Šindre imaju drugo ime - šindre. Uzročnik ove zarazne patologije je virus herpesa. Bolest zahvaća kožu i živčani sustav, te stoga terapiju provode i dermatolozi i neurolozi, ovisno o tome koji su klinički simptomi najizraženiji. Herpes zoster i vodene kozice imaju zajedničku etiologiju i patogenezu. Ovo je sekundarna infekcija endogenog podrijetla u osoba koje su prethodno imale vodene kozice u latentnom ili kliničkom obliku. Nakon vodenih kozica, virusi se mogu dugo zadržati u tijelu. Lokalizirani su u ganglijama kranijalnih živaca i spinalnim ganglijama, te se pod utjecajem patogenih čimbenika reaktiviraju, što se najčešće uočava kada je stanični imunitet oslabljen.
Virusi Varicella-zoster se brzo šire krvlju, cerebrospinalnom tekućinom i živčanim ovojnicama kada se progutajuosoba. Ako su se nastanile u živčanim stanicama spinalnih ganglija, tamo će ustrajati doživotno. Budući da imaju tropizam za stanice živčanog sustava, virusi varicella-zoster uzrokuju bolesti koje se često odvijaju kao zarazna bolest središnjeg i perifernog živčanog sustava.
Cijeloživotno skriveno nošenje varičele zoster nalazi se u otprilike 20% stanovnika naše zemlje koji su u djetinjstvu preboljeli vodene kozice. Asimptomatsko nošenje "uspavanog" virusa može biti doživotno. Glavno utočište za njega su živčane stanice tijela. Pod djelovanjem unutarnjih i/ili vanjskih agenasa, virus se aktivira.
Ozljede, stresna stanja, hipotermija, zarazne i somatske bolesti također mogu aktivirati herpes. Patološka anatomija bolesti u svom klasičnom obliku je upalni proces u ganglijama kralježnice i na područjima kože uz njih. Ponekad proces može uključivati prednje i stražnje rogove sive tvari, korijene leđne moždine, meke membrane mozga.
Bolest se razvija postupno, s uobičajenim simptomima: dispeptičkim poremećajima, glavoboljom, groznicom, slabošću i zimicama. U budućnosti se pridružuju svrbež i peckanje kože, osip. Intenzitet ovih manifestacija u svakog bolesnika može varirati.
Nakon kratkog prodromalnog razdoblja dolazi do naglog porasta temperature i simptoma intoksikacije (gubitak apetita, bol u mišićima). Istodobno se na koži pojavljuje bolan osip u obliku ružičastih mrlja,promjera 2-5 mm. Vrlo često se herpes zoster javlja na leđima. Kod djece se može razviti kataralna upala respiratornog trakta (laringitis, faringitis, rinitis), što značajno otežava tijek bolesti.
Koliko je opasan herpes zoster?
Šindre, unatoč svojoj rasprostranjenosti, smatraju se vrlo opasnom patologijom. Osim neuralgije, moguće su i brojne druge komplikacije. S razvojem osipa mogu nastati čirevi koji ostavljaju ožiljke i ožiljke na koži. To je zbog dubokog oštećenja kože.
Ali glavna opasnost od herpes zoster je razvoj meningoencefalitisa, koji uzrokuje intenzivne glavobolje, povraćanje, fotofobiju i mogući gubitak svijesti. Takva bolest često dovodi do invaliditeta pacijenta. Herpes zoster je posebno opasan kod starijih osoba.
Uz lezije očiju i facijalnog živca, pacijent može razviti ozbiljne posljedice u obliku sljepoće ili glaukoma. U određenim slučajevima, herpes zoster može izazvati razvoj virusnog hepatitisa i upale pluća.
Prisutnost virusa u ženskom tijelu često dovodi do erozije cerviksa, problema s trudnoćom, neplodnosti i raka.
