Ozljede, posebice prijelomi, često se događaju u životima ljudi. Mnoge zanima koliko prijelom zacjeljuje. Razdoblja ozdravljenja mogu varirati, ovisno o stupnju oštećenja određenog dijela tijela.
Težine ozljede
Koliko dugo zacjeljuje slomljena kost ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Postoje tri stupnja ozbiljnosti:
- Lomovi su laki. Vrijeme cijeljenja je oko 20-30 dana. Ova skupina uključuje ozljede rebara, šake i prstiju.
- Prijelomi umjerene težine. Izlječenje se događa unutar jednog do tri mjeseca.
- Teški prijelomi uglavnom zahtijevaju kiruršku terapiju, a vrijeme potpunog oporavka može trajati do godinu dana.
Također, prema vrsti ozljede, prijelomi su zatvoreni i otvoreni. To također utječe na to koliko prijelom zacjeljuje.
Fazije regeneracije kosti
U medicinskoj praksi identificirani su sljedeći stupnjevi regeneracije:
- Katabolizam strukturatkivna i stanična infiltracija. Tkivo nakon oštećenja odumire, stanice se raspadaju na elemente, pojavljuju se hematomi.
- Diferencijacija stanica. Ovu fazu karakterizira primarno spajanje kostiju. Ako je opskrba krvlju dobra, dolazi do spajanja kao primarne osteogeneze. Njegovo trajanje varira od deset do petnaest dana.
- Faza primarne formacije osteona. Na oštećenom mjestu počinje se stvarati kalus. Događa se primarni rast. Tkivo je probušeno kapilarima, njegova proteinska baza se stvrdne. Kaotična mreža koštanih trabekula niče, a one, povezujući se, tvore primarni osteon.
- Kukuruzna spongioza. Ovu fazu karakterizira pojava koštanog plastičnog pokrova, formira se kortikalna tvar, a oštećena struktura se obnavlja. Ovisno o tome koliko je šteta velika, ova faza može trajati od nekoliko mjeseci do tri godine.
Preduvjet za normalno zacjeljivanje prijeloma je tijek faza oporavka bez smetnji i komplikacija.
Varieties of callus
Pod tipovima kalusa podrazumijeva se primarna i sekundarna fuzija. Spajanje prijeloma kosti nastaje stvaranjem koštanog kalusa. Razlikuju se sljedeće sorte:
- vanjski (periostalni) kalus nastaje uglavnom zbog periosta;
- unutarnji (endostalni) kalus se formira sa strane endosta;
- posredni kalus ispunjava rascjep na spoju kompaktne fuzije koštanih fragmenatakosti;
- paraozni kalus nastaje u obliku mosta između dijelova koštanih fragmenata.
Stanje fragmenata kosti (gustoća kontakta, razina pomaka, čvrstoća fiksacije) utječe na različite vrste popravka koštanog tkiva. Ako su fragmenti dobro poravnati i čvrsto u kontaktu, čvrsto fiksirani, tada je fuziju karakteriziran minimum periostalnog kalusa i uglavnom zbog posrednog kalusa.
Formiranje endostalnog i periostalnog kalusa
U početku se fuzija koštanih fragmenata događa stvaranjem endostalnih i periostalnih kalusa. Nakon što se ulomci čvrsto drže kalusom, pojavljuje se srednji (posredni) kalus, koji je od primarne važnosti u svim vrstama spajanja prijeloma.
Kada fuziju formira posredni kalus, endostalni i periostalni kalusi se smanjuju, a posrednik se pretvara u morfološku strukturu normalne kosti.
Normalno zacijeljeni prijelom primarnog tipa postaje najoptimalniji (savršen), zacjeljuje ranije s najboljom strukturom obnove kosti.
Ako se ulomci pomaknu i kod usitnjenog prijeloma, glavna uloga u fuziji pada na periosteum, a prijelom zacjeljuje u obliku sekundarnog, kada se formira čisti periostalni kalus.
