Danas se u medicini dijagnosticira mnogo slučajeva infekcije virusnim infekcijama različite geneze. Na primjer, virus herpes Zoster često se nalazi u djece, on je taj koji izaziva razvoj vodenih kozica. Nakon što je jednom prodrla u ljudsko tijelo, nikada ga ne napušta. Virus nakon izliječenja vodenih kozica prelazi u neaktivno stanje, naseljavajući se u stanicama živčanog sustava. Nakon mnogo godina, može se aktivirati i početi se kretati duž živčanih završetaka, izazivajući razvoj infekcije kože tog dijela tijela koji oštećeni neuroni inerviraju. Dakle, herpes virus se manifestira u obliku šindre, koje karakteriziraju osip, svrbež i bol.
Opis problema
Herpes Zoster je virus koji uzrokuje razvoj šindre. Bolest je prilično zarazna, ali se u 90% slučajeva javlja u djetinjstvu i adolescenciji, a samo u 10% slučajeva javlja se u odraslih. Bolest je karakterizirana pojavom osipa na koži. Mali osip se pretvara u mjehuriće, a zatim u apscese koji neprestano svrbe. Kada se češljaju, pucaju i suše se stvarajući kore. HerpesZoster kod prema ICD-10 ima B02.
Infekcija se prenosi kapljicama u zraku. Jednom u dišnom sustavu, virus se razmnožava, dolazi do limfnih čvorova, izazivajući razvoj primarne viremije. S vremenom se Herpes Zoster širi po cijelom tijelu protokom limfe i krvi, kao i kroz živčane procese, što je razlog njegove doživotne prisutnosti u ljudskom tijelu.
Latentno razdoblje bolesti je dvadesetak dana. Zatim se herpes zoster (ICD-10 gore naznačen) očituje povećanjem tjelesne temperature pacijenta i pojavom prvih osipa na koži. Prvo se osip pojavljuje na glavi i licu, a zatim prelazi na prtljažnik. Udovi su rijetko zahvaćeni. Pet dana kasnije nastaju novi osipovi, praćeni svrbežom i bolom. Obično zacijeli sam od sebe nakon četiri tjedna. U nekim slučajevima bol i svrbež se mogu promatrati kod osobe još nekoliko godina nakon liječenja, u ovom slučaju govore o postherpetičnoj neuralgiji.
Epidemiologija
Herpes Zoster (fotografija ispod) dijagnosticira se kod dvanaest od sto tisuća ljudi. Patologija se može ponavljati kod osoba s HIV infekcijom ili oslabljenim imunološkim sustavom. Obično se broj zaraženih povećava zimi. Uglavnom su bolesni ljudi koji su u djetinjstvu imali vodene kozice.
Vodene kozice nastaju kada zdrava djeca koja prethodno nisu bila zaražena virusom dođu u kontakt s bolesnim osobama.
Uzroci razvoja bolesti
Herpes zoster (ICD-10 kod - B02)prenosi se na zdravu osobu sa zaražene osobe kapljicama u zraku. Virus inficira stanice kože i živčanog sustava, izazivajući razvoj vodenih kozica. Nakon što izliječi osobu od vodenih kozica, herpes prelazi u neaktivno stanje. Njegova se aktivacija događa kada se imunitet osobe smanji, a razlozi za to mogu biti:
- uzimanje lijekova koji smanjuju tjelesnu obranu (antibiotici, citostatici i glukokortikosteroidi);
- produženi stres i depresija;
- teška hipotermija;
- onkološke bolesti;
- komplikacije nakon radioterapije;
- kirurške intervencije u kojima virus ulazi u tijelo kroz ranu;
- nepoštivanje dnevne rutine i prehrane;
- dugotrajni upalni procesi nepoznate etiologije u tijelu;
- HIV i AIDS;
- transplantacija organa donora.
Obvezni element aktivacije virusa je upala živčanih čvorova i dorzalnih korijena leđne moždine. Herpes može izazvati razvoj meningitisa, encefalitisa, raznih bolesti unutarnjih organa.
Rizična skupina uključuje starije osobe, trudnice, osobe zaražene HIV-om.
Simptomi bolesti
Simptomi herpes zoster pojavljuju se kao ružičasti osip, svaka točka promjera do pet centimetara. Osip je lokaliziran duž živaca. Dan kasnije na njihovom mjestu nastaju bolni vezikuli. Glavna značajka bolestipostoji jasno razgraničenje zahvaćenog područja. Najčešće se osip pojavljuje u predjelu prsnog koša, ali se može nalaziti i na jednoj strani tijela duž linije živčanog prolaza.
