Poremećaji i bolesti probavnog sustava praćeni su bolom ili nelagodom u trbuhu, mučninom i podrigivanjem, povraćanjem, lošim okusom u ustima ili otežanim gutanjem. Neki od ovih simptoma pojavljuju se kao posljedica pogrešaka u prehrani, dok su drugi znakovi bolesti. Ova će publikacija pomoći razumjeti značenje simptoma i taktike pacijenta koji ih je osjetio.
Poruka pacijentima
Dobra, objektivna i iskrena povijest glavna je komponenta točne dijagnoze. Dijagnoza bolesti probavnog sustava i dispepsije zahtijeva adekvatnu procjenu simptoma. Neprihvatljivo je otići specijalistu i jednostavno se žaliti na neku vrstu kršenja, prisiljavajući liječnika da iz pacijenta kliještima izvuče ostatak obilježja simptoma. I još gore, kada se pacijenti, zbog nespremnosti razumijevanja i zbog mogućnosti prebacivanja tog zadatka na liječnika, ne trude zabilježiti okolnosti pojave svojih tegoba. Svi ovi trenuci kompliciraju rad liječnika iodgoditi izlječenje pacijenta.
Terminologija
Da bismo razlikovali bolesti probavnog sustava i protumačili značenje mučnine i podrigivanja, potrebno je jasno razumjeti ove pojmove. Mučnina je osjećaj težine u epigastričnoj regiji i prsnom košu, nelagoda u ustima i grlu s osjećajem pritiska odozdo prema gore i kotrljanja u gornjem dijelu trbuha, ponekad praćena jakim lučenjem sline, podrigivanjem i štucanjem, često prije povraćanja.
Podrigivanje je stanje odvajanja plina ili malog dijela želučanog sadržaja iz usta, popraćeno neugodnim okusom.
Povraćanje je aktivno odvajanje sadržaja želuca ili dvanaesnika u jednjak i usnu šupljinu kao rezultat obrnute perist altike.
Disfagija - Poteškoće pri gutanju ili gutanju hrane, osjećaj poteškoća pri kretanju hrane niz grlo ili prsa, bol, peckanje, štucanje ili mučnina pri gutanju.
Objektivizacija simptoma
Osjećaj mučnine i podrigivanja, povraćanja, disfagije ili boli u trbuhu ne muče vas cijelo vrijeme, već se pojavljuju pod određenim uvjetima. Potrebno ih je jasno navesti prilikom kontaktiranja liječnika, ali, što je još važnije, potrebno ih je pratiti i prije posjeta specijalistu. Inače, prisjećajući se i pokušavajući smisliti okolnosti pojave simptoma, možete zavesti liječnika i poslati ga na krivi put. Stoga pacijent treba nadzirati situacije u kojima se javljaju simptomi kao što su mučnina i podrigivanje.
Moram se okrenutiobratiti pozornost na vrijeme pojave tegoba: prije jela u stanju gladi, tijekom jela ili neko vrijeme nakon jela. Priroda simptoma je važna, to jest, konstantan je ili paroksizmalan, manifestira se u bilo kojem položaju ili ne ovisi o položaju tijela, nestaje sam ili zahtijeva poduzimanje bilo kakvih mjera. Kada je riječ o povraćanju, važno je primijetiti koje je boje povraćanje, koliko se puta događa i koliko iscjetka izlazi sa svakom epizodom.
Podrigivanje, kao i svi drugi simptomi, također zahtijeva duboke detalje. Potrebno je pratiti uvjete pod kojima se razvija, to se događa s normalnim punjenjem želuca uz zadržavanje osjećaja nepotpune zasićenosti ili kada je prepun. Potrebno je uočiti je li podrigivanje popraćeno štucanjem i bolom u trbuhu, osjećajem okusa u ustima ili refluksom sadržaja u usnu šupljinu, u kojem intervalu od jela se to događa.
Porijeklo zračnog podrigivanja
Simptomi kao što su mučnina i podrigivanje često prate jedni druge, iako je vjerojatnije da će pacijentu smetati podrigivanje. Ali mnogi se ne obraćaju stručnjaku samo zbog podrigivanja zrakom, čak i ako to donosi nelagodu. Razlog je taj što se ovaj simptom često manifestira nakon trovanja alkoholom, a takav kontingent pacijenata, zbog posebnog stava prema zdravlju, zbog toga nikada neće ići liječniku. Čak ih i sustavna pojava povraćanja ne uznemirava, jer se na to naviknu, a često ga i umjetno izazivaju kako bi više konzumirali.alkohol.
