Svaka moderna osoba trebala bi znati bit depresije. Mnogi su ljudi navikli misliti da se pod ovim pojmom krije besmisleni blues, privremena uzrujanost zbog dosadnog zimskog neba i nedostatka sunčeve svjetlosti. Ali liječnici su odavno prepoznali depresiju kao psihički poremećaj koji zahtijeva specifično liječenje. Istina, važno je shvatiti da u tom smislu riječ nije "tuga-čežnja", već ozbiljna situacija. Osoba koja je ušla u to treba pomoć treće strane.
Opći pogled
Znakovi depresije - ovo je takozvana depresivna trijada. Uključuje smanjenje raspoloženja, iskrivljeno razmišljanje, inhibiciju pokreta. Psihički poremećaji zaslužuju posebno otkrivanje. Ovaj fenomen uključuje negativnost razmišljanja, pesimizam. Bolesni ljudi ne mogu osjetiti radost. Često, uz takvo mentalno odstupanje, osoba pati od niskog samopoštovanja, ne može osjetiti ugodne dojmove iz života, čak i ako je svakodnevni život popraćen pozitivnim događajima. Potpuno izgubljen interes za uobičajene zadatke, događaje.
Znati kakoizlazak iz depresije je važan, jer pogoršanje stanja mnoge gura na razne puteve samouništenja. Najčešća opcija je zlouporaba alkohola. Neki razvijaju ovisnost o drugim psihotropnim supstancama.
Relevantnost problema
Bez obzira na javno mnijenje, stereotipe koji su se ugnijezdili u glavama mnogih ljudi i kritike, depresija je patologija, psihički poremećaj i stoga se treba ispravljati, liječiti. Mnogi vjeruju da to uopće nije bolest, već samo loš karakter, lijenost, pesimističan stav, sebičnost. Psiholozi, psihijatri uvjeravaju: depresija je mnogo dublja nego što su ljudi mislili o njoj. Bolest je u velikom broju slučajeva psihosomatske prirode, što znači da se može riješiti samo uz pomoć stručnih liječnika. Najbolja je prognoza za one koji su uspjeli na vrijeme postaviti dijagnozu i započeti adekvatno liječenje. Inače, razvoj bolesti može dovesti do raznih teških situacija, uključujući i smrt.
Liječnici nisu loši, iako ne znaju u potpunosti što je depresija, kako se manifestira i kako se takva mentalna devijacija može izliječiti. Trenutno je ovaj problem karakterističan za sve dobi i spol, ne igra ulogu društvene pripadnosti, nacionalnosti, rase. Kao što je otkriveno tijekom specijaliziranih studija, 10% svih osoba u dobi od 40 godina pati od manifestacija ovog poremećaja (različite težine). Samo trećina ovog broja su muškarci. Ali među 65-godišnjacimapostotak bolesnika s depresijom se utrostručuje. Do 5% djece i adolescenata također je osjetljivo na ovu pojavu. Među mladima, grube procjene su 40%. Za ovu dobnu kategoriju je karakterističniji samoubilački način razmišljanja.
Povijesni sažetak
Mnogi vjeruju da samo moderni ljudi znaju što je depresija, ali u stara vremena ovaj problem nikome nije bio poznat. Takvo mišljenje je zabluda, samo stereotip. Kao što je poznato iz podataka koji su sačuvani od davnina, depresija je još u antici bila procijenjena kao bolest koju su opisali liječnici tog doba. Primjerice, Hipokrat je posebnu pozornost posvetio melankoliji, dao joj obilježje sličnu bolesti koju liječe psihijatri, psihoterapeuti našeg vremena.
Hipokrat je predložio liječenje melankolije klistirima i kupkama, mineralnim vodama, masažama, a također je preporučio i više zabave. Već tada se na čovjeka uočava snažan utjecaj promjene godišnjih doba i vremena. Mnogima je stanje postalo bolje nakon neprospavane noći. Liječnici tih vremena dugo su razmišljali o tome kako se riješiti depresije. U tom trenutku se po prvi put počelo prakticirati deprivacija sna. Naravno, sam pojam tada nije postojao, ali moderni liječnici dobro poznaju njegovu bit i aktivno koriste ovaj pristup u praksi.
Odakle nevolja?
Izuzetno je teško nabrojati sve uzroke depresije, previše ih je. Često takva situacija dovodi do dramatičnih iskustava uzrokovanih osobnim gubitkom – osobe, posla, statusa, položaja. Depresija pod utjecajemtakav faktor se naziva reaktivnim, odnosno odgovor je na stres, vanjski utjecaj na pojedinca.