Ovim manifestacijama prethodi porast tjelesne temperature, slabost i malaksalost, svrbež, neurološka bol na mjestu gdje će se u budućnosti pojaviti osip. Bolest je popraćena povećanjem limfnih čvorova.
Nakon četiri dana na mjestu mjehurića pojavljuju se mjehurići s bistrom tekućinom, koji nakon osam dana pucaju i suše se stvarajući žute kore. Ove kore s vremenom otpadaju, ostavljajući za sobom staračke pjege. Simptomi patologije obično nestaju sami od sebe četiri tjedna nakon pojave, ali bol i svrbež mogu ostati u osobi dugo vremena.
Simptomi herpes zoster mogu se malo drugačije manifestirati kod osoba koje imaju HIV ili AIDS. U ovom slučaju, osim osipa, bolest izaziva razvoj encefalitisa, oštećenja leđne moždine i moždanih arterija, što dovodi do razvoja hemiplegije - paralize udova.
Fazije progresije bolesti
Bolest prolazi kroz tri stadija:
- Prodromalni stadij karakterizira prodor virusa u živčane stanice i fiksacija u njima.
- Stadij formiranja osipa.
- Faza regeneracije. Počinje kada se na zahvaćenim područjima formiraju kore.
U teškim slučajevima, bolest dovodi do invaliditeta.
Komplikacije i posljedice
Virus može uzrokovatirazvoj sljedećih patologija:
- oftalmološki herpes - patologija koju karakterizira oštećenje rožnice organa vida;
- Remsey-Huntova bolest. Simptomi: razvoj paralize lica, osip u ušnom kanalu i ždrijelu, vrtoglavica, pogoršanje ili gubitak sluha;
- transverzalni mijelitis, u kojem postoji motorička paraliza;
- širenje osipa po cijeloj koži;
- gnojne kožne bolesti uzrokovane dodatkom sekundarne infekcije;
- pneumonija, koja povećava rizik od smrti tijekom bolesti za do 10 posto;
- hepatitis;
- miokarditis.
Kada su zahvaćeni organi vida, razvijaju se keratitis, konjuktivitis i blefaritis. U teškim slučajevima, patologija izaziva potpuni gubitak vida. Uz oštećenje slušnih organa, često dolazi do potpunog gubitka.
Oblici bolesti
Virus herpes zoster može se manifestirati u sljedećim oblicima osipa:
- Abortivni oblik karakterizira pojava mjehurića bez sindroma boli. Na mjestu osipa se opaža crvenilo.
- Bulozni oblik u kojem se na koži pojavljuju mjehurići s nazubljenim rubovima, koji se na kraju spajaju u jedan veliki krvavi mjehurić.
- Hemoragični herpes uzrokuje stvaranje mjehurića unutar kojih se nalazi krvavi sadržaj. Kad rane zacijele, nastaju ožiljci.
- Nekrotični oblik očituje se u obliku nekroze tkiva. Bolest se obično razvija u osoba s dijabetesom ičir na želucu.
- Generalizirani oblik karakterizira stvaranje vezikula koje se promatraju po cijelom tijelu.
- Meningoencefalitički oblik je najopasniji, jer često dovodi do smrti. Bolest je karakterizirana brzim tijekom i razvojem meningoencefalitisa.
Dijagnoza bolesti
Herpes zoster (ICD-10 uključuje bolesti sa i bez komplikacija) obično se dijagnosticira bez poteškoća. Prvo, liječnik proučava povijest i pregledava pacijenta, u kojem bilježi prirodu osipa, sindrom boli i lokalizaciju lezija. Tijekom ankete, liječnik saznaje vrijeme manifestacije simptoma, kao i mogućnost kontakta s nositeljem infekcije. U nekim slučajevima liječnik može pogrešno postaviti dijagnozu u prvoj fazi razvoja bolesti, ali to se događa iznimno rijetko.
Pacijentu se dodjeljuju laboratorijske pretrage krvi i urina, ispitivanje tekućine iz mjehurića. Često je potrebna PCR (lančana reakcija polimeraze), osobito u nedostatku kožnih manifestacija patologije. Uz pozitivan rezultat analize, govore o aktivaciji virusa. Često se koriste i ELISA i bakteriološka kultura.
Liječnik mora razlikovati herpes zoster od bolesti kao što su herpes simplex, erizipel, ekcem, koje imaju slične simptome.
Izliječite bolest
Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko je rano postavljena dijagnoza. U većini slučajeva bolest prolazi sama od sebe unutar mjesec dana od pojave simptoma. Međutimrazvijeno je učinkovito liječenje patologije u medicini, ne samo da može ublažiti manifestaciju patologije, već i smanjiti rizik od komplikacija. Liječenje herpesa Zoster usmjereno je na ubrzavanje procesa ozdravljenja, ublažavanje boli, sprječavanje komplikacija i smanjenje rizika od razvoja neuralgije.