Ponavljajući herpes u tijelu muškarca uzrokuje slabljenje imunološkog sustava, što stvara pozitivne uvjete za razvoj mnogih bolesti. Kod muškaraca, prostatitis, vezikulitis, epididimo-orhitis ibakterijski uretritis.
Neonatalni herpes može rezultirati ozbiljnim neurološkim patologijama, pa čak i smrću. Često su posljedice takve virusne infekcije kod djece meningoencefalitis i hidrocefalus, koji utječu na mozak. Dakle, doznajmo kako se liječi herpes zoster.
Terapija bolesti
Etiotropna terapija patološkog procesa temelji se na korištenju selektivnih inhibitora proizvodnje virusne DNA, na primjer, aciklovir. Takav tretman je učinkovit u početnim fazama bolesti. Lijek "Acyclovir" propisuje se intravenozno, u dnevnoj dozi od 15-30 mg / kg, koja je podijeljena u tri injekcije s intervalom od 8 sati. Jedna doza se razrijedi u izotoničnoj otopini. Prilikom propisivanja tableta ovog lijeka, pojedinačna doza je 800 mg 5 puta dnevno, tijekom 5 dana.
Nije uvijek moguće brzo liječiti herpes zoster lijekovima. Patogenetska terapija temelji se na unosu dipiridamola koji usporava procese agregacije trombocita. Tijek liječenja ovom ljekovitom tvari trebao bi biti najmanje 5-7 dana. Furosemid je propisan za dehidraciju. Za aktiviranje imunogeneze preporučuje se homologna uporaba imunoglobulina (putem intramuskularne injekcije).
Simptomatska terapija za ovu bolest propisuje se individualno, a ovisi o težini njezina tijeka. Da biste to učinili, koristite analgetike, restorativne i antipiretičke lijekove, za poremećaje spavanja - hipnotike i sedative, u nekimslučajevima, antidepresivi. Ako su znakovi intoksikacije izraženi, provodi se tretman detoksikacije s forsiranom diurezom.
Lokalno, osip se liječe otopinom briljantno zelene boje, a tijekom razdoblja pojave kora - dermatolnom mašću. Kada je priključena sekundarna bakterijska infekcija, propisuje se tijek antibiotske terapije. Što je liječenje herpes zoster, liječnik će reći.
Recenzija o lijekovima
Glavni lijekovi za herpes zoster su:
- "Aciklovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (sredstvo za jačanje imunološke obrane).
U kompleksu se koriste sljedeće vrste lijekova:
- antiherpetički;
- lijekovi protiv bolova;
- antivirusno;
- imunomodulacijska;
- protuupalno;
- ublažava svrbež.
Aciklovir
Ovaj lijek je antivirusno sredstvo za parenteralnu, unutarnju, vanjsku i lokalnu primjenu. U liječenju ove vrste herpesa obično se koristi u obliku tableta "Acyclovir 200 mg". To je sintetski analog acikličkog purinskog nukleozida. Lijek ima povećanu specifičnost protiv virusa Herpes simplex (HSV), Epstein-Barr virusa (EBV), citomegalovirusa (CMV) i virusa Varicella zoster (VZV). Najveća aktivnost glavne tvari uočena je u odnosu na HSV-1.
Mehanizam djelovanja "aciklovira" kod herpes zostera jeprodiranje aktivnog elementa izravno u stanice inficirane virusom i stvaranje virusne timidin kinaze, uslijed čega se fosforilira u aciklovir monofosfat. Funkcionalnost timidin kinaze virusa u odnosu na aciklovir mnogo je veća od učinka intracelularnih enzima na njega (volumen aciklovir monofosfata u stanicama je 40-100 puta veći). Nakon toga dolazi do stvaranja aciklovir trifosfata, koji je selektivan i izuzetno aktivan inhibitor virusne DNA polimeraze.
Prema uputama, parenteralno i oralno "Acyclovir 200 mg" propisan je za liječenje sljedećih patologija: recidivirajući i primarni genitalni herpes teških oblika, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex s lezijama koža i sluznice (virus Herpes simplex 1 i 2 vrste), herpes zoster sa zahvaćenošću oka.