Što je depresija, znaju mnogi ljudi koji su doživjeli živčani slom. Ovaj se pojam odnosi isključivo na stresni trenutak, izazvan mentalnim, društvenim, fiziološkim čimbenicima. Socijalni razlozi najčešće su uzrokovani prebrzim tempom života, pojačanom konkurencijom u društvu, stresnim uvjetima u kojima pojedinac živi. Mnogi kažu da nisu sigurni u svoju budućnost, da imaju previše nestabilan položaj u društvu, da su stalno prisiljeni boriti se s ekonomskim poteškoćama.
Uvjeti i reakcije
Moderni ljudi jako dobro znaju što je depresija, jer nas naše društvo tjera na prilagodbu, nameće pravila i vrijednosti jednoj osobi. Sve to potiče osjećaj nezadovoljstva sobom, svojim postupcima, prilikama, snagama, odlukama. Kult beskrajnog poboljšanja prakticira se bez ograničenja (psiha, fizički oblik, ekonomski status), snaga, dobrobit.
Ako se ne prilagodi nametnutoj zajednici, osoba se suočava sa simptomima depresije. Mnogi su zabrinuti, javljaju se brojni osobni problemi, ljudi se suočavaju s neuspjesima. Međutim, u nekim slučajevima uzroci se procjenjuju kao somatski. Liječnik ih može identificirati na recepciji. Ako se liječnik odluči za upravo takvu opciju, dijagnoza će zvučati kao endogena depresija.
O čemu se radi?
Akoendogena depresija je uspostavljena, što učiniti, liječnik će reći na recepciji. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se ako u tijelu nedostaje amina: serotonina, dopamina, norepinefrina, koje bi inače trebale proizvoditi posebne strukture.
Druga opcija su sezonski mentalni poremećaji zbog nedostatka sunčeve svjetlosti. Ljudima je najteže zimi, u jesen, kada je nebo prekriveno teškim oblacima. Pod utjecajem sunčeve svjetlosti u ljudskoj koži nastaje vitamin D, čiji nedostatak, uz nedostatak svjetla, postaje jedan od čimbenika u formiranju potlačenog psihičkog statusa.
Što je još moguće?
Ponekad se uočavaju simptomi depresije tijekom uzimanja određenih lijekova. Često je ovaj učinak uzrokovan kortikosteroidima koji se koriste za zaustavljanje upalnih procesa. Sličnu nuspojavu mogu izazvati benzodiazepini. Kada se terapijski tečaj završi, negativni učinci povezani s njim nestaju sami od sebe, psihičko stanje se vraća u normalu. Postoji mogućnost pokretanja depresije antipsihoticima. Ovo stanje može trajati do godinu i pol, karakterizira ga vitalni karakter. Tablete za spavanje, sedativi, mentalni stimulansi, alkohol - sve to može izazvati depresivne poremećaje.
Poznato je da su simptomi depresije karakteristični za Alzheimerovu bolest i aterosklerozu koja zahvaća mozak. Slične manifestacije opažene su kod ozljeda glave, gripe.
Kako posumnjati?
Već depresijaviše puta je postao predmet istraživanja stručnjaka iz vodećih klinika, znanstvenih instituta iz raznih zemalja svijeta. Kako se doznaje, po učestalosti mentalni poremećaj natječe se s patologijama srca i krvnih žila - a to je najčešća bolest na planeti. Gruba procjena trenutnog broja oboljelih iznosi nekoliko milijuna, ali nije moguće točnije izračunati. Manifestacije patologije značajno se razlikuju, mnogo ovisi o individualnim karakteristikama, prirodi bolesti, životnim uvjetima osobe.
Uobičajeno je izdvojiti fiziološke simptome depresije (kod žena su muškarci prilično česti), bihevioralne, kao i one povezane s emocijama i načinom razmišljanja. Javnost je najbolje upoznata s emocionalnim manifestacijama: očajem, čežnjom. Upravo njih se sjete kada govore o depresiji. Bolesnike karakterizira depresivno stanje, anksioznost, napetost, nesigurnost, sklonost iritaciji, osjećaju krivnje, nezadovoljstvu sobom. Mnogi se previše brinu - ne toliko za sebe, koliko za voljene osobe, dok drugi potpuno prestaju osjećati emocije.