Ljudi koji su skloni razvoju komplikacija trebaju terapiju lijekovima. Zdravi mladi ljudi postaju bolji bez lijekova.
U blažem obliku patologije liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana u slučaju razvoja očnih i ušnih oblika bolesti, kao i kod sumnje na oštećenje mozga..
Liječenje lijekovima
Liječenje herpesa zoster provodi se sljedećim skupinama lijekova:
- Antivirusna sredstva za suzbijanje uzročnika infekcije. Najčešće, liječnik propisuje lijekove kao što su Acyclovir ili Valaciclovir. Ovi lijekovi pomažu zaustaviti replikaciju virusa ugrađivanjem svojih molekula u virusnu DNK. Lijekovi ove skupine omogućuju smanjenje njihove težine unutar tri dana od pojave simptoma, čime se smanjuje trajanje tijeka bolesti. Također u ovom slučaju možete koristiti "Infagel", koji se nanosi na oštećena područja kože. Mjehurići brže pucaju, a kore se počinju pojavljivati treći dan.
- Imunomodulatori za jačanje tjelesne obrane.
- Lijekovi protiv bolova su propisani za zaustavljanjesindrom boli, normalizira disanje i motoričku aktivnost, eliminira psihološku nelagodu. Liječnici često propisuju "Ibuprofen" ili "Ketolorac". S razvojem neuralgije propisuje se "Amatadin".
- Antikonvulzivi se koriste za liječenje neuropatske boli uzrokovane herpes zosterom (ICD-10 kod iznad). U tom slučaju, liječnik može propisati Pregabalin.
- Glukokortikosteroidi se propisuju za smanjenje svrbeža i upale. Ova skupina lijekova, zajedno s antivirusnim lijekovima, omogućuje brzo uklanjanje simptoma bolesti u njenom blagom obliku.
- Antidepresivi za ublažavanje živčane napetosti.
- Kompleksi vitamina, posebno vitamini A, C i E. Ovi vitamini mogu smanjiti upalni odgovor i obnoviti epitelne stanice.
Također, herpes zoster se liječi dijetom i fizioterapijom. Često se propisuju kvarc, elektroforeza, dijatermija kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.
Za liječenje osipa možete koristiti briljantnu zelenu, bornu kiselinu ili kalijev permanganat, kao i Castellani i Fukortsin. Ali sve ove lijekove preporučuje se pažljivo primjenjivati, jer previše bilo kojeg od njih može dovesti do opeklina.
Prognoza
Bolest ima povoljnu prognozu uz pravovremeno liječenje. S razvojem meningoencefalitisnog oblika patologije, prognoza će biti nepovoljna, često ova vrsta bolesti dovodi do smrti, osobito u nedostatkuadekvatan tretman. Stoga je važno odmah potražiti pomoć liječnika ako sumnjate na prisutnost ovog herpes virusa.
Obično, kod blažih oblika bolesti, recidivi se ne javljaju, nema ozbiljnih komplikacija u ovom slučaju. Kod osoba slabog imuniteta, nakon upalnog procesa, bolest se može ponoviti u budućnosti, stoga je vrlo važno ojačati imunološki sustav kako ne bi izostali recidiv.
Prevencija
Herpes zoster, čiji su simptomi i liječenje gore opisani, može se spriječiti cijepljenjem. U medicini je ovaj postupak poznat kao Zostavax. Ovo cjepivo je dizajnirano da spriječi razvoj bolesti. Ali ovaj lijek je kontraindiciran kod osoba koje imaju HIV i AIDS, kao i onih koji koriste antivirusne lijekove za vodene kozice. Ovo cjepivo se obično preporučuje starijim osobama. Vrijedi napomenuti da cjepivo ne daje 100% jamstvo - ono je u stanju spriječiti razvoj patologije u polovici slučajeva.
Kako bi se spriječilo širenje infekcije, preporuča se izolirati osobe koje imaju šindre. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje. Posteljinu treba redovito mijenjati, prati i glačati. Zahvaćena područja kože tretiraju se rukavicama. U teškim slučajevima bolesti neophodan je mirovanje u krevetu. Vodeni postupci i sunčeva svjetlost su kontraindicirani, jer doprinose širenju osipa.
Šindre, ili herpes zoster, bili su poznati u davna vremena, ali tada još nije bila njegova prirodaRazumljivo. Hipoteza o povezanosti vodenih kozica s herpesom iznesena je davne 1888. godine, ali samo šezdeset godina kasnije tu vezu su potvrdili znanstvenici. Danas se bolest uspješno liječi, komplikacije su moguće samo u nedostatku terapije.