Kontraindikacije
Kakav je tretman za herpes zoster, bolje je saznati unaprijed, jer lijekovi imaju dosta kontraindikacija. Lijek "Acyclovir" nije propisan, ako je dostupan:
- preosjetljivost na sastojke;
- manjak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- ispod 3 godine starosti;
- razdoblje laktacije.
Famciclovir teva
Ovo je lijek koji se proizvodi na bazi istoimene supstance famciklovir. To je antivirusno sredstvo. Nakon oralne primjene, famciklovir se brzo pretvara u penciklovir, koji djeluje protivhumani herpes virusi, kao i citomegalovirus i Epstein-Barr virus.
Penciklovir prodire u inficirane stanice, gdje se pod utjecajem virusne timidin kinaze brzo pretvara u monofosfat, koji se uz sudjelovanje staničnih enzima pretvara u trifosfat. Penciklovir trifosfat ostaje u inficiranim stanicama više od 12 sati, inhibirajući proizvodnju virusne DNA u njima. Koncentracija ove tvari u neinficiranim stanicama nije veća od minimalne koja se može detektirati, stoga penciklovir u terapijskim dozama ne utječe na neinficirane stanice.
Lijek Famciklovir značajno smanjuje trajanje i intenzitet postherpetične neuralgije kod osoba s herpes zosterom.
Za liječenje herpes zostera preporučuje se uzimanje ovog lijeka u dozi od 250-500 mg. Trajanje i učestalost primjene ovise o indikacijama, funkciji bubrega, imunološkom statusu i učinkovitosti terapije.
Lijek treba uzeti što je prije moguće nakon pojave patoloških simptoma, jer će u tom slučaju terapija biti učinkovitija.
Amiksin
Ovaj lijek za liječenje herpes zoster u odraslih i djece spada u kategoriju antivirusnih lijekova. To je prilično učinkovit sintetski induktor koji potiče prirodnu sintezu interferona u tijelu alfa, beta i gama. Glavni aktivni element lijeka "Amiksina" je tiporon. Hepatociti (jetrenistanice), granulociti (bijele krvne stanice), T-limfociti (stanice timusa) i crijevne epitelne stanice.
Kada lijek uđe u tijelo, oni počinju aktivno proizvoditi interferone, čija se maksimalna količina proizvodi unutar 24 sata. Lijek ima imunomodulatorna i antivirusna svojstva. Njegova uporaba je učinkovita u pozadini liječenja mnogih infekcija virusnog podrijetla, uključujući herpes, gripu, respiratorne infekcije i viruse hepatitisa. Antivirusni učinak lijeka je zbog njegove sposobnosti da inhibira reprodukciju patogena inhibicijom translacije virusnih proteina u inficiranim stanicama.
Amixin lijek za herpes zoster propisuje se prema sljedećoj shemi: prva 2 dana - 1 tableta, zatim - 1 tableta jednom u dva dana. Ukupno, pacijent treba uzeti 10-20 tableta za tijek terapije, ovisno o težini tijeka patološkog procesa.
Viferon
Budući da se herpes zoster pojavljuje s oslabljenim imunitetom, "Viferon" pomaže u brzom oporavku od bolesti. Ovaj lijek je dopušten za upotrebu u pedijatriji, tijekom trudnoće. Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti lijeka, samoliječenje im je kontraindicirano.
Glavni element u sastavu lijeka je interferon - proteinske stanice koje ne dopuštaju virusima da se razmnožavaju. Osim interferona, u lijeku su prisutni askorbinska kiselina i tokoferol-alfa. Proizvodi se "Viferon".u obliku masti, gela i rektalnih čepića.