Brzina zacjeljivanja raznih prijeloma
Mehanizam normalnog cijeljenja prijeloma je složen, proces traje dugo. Sa zatvorenim prijelomom jednog mjesta noge ili ruke, visokabrzina zacjeljivanja, kreće se od devet do četrnaest dana. Višestruka oštećenja zacjeljuju oko mjesec dana. Najduži i najopasniji za regeneraciju je otvoreni prijelom, vrijeme cijeljenja u takvim situacijama je više od dva mjeseca. Ako su kosti pomaknute jedna u odnosu na drugu, tada se trajanje procesa oporavka još više povećava.
Razlozi sporog oporavka prijeloma koji normalno zacjeljuje mogu biti pretjerano opterećenje zahvaćenog ekstremiteta, nepravilna terapija ili nedostatak kalcija u tijelu pacijenta.
Brzina zacjeljivanja prijeloma u djetinjstvu
U djeteta liječenje prijeloma je 30% brže nego kod odraslih. To je zbog visokog sadržaja oseina i proteina u dječjem kosturu. Periost je deblji, ima izvrsnu prokrvljenost. Kostur djece stalno raste, a prisutnost zona rasta još više ubrzava fuziju kostiju. Kod djece od šest do dvanaest godina s oštećenim koštanim tkivom fragmenti se ispravljaju bez kirurške intervencije, pa se stoga stručnjaci u većini situacija snalaze samo gipsom.
Baš kao i kod odraslih, na brzinu zacjeljivanja ozljede utječe dob i koliko je prijelom blizu zgloba.
Što je dijete mlađe, to je veća mogućnost korekcije koštanih fragmenata od strane tijela. Što je poremećaj bliže zoni rasta, prije će zacijeliti. Međutim, raseljene ozljedeoporaviti se sporije.
Najčešći prijelomi u djetinjstvu:
- Puna. U takvim slučajevima kost se dijeli na nekoliko dijelova.
- Kompresijski prijelomi nastaju zbog jake kompresije duž osi cjevaste kosti. Oporavak se javlja od 15 do 25 dana.
- Tip prijeloma zelene grane. Ud je savijen, s stvaranjem fragmenata i pukotina. Pojavljuje se kada se primijeni pretjerani pritisak sa silom koja nije dovoljna za apsolutno uništenje.
- Plastični zavoj. Pojavljuje se u zglobovima laktova i koljena. Zabilježeno je djelomično uništenje koštanog tkiva bez pukotina i ožiljaka.
Prosječno vrijeme oporavka za odrasle
Proces fuzije kostiju kod odraslih traje dulje. To je zbog činjenice da periost s godinama postaje tanji, a kalcij se izlučuje iz tijela štetnim tvarima i toksinima. Prijelom ruke polako zacjeljuje. Međutim, spojeni prijelom ruke manje je opasan za pacijenta od prijeloma noge.
Dakle, uzmite u obzir vrijeme zacjeljivanja prijeloma raznih kostiju tijela.
Oni zacjeljuju tijekom sljedećeg vremena:
- Kost lakta - od 61 do 76 dana.
- Kosti podlaktice - od 70 do 85 dana.
Koliko dugo zacjeljuje slomljeni prst? Do vremena koje je potrebno:
- Falange prstiju - 22 dana.
- Karpalne kosti - 29 dana.
- Radijus - od 29 do 36 dana.
- Ramena kost - od 42 do 59 dana.
Naravno, slomljena ruka je vrlo neugodna. Spojeni prijelom šakemože biti normalno i pogrešno.
Vrijeme zacjeljivanja prijeloma noge:
- Petna kost - 35 do 42 dana.
- Zacjeljuje li prijelom metatarzalne kosti? Da, po cijenama u rasponu od tri tjedna do 42 dana.
- Gležanj - od 46 do 60 dana.
- Patellite - oko mjesec dana.
- Normalno zacijeljeni prijelom femura može se promatrati od mjesec do dva.
- Zdjelične kosti - oko mjesec dana.
Kod odraslih se tek od 15. do 23. dana nakon ozljede pojavljuju primarni žarišta kalusa kosti, koji su savršeno vidljivi na rendgenskom snimku. Uz to, ili ranije, vrhovi koštanih fragmenata postaju tupi 2-3 dana, a njihove konture u predjelu kalusa postaju tupe i razmazane. Krajevi za drugi mjesec postaju glatki, kurje oči imaju jasne obrise. Zgušnjava se tijekom godine dana i postupno se izravnava duž površine kosti. Sama pukotina nestaje samo 6-8 mjeseci nakon ozljede.
