Činjenicu da je štitnjača od velike važnosti za život znaju gotovo svi. Uostalom, patologija ovog organa endokrinog sustava je vrlo česta. Ponekad je operacija uklanjanja štitnjače jedini način liječenja. Dugo je vremena takva kirurška intervencija bila nepotrebno radikalna, što je dovelo do teških komplikacija. Činjenica je da je organ uklonjen zajedno s drugim važnim anatomskim strukturama, naime, s paratireoidnim žlijezdama. Relativno nedavno, znanstvenici su počeli pridavati veću važnost tim endokrinim organima i razumjeti koje važne funkcije imaju. Bolesti paratireoidne žlijezde dovode do ozbiljnih poremećaja metabolizma kalcija i fosfora. To utječe na funkcioniranje kostiju, mišića i živčanog sustava.
Obilježja paratireoidnih bolesti: simptomi, uzroci
Partireoidne (paratireoidne) žlijezde su odgovorne za važne funkcije u tijelu. Oni luče poseban hormon, bez kojeg je nemoguća regulacija metabolizma fosfora i kalcija. Prosječna osoba ima 4 paratireoidne žlijezde. U nekima njihov broj doseže 8-10 komada. Za razliku od drugih endokrinih žlijezda, ove anatomske strukture nemaju lobularnu strukturu. Izvana su prekrivene kapsulom, a iznutra se sastoje od žljezdanog parenhima. Ovi organi luče paratiroidni hormon. Ova biološka tvar neophodna je za utjecaj na živčani i mišićno-koštani sustav. Paratiroidni hormon se smatra antagonistom kalcitonina. Njegova je funkcija stvaranje osteoklasta. Ove stanice pomažu izbacivanju kalcija iz kostiju u krvotok.
Uzroci paratireoidnih bolesti uključuju endo- i egzogene čimbenike. Među njima su kronične bubrežne i endokrine patologije, malapsorpcija u gastrointestinalnom traktu, neoplazme, štetni kemijski i fizički učinci. Kako nastaje paratiroidna disfunkcija? Simptomi bolesti kod muškaraca i žena imaju neke razlike. Međutim, glavne manifestacije patologija u oba spola su oštećenje koštanog sustava, poremećaji srca i mišićnog tkiva. U nekim slučajevima bilježe se neurološke promjene.
Etiologija i čimbenici rizika
Glavni uzrok bolesti paratireoidne žlijezde je prekomjerna proizvodnja hormona ili, obrnuto, njegovaneuspjeh. U prvom slučaju se u krvotoku nakuplja prekomjerna količina kalcija, što dovodi do poremećaja u tijelu. Ovo stanje se naziva hiperparatireoza. Razlikuju se sljedeći uzroci ove patologije:
- Genetski poremećaji.
- Rak paratiroidne žlijezde.
- Benigne formacije: adenom ili cista.
- Nedostatak vitamina D i kalcija u tijelu.
- Mapsorpcija hranjivih tvari u crijevima.
Uz nedovoljnu proizvodnju hormona razvija se hipoparatireoza. Ova se bolest razvija u pozadini kroničnog zatajenja bubrega ili visokog sadržaja fosfora. Također, autoimuni poremećaj u tijelu može dovesti do nedostatka paratireoidnog hormona. Rjeđe, uzrok patologije je kirurška intervencija, odnosno tireoidektomija.
Postoji niz faktora rizika koji mogu dovesti do bolesti paratireoidne žlijezde. To uključuje:
- Infektivni procesi koji dovode do nekroze tkiva.
- rahitis.
- Endokrini poremećaji, posebno - bolesti štitnjače.
- Patologije bubrega i gastrointestinalnog trakta.
Osim toga, bolest može izazvati pothranjenost. To posebno vrijedi za malu djecu kojoj je potrebna dnevna doza vitamina D i kalcija.
Mehanizam razvoja paratireoidnih patologija
Patogeneza hiperparatireoze ovisi o etiologiji bolesti. Povećanje proizvodnje hormona može bitipovezane s benignim i malignim tumorima. U oba slučaja raste paratireoidno tkivo i ima više endokrinih stanica. Svi oni proizvode hormon, zbog čega se njegova koncentracija u tijelu dramatično povećava. Sekundarni hiperparatireoza nastaje zbog nedostatka kalcija. Budući da endokrini organi funkcioniraju prema pravilima povratne sprege, nedostatak ovog kemijskog elementa dovodi do kompenzacijskog povećanja rada paratireoidnih žlijezda.
