Rak jajovoda je rijetka bolest. Njegova prevalencija je do 2% među svim malignim neoplazmama reproduktivnog sustava. Ponekad sličnu dijagnozu čuju i mlade djevojke i trudnice, no najčešće se s njom suočavaju žene od 50 do 62 godine. Prognoza za oporavak uvelike ovisi o pravodobnoj dijagnozi i dobro odabranoj terapiji.
Liječničko uvjerenje
Rak jajovoda prema ICD-10 ima šifru C57. Ovo je patologija, koju karakterizira razvoj maligne neoplazme. Najčešće je jednostrano. Bilateralni proces se opaža samo u 30% slučajeva.
Određivanje vrste raka pomaže u odabiru najprikladnije taktike liječenja. Za opisivanje stadija onkološkog procesa koristi se TNM klasifikacija raka jajovoda. O tome će se detaljnije raspravljati u nastavku.
Postoje i primarni i sekundarni oblici tumora. U potonjem slučaju, govorje hematogena ili limfogena metastaza iz glavnog žarišta, na primjer, iz jajnika, maternice ili želuca. Primarni oblik se uvijek razvija sam od sebe.
Histološki pregled tumora omogućuje nam da razlikujemo sljedeće varijante:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- clear cell;
- prijelazna ćelija;
- nediferencirano.
Glavni razlozi
Glavni uzrok svakog onkološkog procesa je mutacija staničnih elemenata s velikom stopom diobe. Može dovesti do pada imuniteta, oštećenja stanica ili gena. Vjerojatnost pojave mutacije raste s godinama. Stoga su starije žene uvijek u opasnosti.
Regeneracija sluznice moguća je i pod utjecajem sljedećih čimbenika:
- upalni procesi u organima zdjelice;
- virusna/bakterijska infekcija;
- mehanička ili kemijska oštećenja (abortus, kiretaža);
- zračenje;
- loše navike;
- produžena izloženost kancerogenima.
Znanstvenici su uspjeli dokazati izravnu ulogu u nastanku ovog onkološkog procesa humanog papiloma virusa. Provocira rak jajnika, jajovoda, cerviksa i tijela maternice. Više od 80% stanovništva su nositelji ovog virusa. Infekcija se događa uglavnom seksualnim kontaktom, mnogo rjeđe kapljicama u zraku.
Još jedan onkogeni patogen je virus herpesa. Možda se neće pojaviti dugo vremena. Međutim, uz smanjenjeimunološki status postaje vrlo agresivan, uzrokujući rak reproduktivnog sustava.
Klinička slika
Simptomi raka jajovoda pojavljuju se tek kako bolest napreduje. U početnim fazama žena se može žaliti na sljedeće zdravstvene probleme:
- serozni ili gnojni iscjedak iz vagine, popraćen osjećajem peckanja;
- pojava smeđeg iscjetka izvan razdoblja menstruacije;
- paroksizmalna bol u donjem dijelu trbuha.
U 70% slučajeva karakteristični simptomi raka izostaju. Sama patologija obično se otkriva slučajno tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka iz drugog razloga. Pri palpaciji u području jajovoda, volumetrijska formacija je dobro opipljiva. Takva kvržica je nakupina eksudata.
Mogući i nespecifični simptomi raka jajovoda. Oni se manifestiraju u obliku umora, opće slabosti, pogoršanja dobrobiti. U kasnijim fazama pridružuje im se povećanje temperature. U tom slučaju, bol u zahvaćenom području postaje intenzivnija, trbuh se povećava u veličini. Tu je i poremećaj mokrenja, problemi s crijevnom prohodnošću.
Koraci u tijeku procesa
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), rak jajovoda podijeljen je u 4 stadija:
- I faza. Rak je ograničen na prostor jajovoda.
- II faza. Neoplazma se nalazi u jednom ilioba jajovoda, ali se već protežu na jajnike ili zdjelično tkivo.
- III faza. Postoji lezija samo jednog ili dva jajovoda, trbušnih organa. Moguće metastaze u ingvinalne ili ilijačne limfne čvorove.
- IV faza. Tijekom pregleda nalaze se metastaze u udaljenim limfnim čvorovima.
Određivanje stadija patologije omogućuje vam da odaberete najučinkovitiju opciju liječenja.
Dijagnostičke metode
Budući da nema očitih znakova raka jajovoda u početnim fazama, pacijenti kasno traže liječničku pomoć. Dijagnoza patološkog procesa je složena. Uključuje proučavanje kliničke slike, laboratorijske i instrumentalne metode.
Nakon pregleda na ginekološkoj stolici, ženi se dodjeljuje citološki pregled brisa iz rodnice i cervikalnog kanala. Međutim, ovom metodom patološke stanice mogu se otkriti samo u 23% slučajeva. Točnost citološkog pregleda povećava uzorkovanje biološkog materijala pomoću posebnog brisa. Ubacuje se u vaginu nekoliko sati.
Najinformativnija dijagnostička metoda je analiza oncomarkera CA-125. To je prirodni protein koji tumorski elementi ispuštaju u krvotok. Povećanje sadržaja CA-125 u krvi u stadijima I i II raka opaženo je u 68% pacijenata. U slučaju III ili IV faze, ova brojka iznosi 95%. Blago povećanje ovog parametramoguće kod endometrioze i tijekom menstruacije.