Trajanje izlječenja ne može odrediti ni najprecizniji ortoped, jer su svi pokazatelji individualni, ovisno o velikom broju čimbenika.
Koliko dugo prijelom zacjeljuje i o čemu ovisi?
Čimbenici koji utječu na stopu fuzije kosti
Oporavak slomljene kosti određen je brojnim čimbenicima koji ga ili ubrzavaju ili ometaju. Sam proces regeneracije je u svakom slučaju individualan.
Odlučujuća uloga za brzinu ozdravljenja pripada pružanju prve pomoći. Važno je spriječiti otvoreni prijelominfekcija u rani, jer će gnojenje i upala usporiti proces oporavka. Bit će brže zacjeljivanje ako su male kosti slomljene.
Brzina oporavka također ovisi o dobi pacijenta, mjestu i području oštećenja koštanog omotača, kao i drugim stanjima.
Spajanje kostiju bit će učinkovitije u prisustvu sljedećih čimbenika:
- slijedeći liječničke preporuke;
- nositi gips cijelo zakazano vrijeme;
- smanjenje opterećenja slomljenog ekstremiteta.
U otvorenim prijelomima stvaranje kalusa traje mnogo dulje ako se razvije infekcija rane, koja je popraćena sekvestracijom kostiju i posttraumatskim osteomijelitisom. Zato se nepravilnom terapijom prijeloma formiranje kalusa usporava ili uopće ne događa. U takvim situacijama pojavljuju se prijelomi koji dugo ne zacjeljuju, karakterizirani sporom konsolidacijom, kao i lažni zglobovi:
- Ako pacijenti boluju od hipovitaminoze i beri-beri (osteomalacija u trudnica, rahitis, skorbut).
- Ako postoje poremećaji paratireoidnih žlijezda (smanjenje koncentracije kalcija u krvi) i hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde.
- Kod kroničnih bolesti (sifilis, tuberkuloza, siringomijelija, dijabetes melitus, tumori leđne moždine i mozga). Oštećenje perifernih živaca negativno utječe na konsolidaciju prijeloma. Regeneracija kosti također se usporava kod kaheksije, anemije i radijacijske bolesti.
- Ako se hormonski lijekovi uzimaju duže vrijeme ("Prednizolon","Hidrokortizon" itd.). Primjena heparina i dikumarina produžuje razdoblje konsolidacije prijeloma.
Značajni čimbenici u spajanju prijeloma su održivost i opskrba krvlju krajeva fragmenata kosti, koji su često poremećeni u prisutnosti prijeloma. U samoj kosti također dolazi do oštećenja žila mekih tkiva. U zoni epifiza, gdje su spojene zglobne kapsule i sinovijalna torzija, vene i arterije ulaze u kost.
Normalno spojeni prijelom radijusa nastaje bolje i brže zbog izvrsne opskrbe krvlju završetaka koštanih fragmenata. Donja trećina lakatne kosti, humerusa i tibije slabo je opskrbljena krvlju, pa se prijelomi takve lokalizacije pogoršavaju zajedno. U nedostatku opskrbe krvlju jednog dijela oštećene kosti, ovo područje nije uključeno u oporavak (medijalni prijelomi navikularnog ili femoralnog vrata).
Ako je prijelom zacijelio pomakom
Pomaknuti prijelom je onaj u kojem fragmenti gube svoj ispravan položaj i pomiču se jedan u odnosu na drugi. Manifestira se deformacijom i / ili skraćivanjem, rjeđe - produljenjem uda. Postoje različite vrste pomaka, uključujući aksijalni, uzdužni, rotacijski i kutni. Dijagnoza se potvrđuje RTG. Ako je potrebno, koristite CT, MRI, artroskopiju i druge studije. Kako bi se uklonio pomak, izvodi se jednostupanjska repozicija, primjenjuje se skeletna trakcija ili se koriste različite kirurške tehnike.
