Hormoni igraju važnu ulogu u tijelu. Uključeni su u rad svih ljudskih sustava i organa. To se posebno odnosi na reproduktivnu funkciju žene, jer njezina sposobnost začeća ovisi o hormonskoj pozadini. Tijekom planiranja trudnoće ili ako postoje problemi s njegovom pojavom, liječnik propisuje posebnu analizu. Studija otkriva razinu određenih hormona, među kojima je i AMH (anti-Müllerov hormon). Za što je odgovoran i koje su njegove norme za ženu, razmotrit ćemo u članku.
Definicija
Anti-Müllerov hormon (AMH) je tvar (proteinska molekula) koju kod žena proizvode stanice jajnika. Sudjeluje u regulaciji formiranja zrelih reproduktivnih struktura.
Ovaj hormon je dobio ime po znanstveniku Mulleru, koji je otkrio da se razvoj ženskih i muških organa u ranoj fazi embrionalnog razdoblja odvija prema sličnim principima. Embriji imaju posebnu cijev tzvmüllerov kanal, koji se u embrija jačeg spola povlači za oko 10 tjedana. Kod djevojčica se iz ovog kanala formira dio rodnice i maternice. Od 32. tjedna razvoja fetusa počinje se proizvoditi anti-Mullerov hormon čija koncentracija ostaje niska sve do puberteta djevojčice. Dječaci imaju znatno niže razine u krvi.
Funkcije
Antimulerov hormon sudjeluje u stvaranju punopravnih jajašaca. To se događa kako slijedi: tijekom reproduktivnog razdoblja, zrele strukture u početku se nalaze u neaktivnim folikulima; tijekom menstrualnog ciklusa, neke od njih počinju rasti, što je popraćeno sazrijevanjem jajašca. Uz normalnu učestalost mjesečnih sekrecija, stimulirajuća tvar (FSH), koju proizvodi hipofiza, utječe na jedan od tih folikula, pretvarajući ga u dominantan, u kojem kasnije dolazi do ovulacije. Anti-Müllerov hormon tada blokira djelovanje FSH tako da neaktivni folikuli ne uđu u fazu rasta, što može dovesti do iscrpljenosti jajnika. Pravovremeno istraživanje ove djelatne tvari pomaže u sprječavanju neželjenih problema u ženskom reproduktivnom sustavu.
Zašto mjeriti AMH
Razine anti-Müllerovog hormona mogu ukazivati na reproduktivnu disfunkciju žene. Krvni test može otkriti sljedeća stanja:
- Sposobnost prirodnog rađanja.
- Šanse za začeće.
- Svrsishodnost korištenja IVF postupka.
- Razdoblje početka menopauze (može se otkriti 4 godine prije menopauze).
- Razlozi kasnog ulaska u pubertet.
- Prisutnost raka ili policističnih jajnika.
- Razlozi za visoki FSH.
Kao i kod svake dijagnostičke metode, potrebna je određena priprema prije testiranja.
Priprema za analizu
Venska krv se koristi za proučavanje anti-Müllerovog hormona. Mora se imati na umu da se za dobivanje najtočnijeg rezultata mora poštivati niz pravila. One uključuju sljedeće preporuke:
- Krv darovana na prazan želudac. Zadnji obrok treba biti najkasnije 8 sati prije analize.
- Dva dana se iz prehrane isključuju masna, začinjena, slana, dimljena jela.
- Dva dana prije analize potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost.
- Pušenje i alkohol mogu smanjiti rezultate, stoga se trebate suzdržati od toga.
- Preduvjet je izbjegavanje stresnih situacija, jer one mogu značajno iskriviti rezultat.
- Ne darujte krv za vrijeme ili neposredno nakon bolesti.
Norme
Norme anti-Müllerovog hormona kod žena su nešto drugačije. Ovisi o tome koliko je jajašca položeno u tijelu u početku. Iz tog razloga postoje situacije kada žena u 40. godini zatrudni bez ikakvih problema, a neke pacijentice u 25. godini imaju problema sa začećem.
BTrenutno su izolirane prosječne norme anti-Müllerovog hormona kod žena. To je zbog razlike u početnom broju jajašca u različitih bolesnika. Ispod je tablica anti-Müllerovog hormona, koja ukazuje na normalne vrijednosti. U njemu možete vidjeti do kojih granica može doći do fluktuacija u razini hormona.
AMH se smatra unutar normalnog raspona sa sljedećim pokazateljima:
| Dob | Razina AMH, ng/ml |
| Djevojke prije puberteta (ispod 10 godina) | 1, 8-3, 4 |
| Početak puberteta (10-20 godina) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 godina (u vrhuncu reproduktivne dobi) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 godina | 6, 8-2, 6 |
| U dobi od 39-45 i prije menopauze | 2, 6-1, 1 |
| Nakon 55 | 1, 1-0 |
Gornja tablica pokazuje razliku u normi anti-Müllerovog hormona prema dobi.
Dinamika promjena u razini AMH
Tijekom reproduktivnog doba, razina hormona u tijelu nije ista. Uočen je sljedeći obrazac:
- AMH je prilično nizak prije puberteta.
- U dobi od 12-14 godina počinje rasti.
- Anti-Mullerov hormon u ženskom tijelu dostiže svoj maksimum u dobi od 20 do 30 godina.
- Nakon 30. godine i do menopauze, razine AMH postupno se smanjuju.