Fiziologija i ponašanje
Fiziološki simptomi depresije:
- gubitak apetita;
- inhibicija libida;
- umor, letargija, nedostatak energije;
- problemi sa spavanjem;
- poremećena crijevna funkcija;
- bol u mišićima.
Bihevioralni simptomi depresije uključuju pažljivo isključivanje iz vašeg svrhovitog života.aktivnost. Pacijenti su pasivni, ne zanimaju ih događaji, ljudi. Mnogi pokušavaju provesti vrijeme u samoći, potpuno odbijaju bilo kakve zabavne, rekreativne aktivnosti. Uz depresiju, ljudi su skloni zlorabljivanju alkohola, psihotropnih spojeva.
Depresija i razmišljanje
Simptomi depresije mogu se vidjeti u teškoćama koncentracije. Pacijentu nije lako koncentrirati se, uložiti svu svoju snagu u jednu stvar, ne odvraćati se od toga dugo vremena. Donošenje odluka iznimno je problematično, a razmišljanje općenito je nešto sporije nego inače.
Mnogi pacijenti primjećuju da su im misli uglavnom negativne, teške, tmurne, a budućnost se vidi isključivo u pesimističkom svjetlu. Izuzetno je teško zamisliti pozitivne izglede. Zgnječite misli o besmislenosti, beskorisnosti. U tom stanju, mnogi imaju tendenciju da imaju suicidalne misli, što dovodi do pokušaja samoubojstva. Objašnjavajući svoje ponašanje, pacijenti kao argumente koriste dokaze o svojoj beznačajnosti za javnost, bespomoćnosti i beskorisnosti.
Službeni pristup
Depresija kod žena i muškaraca dugo je bila predmet pažnje stručnjaka, a sama patologija službeno je priznata, uključena u klasifikaciju ICD-10. Iz toga slijedi da je simptomatologija glavna i dodatna. Službena dijagnoza može se postaviti ako pacijent ima dvije tipične manifestacije ili tri s popisa koji upotpunjuju sliku. Među tipičnim su depresija stanja, neispravljena vanjskim čimbenicima, trajna14 dana ili dulje, kao i kronični umor, uznemirujući najmanje mjesec dana. ICD-10 također sadrži spominjanje anhedonije, kada pacijent gubi zanimanje za ono što mu je prije donosilo radost.
Depresiju treba liječiti ako pacijent ima najmanje tri simptoma identificirana kao dodatna. To uključuje pesimizam, krivnju, strah, beskorisnost, tjeskobu. ICD-10 sadrži spominjanje poteškoća u donošenju odluka, problema s koncentracijom, niskog samopoštovanja. Manji simptomi uključuju misli o smrti i samoubojstvu, anoreksiju, probleme sa spavanjem. Za postavljanje točne dijagnoze, stanje pacijenta treba promatrati dva tjedna ili više. Sa očuvanjem simptoma anksioznosti službeno je ustanovljen depresivni poremećaj.
Važne značajke
Ponekad nema potrebe čekati dva tjedna za točnu dijagnozu. Ako su simptomi izraženi, depresija se može uspostaviti mnogo brže. Mnogo toga ostaje na diskreciji liječnika koji liječi. Na njemu je da izabere kako se nositi s depresijom ako je slučaj težak.
Depresija zaslužuje posebnu pozornost ako se takav psihički poremećaj razvije u djeteta. U prosjeku je vjerojatnost da će se situacija dogoditi manja nego kod odrasle osobe, ali posljedice mogu biti teže. Možete posumnjati na problem kršenjem apetita, otuđenjem. Neka djeca postaju agresivna, zaostaju u školi.
Značajke kršenja
BU medicini je uobičajeno razlikovati unipolarne, bipolarne poremećaje. U prvom slučaju, raspoloženje je stalno sniženo, ne odstupa od ovog pola. Druga opcija je afektivni poremećaj, u kojem raspoloženje pacijenta naglo skače s pozitivnog statusa na negativan pol. Takvi prijelazi potpuno su nepredvidivi. Moguće manične epizode, mješovite epizode. Ponekad su depresivna odstupanja posljedica ciklotimije.
Moderni liječnici razlikuju takve oblike unipolarnih poremećaja: klinički (veliki), rezistentni, manji. Poznati atipični slučajevi, postporođajna depresija, jesen. Konačno, postoji distimija.