Ultrazvučni pregled u slučaju karcinoma jajovoda smatra se relativno informativnim. Omogućuje vam prepoznavanje neoplazme, procjenu nekih njegovih značajki. Ultrazvuk s Doppler mapiranjem prepoznat je kao informativniji. Uz njegovu pomoć, uvijek je moguće otkriti patološki protok krvi, signalizirajući malignu neoplazmu. Ova dijagnostička metoda koristi se čak i kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom.
Kompjutorizirana tomografija također se smatra informativnom ako se sumnja na onkologiju. To je detaljna dijagnoza trbušnih organa. Međutim, visoka cijena i visoka izloženost zračenju čine CT ograničenom metodom pregleda. Njegovoj se pomoći pribjegava u iznimnim slučajevima, na primjer, s upitnim rezultatima.
Obilježja terapije
Ova patologija je izuzetno rijetka. Stoga nije razvijena jedinstvena terapijska taktika. Cijelo liječenje svodi se na eliminaciju neoplazme, prevenciju recidiva i metastaza. U tu svrhu danas se koristi operacija i kemoterapija. Svaka metoda je detaljno opisana u nastavku.
Operacija
Radikalno liječenje raka jajovoda uključuje uklanjanje ne samo zahvaćenih organa, već i ekstirpaciju. U potonjem slučaju, pod općom anestezijom, izrezuju se maternica s dodacima i zahvaćeni limfni čvorovi. Ako nije bilo moguće potvrditi malignitet neoplazme, provodi se intervencija očuvanja organa. Također za njegovu pomoćpribjegla liječenju mladih pacijenata koji se žele okušati u ulozi majke u budućnosti.
Tijekom operacije radi se revizija trbušne šupljine, ispiranje peritoneuma, biopsija udaljenih limfnih čvorova. Nakon histološkog pregleda liječnik određuje daljnju taktiku: reoperacija ili terapija zračenjem.
Ako postoje kontraindikacije za operaciju ili kasno traženje liječničke pomoći, preporučuje se simptomatska terapija. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova koji pomažu u ublažavanju općeg stanja. Smrtonosni ishod u zadnjim stadijima nastupa unutar nekoliko mjeseci i ne ovisi o brzini rasta neoplazme.
Primjena kemoterapije
Rak jajovoda je teško dijagnosticirati u ranim fazama. Kirurško liječenje je često neučinkovito. Stoga se svim pacijentima propisuje kombinirana kemoterapija, bez obzira na stadij patologije.
Standardni režim liječenja uključuje kombinaciju "Cyclophosphamide" s lijekovima koji imaju platinu u svom sastavu ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Djelomična ili čak potpuna regresija tumora takvom terapijom opažena je u 53-92% slučajeva, a petogodišnja stopa preživljavanja je 51%. Ako neoplazma ne pokazuje pozitivnu reakciju na lijekove s platinom, oni se zamjenjuju lijekovima iz skupine taksana. Međutim, u ovom slučaju, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 30%.
Kemoterapija je gotovo uvijek popraćena nuspojavama. Na primjer, pacijenti imajugubitak težine, osip na koži, gastrointestinalni poremećaji, umor. Osim toga, dolazi do supresije koštane srži. Ovi fenomeni nestaju sami od sebe nakon prekida liječenja.
Prognoza za oporavak
Prognoza za karcinom jajovoda određena je postotkom preživljenja nakon liječenja tijekom 5 godina. U nedostatku kombinirane terapije, ova brojka iznosi 35%, au slučaju početne faze bolesti - 70%. Nakon operacije i uzimanja kemoterapijskih lijekova, petogodišnja stopa preživljavanja za stadij I-II je 100%, za stadij III - ne više od 28%.
Prognoza je u velikoj mjeri određena općim zdravstvenim stanjem pacijentice, individualnim karakteristikama njenog tijela i vrstom samog tumora. Uz ovu patologiju, slučajevi recidiva nisu isključeni. Zahvaljujući razvoju medicine, u gotovo svakoj fazi, moguće je produljiti život osobi. Međutim, to se ne odnosi na posljednju fazu, jer je u ovom slučaju pacijent već osuđen na smrt.
Je li trudnoća moguća?
U slučaju jednostranog oštećenja jajovoda, vjerojatnost trudnoće je iznimno mala. Stvar je u tome što patološki proces krši prohodnost jajovoda zbog punjenja njegovog lumena neoplazmom i razvojem adhezivnog procesa. S obostranom lezijom nije moguće samostalno začeti dijete.
Metode prevencije
Specifični načini prevencije raka maternicecijev ne postoji. Prevencija bolesti svodi se na standardna pravila koja se preporučuju za svaku onkološku bolest. Među njima su sljedeće:
- poštivanje režima rada i odmora;
- pravilna prehrana;
- isključivanje stresnih situacija;
- odricanje od loših navika;
- aktivan stil života.
Prema nekim liječnicima, odsutnost predisponirajućih čimbenika štiti od raka jajovoda. Stoga stručnjaci savjetuju pravodobno liječenje upalnih bolesti koje utječu na organe reproduktivnog sustava. Osim toga, važno je koristiti zaštitne kontraceptive tijekom intimnog odnosa kako bi se uklonio rizik od zaraze SPI. Bitna mjera prevencije su periodični pregledi kod ginekologa. Potrebno je unaprijed planirati začeće djeteta kako bi se otklonio rizik od neželjenog prekida trudnoće.
Poštivanje gore navedenih preporuka i mjera opreza može smanjiti rizik od razvoja onkopatologije.