Primarni hipoparatireoidizam najčešće je povezan s oštećenjem autoimunih stanica. Razlog za proizvodnju antitijela može biti nedostatak hormona štitnjače, bolesti nadbubrežnih žlijezda, jajnika, jetre. Također, autoimuna agresija može uzrokovati gljivične lezije kože ili sluznice. Sekundarni nedostatak paratiroidnog hormona nastaje zbog poremećene apsorpcije kalcija u crijevima i bubrežnim tubulima. To dovodi do hiperfosfatemije i metaboličkih poremećaja.
Partireoidna žlijezda. Koje simptome može imati bolest?
Budući da je paratireoidna žlijezda jedan od regulatora metabolizma kalcija i fosfora, simptomi patologija povezani su s poremećajima kostiju, mišića i živčanog sustava. Razmotrite manifestacije hiperparatireoze. Bez obzira na etiologiju bolesti, prekomjerno lučenje hormona popraćeno je sljedećim simptomima:
- Omekšavanje kostiju - osteomalacija.
- Bol u leđima i donjem dijelu leđa.
- Gubitak kose i zuba.
- Izgled pijeska ili bubrežnih kamenaca.
- Pojačana žeđ i česta pojavamokrenje.
- Mučnina i povraćanje.
- Emocionalna nestabilnost.
Često se ovi simptomi uočavaju kod žena s bolešću paratireoidne žlijezde. Među muškom populacijom povećanje proizvodnje hormona je 3 puta rjeđe.
Kako se manifestira paratireoidna insuficijencija? Simptomi bolesti u početnim fazama, unatoč suprotnom mehanizmu razvoja, uglavnom su slični. Osobe koje pate od hipoparatireoze također doživljavaju gubitak kose, kronični umor i brzo uništavanje zubnog tkiva. Kasnije se pridružuju tahikardija, konvulzivni sindrom (u mišićima potkoljenice, stopala) i parastezija. Pacijenti se žale na osjećaje kao što su puzanje, utrnulost kože, osjećaj zimice. Hipoparatireoza je često popraćena konjunktivitisom i keratitisom.
Obilježja bolesti kod muškaraca
Simptomi patologija paratireoidnih žlijezda kod muškaraca ne razlikuju se puno od znakova bolesti kod žena. Početne manifestacije bolesti su jednake u oba spola. Međutim, žene pate od bolesti teže od muškaraca. To se odnosi i na hipo- i hiperparatireozu. Kliničkom slikom u muškaraca dominiraju mijalgija i simptomi urolitijaze. Emocionalna labilnost među predstavnicima jake polovice izražena je u manjoj mjeri. Muškarci su također manje skloni osteoporozi i omekšavanju kostiju.
Simptomi bolesti užene
Među ženskom populacijom najčešća je sekundarna hiperparatireoza. U većini slučajeva razvija se u mladoj i srednjoj dobi - od 20 do 50 godina. Hiperparatireoza je povezana s insuficijencijom štitnjače, koja se javlja u pozadini autoimune upale ili nedostatka joda. Osim toga, patološko stanje može se razviti zbog disfunkcije jajnika, menopauzalnog sindroma ili uporabe kontraceptiva. Nestabilnost hormonske pozadine dovodi do bolesti paratireoidne žlijezde. Simptomi kod žena počinju podmuklo. U početnim fazama, bolest je popraćena samo povećanim umorom. Zatim se pridružuje nervoza i povećana ekscitabilnost mišića. Pacijenti se žale na glavobolju, povremene grčeve mišića, smanjenu memoriju i performanse.
Izraženo povećanje sadržaja paratireoidnog hormona dovodi do razaranja koštanog tkiva. Kod žena je ovaj simptom izraženiji nego kod muškaraca. To je zbog ne samo hiperparatireoze, već i insuficijencije spolnih hormona koja se javlja tijekom menopauze i postmenopauze. Manifestacije bolesti uključuju osteomalaciju, odnosno omekšavanje koštanog tkiva. Kao posljedica ovog poremećaja, pacijenti postaju skloni prijelomima. Osim toga, žene se češće žale na bolove u leđima i slabost mišića. Druga manifestacija je urolitijaza s dijagnozom hiperparatireoze.