Drugi čest uzrok blagog podrigivanja je jelo u žurbi i tijekom živog razgovora, pijenje gaziranih pića, prejedanje punog želuca. Također, često se opaža gutanje zraka tijekom jela, što je olakšano prisutnošću zahvaćenih ili ispalih zuba, kada se žvakanje provodi uglavnom s jedne strane, a dio zraka se postupno usisava u usnu šupljinu kroz kut zuba. usta. Miješajući se s bolusom hrane, guta se s hranom, a kada se himus raširi u želucu, oslobađa se, uzrokujući podrigivanje.
Zatajenje kardije
Mučnina i podrigivanje mogu biti uzrokovani insuficijencijom srčanog ezofagealnog sfinktera. To je stanje nepotpunog zatvaranja prstenastog mišića koji odvaja jednjak od želuca, što može dovesti do razvoja refluksne bolesti. Kardijalna insuficijencija zahtijeva održavanje uspravnog položaja tijela 1 sat nakon jela. Potrebno je isključiti fizički rad i savijanje naprijed odmah nakon jela. To je potrebno samo za prevenciju GERB-a, iako samo podrigivanje neće pomoći. Odbijanje razgovora tijekom jela, gutanje temeljito sažvakane hrane u malim porcijama, protetski zubi pomoći će da ih se riješite ili smanjite nelagodu.
Sadržaj podrigivanja
Razlog eruktacije sadržaja također leži u insuficijenciji srčanog otvora. Međutim, u ovom slučaju se ne odvaja samo zrak, već i određena količina sadržaja želuca.ili ulkus 12 duodenuma. Iscjedak, obično tekući ili kašasti, ulazi u jednjak i usnu šupljinu bez napadaja mučnine. To se događa nakon štucanja ili savijanja prema naprijed, pritiskajući trbuh nakon jela. Iscjedak je neugodnog okusa, što ovisi o vrsti hrane koja se jela dan prije i vremenu obroka.
Ako se podrigivanje pojavi tijekom obroka ili 5-15 minuta nakon njega, onda možda neće imati naknadni okus. Ponekad može doći do podrigivanja i mučnine nakon pijenja alkohola, ali to je znak epizodne dispepsije, a ne bolesti. Nakon tretmana želučanim sokom opaža se kiseli okus iscjetka. Baca se u jednjak i usnu šupljinu nakon jela s kardijalnom insuficijencijom. Ovaj simptom treba ispraviti jer je rezultat visok rizik od GERB-a i ezofagitisa.
Refluksna bolest
Mučnina i gorko podrigivanje je specifičan simptom koji ima zanimljiv mehanizam nastanka. Razvija se zbog refluksa sadržaja duodenuma u želudac, a iz njega u jednjak i usnu šupljinu. Osjećaj gorčine u ustima nastaje zbog žuči koja se u minimalnoj količini izbacuje prema gore, prvo zbog duodenogastričnog refluksa, a zatim gastroezofagealnog. Mučnina se u ovom slučaju opaža zbog iritacije želuca komponentama sadržaja duodenuma 12. To se liječi smanjenjem pauze između obroka na 4-6 sati. Jesti male obroke 6-8 puta dnevno.
Pylorična stenoza
U gore navedenombolesti, glavni simptom je mučnina i podrigivanje nakon jela, za čije liječenje nisu potrebni lijekovi i operacije, već disciplina prehrane. Među bolestima koje mogu uzrokovati pojavu ovih znakova treba istaknuti refluksnu bolest, insuficijenciju kardije i GERB, gastritis. Istodobno, povraćanje se javlja prilično rijetko i nije konstantno nakon svakog obroka.
U njihovoj pozadini, pilorična stenoza je teška patologija. Razvija se zbog sužavanja izlaznog dijela želuca i ograničavanja njegove propusnosti. To se opaža u postoperativnih bolesnika ili kao posljedica ulkusa pylorične regije. Slični simptomi mogu dati cicatricijalno suženje duodenalnog ulkusa. Uz ove bolesti uznemiruju stalna mučnina i podrigivanje, štucanje i povraćanje.