- U menopauzi, proizvodnja hormona nestaje.
Posebnost ove tvari je da na njezinu razinu ne utječu vanjski čimbenici, promjene koje se događaju tijekom trudnoće ili lijekovi. Njegov sadržaj u ženskom tijelu ovisi samo o rezervama punopravnih jajnih stanica u jajnicima.
Povećana koncentracija hormona
Ako je anti-Mullerov hormon povišen, tome mogu doprinijeti niz patoloških stanja. Razmotrite najčešće od njih:
- policistični jajnici
- Odgođeni pubertet. Povećanje AMH u ovom slučaju može ukazivati na nerazvijenost reproduktivnog sustava djevojčice.
- Tumori jajnika.
- Rak ženskih organa.
- Povećan hormon se javlja nakon zaraznih bolesti.
- Hormonski lijekovi propisani za normalizaciju ovulacije mogu uzrokovati hiperstimulaciju jajnika. To ne može utjecati samo na povećanje razine AMH u krvi žene, već i izazvati poremećaje živčanog i dišnog sustava, kao i oštećenja srca i bubrega.
Povišene razine anti-Müllerovog hormona zahtijevaju dodatnu dijagnostiku.
Smanjene vrijednosti
Smanjene razine AMH mogu biti posljedica i određenih bolesti i drugih uzroka koji nisu patološki. Pogledajmo najčešća stanja:
- Prerano spolni razvoj djevojke. U vrijeme optimalnog vremena za začeće, opskrba jajima je značajnasmanjeno.
- Iscrpljenost jajnika.
- pretilost.
- Urođene patologije jajnika.
- Ozljede ženskih organa.
- Predmenopauzalno razdoblje. To je prirodan razlog pada razine. O tome svjedoči tablica s normama anti-Müllerovog hormona kod žena prema dobi. Tijelo se priprema za menopauzu postupnim snižavanjem sadržaja AMH.
- menopauza. Proizvodnja djelatne tvari gotovo je potpuno obustavljena, tijelo prestaje moći rađati.
Nepatološki razlozi za snižavanje razine atimüllerovog hormona uključuju pušenje, pijenje alkohola i stres. Preporuča se isključiti ove čimbenike i ponoviti analizu u istom laboratoriju kao i prvi put.
Liječenje
Budući da AMG ne može izravno utjecati na reproduktivnu funkciju žene, u slučaju odstupanja od norme potrebno je identificirati uzrok ovog stanja i isključiti ga.
Važno je znati da pri povišenim vrijednostima ne smijete uzimati lijekove za stimulaciju jajnika, jer to može izazvati pogoršanje patologije. Smanjene stope u nekim slučajevima mogu se normalizirati hormonskom terapijom.
Matična mliječ, med, plodovi mora i vitamin D3 mogu se koristiti kao potporni lijek u tradicionalnoj medicini.
Isključivanje faktora provociranja često pomaže u zaustavljanju procesa povećanja ili smanjenja razine hormona u ženskom tijelu.
AMH i trudnoća
Prilikom utvrđivanja vjerojatnosti prirodnog začeća u slučaju odstupanja u razini anti-Müllerovog hormona potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se dodatnim dijagnostičkim mjerama. Na temelju njihovih rezultata, specijalist razmatra mogućnosti pod kojima može doći do trudnoće.
Kada je AMH nizak, opcije su:
- Ako navedeni hormon nije kritično nizak, liječnik razmatra mogućnost vraćanja njegove razine hormonskom terapijom.
- Ako je tvar koja stimulira folikule u rasponu od 10 do 15 IU pri niskim vrijednostima AMH, tada su šanse za uspješno začeće i rađanje djeteta prilično visoke.
- Ako je, uz nisku razinu anti-Müllerovog hormona, vrijednost FSH na najvišim razinama, šanse za trudnoću su vrlo niske.
U slučajevima s povišenim razinama AMH, da biste ga normalizirali, morate identificirati osnovni uzrok i podvrgnuti se potrebnom liječenju.
Antimulerov hormon i IVF
Prilikom pripreme za umjetnu oplodnju obavezna je analiza razine AMH u krvi. Na temelju njegovih rezultata donosi se odluka o načinu izvođenja zahvata.
- Ako je razina hormona preniska, može se preporučiti korištenje donorskih jajnih stanica.
- Ako je, uz nedostatak AMH, pokazatelj FSH unutar normalnog raspona, tada se šanse za uspješan IVF značajno povećavaju. Postupak će se odvijati u dvije faze, od kojih je jedna stimulacija jajnika hormonskim lijekovima.
Uključenotijekom cijele pripreme za umjetnu oplodnju žena je pod strogim nadzorom liječnika. Svi termini se vrše tek nakon pregleda pacijenta.
Zaključak
Budući da hormoni igraju vrlo značajnu ulogu u ženskom tijelu, potrebno je sustavno kontrolirati njihovu razinu u tijelu. Ako postoje odstupanja od norme, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati dodatnu dijagnostiku i učinkovito liječenje za svaki pojedinačni slučaj.
Anti-Müllerian hormon pomaže u ukazivanje na prisutnost problema u reproduktivnom sustavu žene, stoga se preporučuje povremeno provjeravati njegovu razinu u tijelu. To posebno vrijedi za pacijente koji ulaze u pubertet ili menopauzu.