Pomoć pri fuziji kostijufragmenti
Stapanje koštanih fragmenata pomaže prisutnost povrća i voća u prehrani pacijenta, hrane koja sadrži puno kalcija. To uključuje sezam, sir, ribu i svježi sir.
Kako bi prijelom brže zacijelio, preporučljivo je koristiti ljuske jajeta, to ubrzava fuziju zbog prisutnosti kalcija u njoj. Ljusku treba umočiti u kipuću vodu, zatim zdrobiti u prah i uzimati po jednu čajnu žličicu dva puta dnevno.
Oskrbljuje tijelo pacijenta sa svim mineralima koji su mu potrebni mumija. Treba ga uzimati tri puta dnevno po pola žličice, prethodno razrijeđeno toplom vodom. Ulje od jele pomaže fuziji. Morate pomiješati 3-4 kapi s krušnim mrvicama i jesti.
Esencijalni lijekovi
Ako je ozdravljenje sporo, propisuju se lijekovi koji ubrzavaju proces oporavka. U tome će pomoći lijekovi koji doprinose stvaranju hrskavičnog tkiva: Chondroitin, Teraflex, kombinacija glukozamina i hondroitina. Zakazivanje vrši isključivo liječnik.
Kad se formira kalus, treba uzimati dodatke vitamina D, fosfora i kalcija dok se regeneracija kosti ne završi. Preduvjet za korištenje ovih sredstava je liječnički recept.
Da bi se spriječio nastanak osteomijelitisa, osobama s otvorenim prijelomima propisuju se imunomodulatori: Timalin, Levamisol i natrijev nukleinat.
Za regulaciju staničnog imuniteta i fagocitoze propisuju se lipopolisaharidi: "Prodigiosan",Pirogeno.
Starijim pacijentima propisuju se kalcitonini ("Kalsinar", "Kalcitrin"), u rijetkim slučajevima - ekstrakti fluora i biofosfonati. U situacijama u kojima je spajanje fragmenata nemoguće vlastitim snagama ljudskog tijela, koriste se anabolički steroidi.
Tinktura od šipkasmatra se učinkovitim narodnim receptom. Da biste ga pripremili, trebate uzeti žlicu zgnječenih šipka, zatim ih preliti kipućom vodom i ostaviti šest sati. Obavezno filtrirajte juhu, uzetu 5-6 puta dnevno za žlicu. Šipak omogućuje ubrzavanje procesa oporavka, regeneraciju kostiju i jača imunološki sustav.
Prognoza i odgođena konsolidacija
Da bi se predvidjelo spajanje prijeloma, potrebno je poći od uobičajenog tijeka procesa popravka, koji su opisani u odjeljcima traumatologije.
Konsolidacija odgođenih prijeloma zbog netočnog liječenja. Odgođena konsolidacija klinički se očituje u obliku elastične pokretljivosti slomljenog mjesta, boli tijekom aksijalnog opterećenja, u nekim slučajevima i crvenila epiderme na mjestu prijeloma. Otkrivena je radiografski nejasna manifestacija kalusa.
Terapija odgođene konsolidacije može biti kirurška ili konzervativna. Konzervativno liječenje se sastoji u nastavku imobilizacije prijeloma za vrijeme potrebno za fuziju, kao kod svježeg prijeloma (od 2-3 mjeseca pa i više), što se može postići korištenjem gipsa, kompresijskih uređaja, nošenjem ortoza (ortopedskih uređaja).).
Za ubrzanje stvaranja kalusa koriste se i druge konzervativne metode:
- ubrizgavanje autologne krvi (od 10 do 20 ml) između fragmenata debelom iglom;
- upotreba kongestivne hiperemije;
- fizioterapija: elektroforeza kalcijevih soli, anaboličkih hormona (retabolil, metandrostenolon, itd.), UHF;
- udaranje mjesta prijeloma drvenim čekićem (Turnerova metoda);
- Električna stimulacija slabom strujom.
U članku je opisano koliko dugo prijelom zacjeljuje i koji čimbenici utječu na vrijeme oporavka nakon ozljede.