Obilježja tijeka patologije u djece
Pored mogućih genetskih poremećaja i autoimunih patologija, nedostatak kalcija i vitamina D glavni je uzrok bolestiparatireoidna žlijezda u djece. Nedostatak ovih elemenata dovodi do kršenja razmjene između kalcija i fosfora. Za razliku od odraslih, bolest u djece je teža i opasnija. Doista, u ranoj dobi koštano tkivo nije u potpunosti formirano.
Simptomi hiperparatireoze nalikuju kliničkoj slici rahitisa. Znakovi patologije uključuju plačljivost, poremećaj spavanja, hipotenziju mišića i gastrointestinalne poremećaje, pojavu bubrežnih kamenaca. Djeca s hiperparatireozom sporije dobivaju na težini. S teškim kršenjima mineralnog metabolizma moguće je kašnjenje u fizičkom razvoju. Nedostatak kalcija u koštanom tkivu dovodi do poremećaja hoda i valgus deformiteta zglobova koljena. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, hiperparatireoza u djeteta će dovesti do invaliditeta.
Moguće komplikacije patologija
Glavna komplikacija hiperparatireoze je povišena razina kalcija u krvi. Ako sadržaj ovog elementa dosegne 15 mg, razvija se ozbiljno stanje za tijelo. Hiperkalcemijska kriza dovodi do akutnog zatajenja bubrega i kome. Još jedna opasna komplikacija je krhkost kostiju. Osobe s hiperparatireozom često su sklone ozljedama i invalidnosti.
Suprotno stanje je hipokalcemija. Njegova opasnost leži u konvulzijama. Ako je razina kalcija u krvi malo smanjena, tada je pacijent zabrinut samo zbog nevoljnih kontrakcija mišića udova. Kod teške hipokalcemije, konvulzivni sindrom može pokriti respiratorne ivaskularne muskulature, što dovodi do bronhospazma, laringospazma, bubrežnog kolitisa i srčanih poremećaja.
Dijagnostički kriteriji za paratireoidne patologije
Kako otkriti bolest paratireoidne žlijezde? Dijagnoza se sastoji od ankete, pregleda bolesnika i laboratorijskih pretraga. Kriteriji za patologije uključuju karakteristične pritužbe (umor, mučnina, konvulzije, oštećenje zuba), slabost ili, obrnuto, povećanje mišićnog tonusa. Za potvrdu dijagnoze potrebno je provjeriti razinu paratiroidnog hormona, kao i kalcija i fosfora u venskoj krvi. Za vizualizaciju kostiju i identificiranje kršenja njihove strukture provode se rendgenske i CT snimke.
Metode liječenja bolesti
Za poboljšanje stanja pacijenta potrebno je normalizirati razinu hormona. Liječenje bolesti paratireoidnih žlijezda slijedi ovaj cilj. Wellness aktivnosti uključuju:
- Pravilna prehrana.
- Supstitucijska terapija.
- Kirurško liječenje.
- Pravi način života.
Liječenje treba biti sveobuhvatno i trajno. Operacija je potrebna ako tkivo žlijezde proizvodi prekomjerne količine hormona.
Zamjenska terapija za hipoparatireozu
Kako bi razina kalcija u tijelu postigla normalnu razinu, potrebna je uravnotežena prehrana i nadomjesna terapija. U prehrani trebaju dominirati mliječni proizvodi: tvrdi sirevi, svježi sir, kefir. Također, preporuča se jesti jaja, jetru i morsku ribu. Kao nadomjesna terapijapropisati lijekove "Kalcij D3", "Vitamin D", "Aquadetrim" itd. Kod izraženih mišićnih kontrakcija provodi se antikonvulzivno liječenje.
Kako biste poboljšali apsorpciju preparata koji sadrže kalcij i vitamin D, potrebno je šetati na svježem zraku i boraviti na suncu. U zimskoj sezoni propisuju se zahvati, popraćeni ultraljubičastim zračenjem u potrebnim dozama.
Preporuke za liječenje hiperparatireoze
Kirurške bolesti paratireoidne žlijezde prvenstveno uključuju ciste, hiperplaziju, adenom i rak. Za normalizaciju razine hormona potrebno je izvršiti operaciju. Kirurško liječenje sastoji se u djelomičnom uklanjanju paratireoidnih žlijezda. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da budu što manje izloženi sunčevom i drugom zračenju.