Općenito, čime se mazati herpes zoster, a shema terapijskih mjera mora se dogovoriti s liječnikom. Svijeće se smatraju učinkovitijim od masti i gela. Primjenjuju se rektalno, doza ovisi o težini i dobi pacijenta. Za odrasle, lijek se propisuje ujutro i navečer, jedan čepić u dozi od 500 tisuća IU. Vrlo je važno koristiti ovaj lijek u roku od 5 dana. Vanjski primijenjena mast "Viferon", preporuča se za mazanje osipa na koži.
Kako bi liječenje ove patologije bilo što učinkovitije, preporuča se početi uzimati što je prije moguće. Osim toga, važna je kompleksna terapija - kombinacija "Viferona" i antivirusnih sredstava.
Ovaj lijek praktički nema kontraindikacija i nuspojava. U rijetkim slučajevima može se javiti lagano peckanje na mjestu primjene masti.
lijekovi protiv bolova
Saznajte zašto su nam potrebni lijekovi protiv bolova za herpes zoster. Osim lijekova koji izravno eliminiraju virus, često se propisuju lijekovi koji ublažavaju bol. Najčešće se imenuju kao:
- "Analgin";
- "Paracetamol";
- "Nurofen";
- "Indometacin";
- Butadion.
Ako je bol prejak i traje dulje vrijeme, mogu se koristiti neki antikonvulzivi kao što su Gabapentin ili Diazepam. U kombinaciji s tabletamakoristite masti na bazi kapsacije i lidokain gelove.
U teškim slučajevima, liječnik može preporučiti jake lijekove protiv bolova iz kategorije opojnih droga ili antidepresiva. To su "Promedol", "Fortral", "Tramal" itd. Takve lijekove treba koristiti strogo pod nadzorom stručnjaka i samo ako postoje odgovarajući simptomi. Koji se drugi lijekovi koriste za liječenje herpesa zoster u odraslih?
Imunomodulatorne tvari
Herpes zoster također treba liječiti imunomodulatornim lijekovima. Propisuju se uz antivirusno liječenje, a njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje aktivnosti virusa zoster.
Budući da je zadatak takvih lijekova umjetna stimulacija imunoloških stanica pacijenta, oni se moraju propisivati samo u skladu s indikacijama i koristiti prema naznačenoj shemi.
Preparati ove grupe mogu biti prirodni i sintetički. I oni i drugi aktivno koriste herpes zoster u bolesti. U liječenju patologija izazvanih virusima herpesa, imaju dobar učinak:
- "Lavomax" je lijek na bazi aktivnog elementa tilorona koji se dobiva kao rezultat sinteze interferona. Lijek se proizvodi u obliku tableta, kontraindiciran je tijekom dojenja, trudnoće i mlađih od 18 godina. Negativne pojave koje se javljaju tijekom prijema su beznačajne. To su dispeptički poremećaji, alergije i kratkotrajna zimica.
- "Proteflazid" je lijek u obliku kapi, na bazileže flavonoidi divljih žitarica koji mogu potisnuti DNK virusa. Lijek ne samo da poboljšava lokalni imunitet, već ima i antioksidativna svojstva, pomaže u uklanjanju proizvoda oksidacije lipida. Uz oprez, lijek se koristi tijekom trudnoće. Kontraindikacije za njega su peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u razdoblju egzacerbacije i osjetljivost na komponente.
Lijekovi za topikalnu primjenu
Kako se inače liječi herpes zoster? Ljudi često pate ne samo od boli, već i od jakog svrbeža koji se javlja u području osipa. Terapija ove patologije zahtijeva korištenje odgovarajućih lijekova.
U pravilu su to gelovi, masti i kreme na bazi aciklovira:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax i drugi
Kategorija lijekova protiv svrbeža za herpes zoster također uključuje lijekove koji sadrže druge aktivne tvari. To su npr. "Viru-Merz serol" koji je na bazi tromantadin hidroklorida, "Panavir" s biljnim ekstraktima, "Fenistil Pencivir" na bazi penciklovira i drugi.