Posebna prilika
Neki stručnjaci opisuju vitalnu depresiju - životnu patologiju koju karakterizira tjeskoba, melankolija, progon na fizičkoj razini (na primjer, u blizini solarnog pleksusa). Uobičajeno je misliti da je ovaj oblik cikličan, a ne zbog vanjskih čimbenika, jer sam pacijent nema razloga i objašnjenja. Najčešće je vitalna depresija bipolarna. Moguće s endogenom prirodom bolesti.
Najužeg tumačenja pojma "vitalna depresija" sugerira sumorni oblik bolesti, zajedno sa stanjem očaja. Patologija je prilično teška, ali je prognoza za nju u interakciji s liječnicima povoljna. Za stabilizaciju stanja bolesnika razvijeni su posebni pripravci. U kombinaciji s tečajevima psihološke pomoći, to omogućuje da se mentalno zdravlje s vremenom vrati u normalu.
Kao i svi ostalidogađa?
U početku depresija pokazuje samo slabe signale - počinju problemi sa spavanjem, javlja se razdražljivost, postaje sve teže nositi se sa svakodnevnim obavezama. S vremenom simptomi postaju jači. Obično je potrebno do dva tjedna da se razvije, puna manifestacija se opaža nakon dva mjeseca, ponekad kasnije. Jednokratni napadi, mogući su recidivi. Nedostatak ispravne terapije može uzrokovati pokušaje suicida, odbacivanje funkcija povezanih s normalnim životom osobe. Često depresija izaziva raspad obitelji.
Što učiniti?
Najučinkovitija opcija je potražiti liječničku pomoć na vrijeme. Mnogi su navikli misliti da je dovoljno držati emocije pod kontrolom, a depresija je samo hir. Takvo mišljenje je pogrešno. Postoje slučajevi kada ljudi ne traže pomoć, bojeći se osude javnosti, gubitka posla, raspada obitelji. Kao što praksa pokazuje, zanemarivanje problema tijekom vremena vjerojatnije će dovesti do takvih posljedica nego pravodobno liječenje, o čemu će drugi naučiti.
U posljednjih nekoliko desetljeća bilo je nekoliko istraživačkih aktivnosti usmjerenih na identificiranje najučinkovitijih pristupa terapiji. Prva stvar koju treba postići je isključivanje negativnog načina razmišljanja, stvaranje primjerenog, prijateljskog okruženja. Lakše je prevladati depresiju ako osoba može računati na pomoć i podršku rodbine, prijatelja i rodbine. Ako je moguće, potrebno je izbjegavati konfliktne situacije, osude, a također i isključiti ljude iz kruga komunikacije, dijaloga skoji se svodi samo na takav sadržaj.
Poseban pristup
U relativno malom postotku slučajeva tijek bolesti je dosta težak, pa je potrebna hospitalizacija bolesnika, puno češće je dovoljan ambulantni tečaj. Liječnik odabire farmaceutske pripravke, usmjerava na tečaj psihološke i socijalne terapije. Kompleksan učinak na pacijenta omogućuje postizanje zaista vrijednih rezultata u kratkom vremenu.
Kao što pokazuju brojni slučajevi, učinkovitost terapije je visoka samo kada je pacijent spreman vjerovati liječniku i shvaća da specijalist radi za dobrobit klijenta. Liječnik propisuje određene lijekove, metode, postupke i daje druge preporuke. Samo pažljivo, dosljedno poštivanje svega utvrđenog može jamčiti uspjeh terapijskog tečaja. Važno je redovito posjećivati liječnika, čak i ako za to nemate snage ili raspoloženja. Ako liječnik propisuje antidepresive, uzimanje takvih lijekova najčešće je popraćeno negativnim učincima, često prilično jakim. Trebate se posavjetovati sa specijalistom i nastaviti terapiju ako liječnik inzistira. Odustajanjem od liječenja zbog neugodnih dojmova, pacijent će samo pogoršati svoju situaciju.
Farmakološki pristup
Na policama drogerija postoji prilično velik izbor artikala namijenjenih liječenju depresije. Najpopularnije:
- "Fluoksetin";
- klomipramin;
- "Paroksetin".
Strogo ih je zabranjeno koristiti samostalno, bez liječničkog nadzora - sva ova sredstva mogu izazvati ozbiljne negativne reakcije, uključujući ovisnost, sindrom ustezanja kada se lijek odbije. Izbor lijeka temelji se na potpunom pregledu pacijenta. Liječnik propisuje specifične testove za utvrđivanje karakteristika poremećaja u tijelu i na temelju toga odabire optimalni farmaceutski proizvod koji je koristan u trenutnoj situaciji.
