećaja u radu organa gastrointestinalnog trakta. Ako povraćanje pjene traje dulje od 2 dana, to može doprinijeti pojavi gastroezofagealne refluksne bolesti ili gastritisa.
Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, moguć je čak i smrtni ishod, osobito ako pacijent ima gastrointestinalne bolesti, ili tijekom aspiracije, kada povraćanje uđe u dišni sustav.
Preventivne mjere
Kako biste spriječili pojačano povraćanje i bolove u trbuhu, trebali biste piti slatku vodu kako biste smirili želudac, a zatim sjesti ili ležati neko vrijeme. Naknadna pretjerana aktivnost će povećati refleks. Kada putuju automobilom, djeci se preporučuje da sjede naprijed kako bi mogli gledati u cestu.
Kada groznica i jak kašalj prate povraćanje, djeci treba dati blage, ali učinkovite antipiretike. Obilno pijenje u isto vrijeme s aktivnim aktivnostima i igrama također može uzrokovati da se djeca grcaju.
U slučaju trajnog bijelog povraćanja, pacijent se treba odmah obratiti liječniku, a takođerako povraćanje sadrži razne nečistoće ili ima vrlo neugodan, smrdljiv miris.
Važno je pravilno organizirati obroke: oprati hranu prije jela, temeljito očistiti ruke i pratiti svježinu i kvalitetu hrane (provjeravati njezin miris, izgled i, naravno, rok trajanja).
Nakon što ste shvatili što je povraćanje, trebali biste uložiti svu svoju snagu da ga eliminirate. Uostalom, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Samo liječnik može propisati adekvatan tretman, uzimajući u obzir uzroke patološkog stanja.