Karakterizacija simptoma pilorične stenoze
Uz stenozu piloričnog dijela želuca, otežano je ulazak hrane u duodenum zbog cicatricijalnog suženja. Kao rezultat toga, sadržaj obrađen želučanim sokom odgađa se i često se vraća natrag u jednjak. To se može dogoditi u različito vrijeme nakon jela. I što kasnije od toga, to je simptom izraženiji. Na primjer, podrigivanje pokvarenih jaja i mučnina s povraćanjem uobičajeni su znakovi pilorične stenoze.
U prvom stupnju stenoze javlja se podrigivanje i nelagoda u trbuhu prvih nekoliko sati nakon jela. Ovi znakovi su manje izraženi ili gotovo izostaju kod čestih obroka u malim obrocima. Kod drugog stupnja stenoze, kada se hrana duže zadržava u želucu, uz podrigivanje zrakom i kiselinom,javlja se težina u trbuhu, nelagoda, ponekad mučnina i štucanje. Povraćanje je rijetko, iako se može javiti kod prejedanja.
Kod trećeg stupnja stenoze, vrijeme zadržavanja hrane u želucu traje već 6-8 sati, au tom periodu može istrunuti. Među pritužbama, pacijenti često navode mučninu i podrigivanje zraka s trulim mirisom, podrigivanje sadržaja trulog okusa. Gotovo je stalno ponavljano povraćanje: razvija se nakon svakog obroka nakon 4-8 sati nakon jela. U povraćanju, prerađena hrana trulog i ponekad fekalnog mirisa. Četvrti stupanj pilorične stenoze u pogledu simptoma gotovo je isti kao i treći. Liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju, a u prvom, a često i u drugom stupnju za ispravljanje prilično čestih frakcijskih obroka u malim obrocima.
Disfagija
Ezofagusna, ili orofaringealna, disfagija je skupina poremećaja gutanja kod kojih je teško proći samo čvrstu ili bilo koju hranu kroz jednjak i ždrijelo. To se razvija zbog neuroloških patologija, na primjer, nakon pretrpljenog infarkta mozga s gubitkom funkcije gutanja. Uzrok bi trebao biti stenoza jednjaka nakon operacije, kemijska opeklina ili rast neoplazme.
U svim ovim slučajevima dolazi do podrigivanja hrane i mučnine, iako je potonji simptom rijedak. U pravilu, mučnina još nema vremena za razvoj, jer kada sažvakana hrana uđe u jednjak ili ždrijelo, pojavljuju se štucanje i povraćanje. Pomaže u lakšem prehranipijenje vode ili mljevenje hrane s tekućinama. Treba ga progutati u malim porcijama.
Ezofagealna disfagija
Uz jaku stenozu jednjaka, pacijent odbija jesti zbog mučnine i podrigivanja pri gutanju. Samo mali dio hrane, koji će moći progutati, doći će do želuca i biti probavljen. S tim u vezi, jedan od glavnih simptoma je brz gubitak težine zbog nemogućnosti adekvatne prehrane. Vrlo često, u prisutnosti tumorskog suženja jednjaka, krv može biti prisutna u povraćanju zbog mehaničke traume neoplazme.
Uporna mučnina i podrigivanje nakon jela, povezani s nemogućnošću gutanja ili poteškoćama u prolasku hrane u želudac, to su najozbiljniji simptomi koji se ne mogu zanemariti zbog brzog rasta epitelnih tumora. To može dovesti do situacije u kojoj se ispravno dijagnosticirana bolest ne može liječiti zbog kasnog liječenja.
Preporuke
Svaki od gore navedenih simptoma prvo zahtijeva pažnju pacijenta, a potom liječnika. A posebno je važno obratiti pažnju na njih kada se sustavno ponavljaju. Povraćanje nakon jela ili mučnina nakon jela simptomi su koji potencijalno karakteriziraju tumorske bolesti ždrijela, jednjaka ili želuca. I iako nisu osnovni, nedopustivo je stalno trpjeti povraćanje i navikavati se na njega, ne znajući njegovo porijeklo. Da biste saznali uzrok ovih simptoma, omogućit će endoskopski pregled želuca s biopsijom sluznice. Njegovodijagnostička korist je iznimno visoka, stoga FEGDS treba provesti što je prije moguće.
