Gušterača je jedna od najvažnijih žlijezda u našem tijelu. Spada u skupinu žlijezda mješovitog sekreta. To znači da istovremeno proizvodi hormone koji se otpuštaju u krv (unutarnje lučenje) i sintetizira enzime koji su nužni za probavu u crijevima (vanjska sekrecija). Stoga je vrlo važno imati predodžbu o tome koji se problemi s gušteračom mogu pojaviti kod osobe, kako se manifestiraju i kako se nositi s njima.
Važnost gušterače u tijelu
Da biste razumjeli zašto postoje određeni znakovi problema s gušteračem, morate shvatiti koji je značaj ovog organa u tijelu i koje funkcije obavlja.
Kao što je gore navedeno, gušterača je organ miješane sekrecije. Djelujući kao endokrina žlijezda, luči tri glavna hormona:
- inzulin - smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, olakšava njezino korištenje stanicama, povećava sintezu proteina i smanjujerazgradnja masti;
- glukagon je sušta suprotnost inzulinu, povećava razinu glukoze, povećava razgradnju bjelančevina i masti, zbog čega se glukagon naziva i kontranzularnim hormonom;
- somatostatin - inhibira sintezu hormona hipofize (somatotropnih i tireotropnih).
Vanjsko lučenje gušterače karakterizira proizvodnja sljedećih enzima:
- amilaza - neophodna za apsorpciju ugljikohidrata, razgrađuje polisaharide do monosaharida (glukoza i fruktoza);
- tripsin - razgrađuje proteine u aminokiseline;
- lipaza - neophodna za apsorpciju masti.
Iz navedenih osnovnih funkcija gušterače proizlazi da će problemi s njom dovesti do probavne smetnje. A kod dužeg tijeka bolesti dolazi i do kršenja metabolizma proteina i ugljikohidrata.
Moguće bolesti
Najčešći uzroci problema s pankreasom navedeni su u nastavku:
- Pankreatitis - upala tkiva žlijezde, može biti akutna i kronična. Najčešće u odraslih, rijetko u djece.
- Neoplazme - benigni i maligni tumori.
- Diabetes mellitus je uništavanje stanica gušterače uključenih u sintezu inzulina, ili poremećena osjetljivost tkiva na inzulin.
- Poremećaji funkcije žlijezde - disfunkcija organa u nedostatku anatomskih promjena.
- Strukturne anomalije - čestočest uzrok problema s pankreasom kod djeteta.
Uobičajeni znakovi bolesti gušterače
Unatoč raznolikosti podrijetla bolesti ovog organa, postoji niz glavnih znakova koji su karakteristični za svaki problem s gušteračem:
- Bol u lijevom hipohondriju, često pojasne prirode i zrači u leđa. Intenzitet boli povećava se s kršenjem prehrane, palpacijom trbuha. Ovisno o patologiji, mogu biti različitog intenziteta, konstantne ili grčevite. Bol je glavni simptom problema s pankreasom kod odraslih, zbog čega pacijent traži liječničku pomoć.
- Dispeptične manifestacije. Ova skupina simptoma razvija se kod insuficijencije vanjske sekrecije gušterače, koja se očituje zatvorom i proljevom, mučninom i povraćanjem.
- Smanjenje apetita, a kao posljedica gubitka težine i iscrpljenosti tijela.
Ostali simptomi su specifičniji, pa će se razmatrati u kontekstu pojedinih bolesti ovog organa.
Vrijedi napomenuti da se znakovi bolesti mogu razlikovati ovisno o težini patologije, njezinim uzrocima, ali ne ovise o spolu. Simptomi problema s pankreasom isti su za žene i muškarce.
pankreatitis: opći koncepti
Upala gušterače ili pankreatitis čest je problem probavnih poremećaja kod odraslih. Ova patologija može biti akutna ili kronična. Akutni pankreatitis uodraslih nastaje zbog zlouporabe alkohola, poremećaja u prehrani. Međutim, ovaj se problem može pojaviti i kod djece. Najčešće se u djetinjstvu gušterača upali zbog virusnih infekcija (zaušnjaci), kongenitalnih patologija (cistična fibroza), oštećenja žlijezde određenim lijekovima.
Kronični pankreatitis najčešće je posljedica nedovoljno liječenog akutnog. Javlja se kada pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, bolesnik se ne pridržava prehrane i nenamjerno uzima lijekove.
Upalni procesi u žlijezdi nastaju zbog začepljenja kanala, što dovodi do povećanja tlaka u njihovim kanalima. Nakon određenog vremena, kanali su oštećeni, a njihov sadržaj zajedno s enzimima ulazi u krvotok, ozljeđujući stanice gušterače. Dolazi do odumiranja dijelova žlijezde (nekroza gušterače). U krvi se enzimi nakupljaju u višku (fermentemija), što ima toksični učinak na unutarnje organe.
Simptomi pankreatitisa
Koji su najčešći simptomi problema s pankreasom kod odraslih? Sve gore navedene kliničke manifestacije su točne: bol u hipohondriju, dispeptične manifestacije, gubitak apetita i gubitak težine.
Vrijedi napomenuti da je kod akutnog pankreatitisa bol izrazito izražena. Javlja se akutno kod pothranjenosti (konzumacija alkohola, velike količine masne i pržene hrane). Bol pokriva cijeli gornji dio trbuha, zrači u leđa. Olakšava sjedeći položajspuštenih nogu. Bolni osjećaji popraćeni su teškim općim stanjem pacijenta: smanjenjem krvnog tlaka, ubrzanim otkucajima srca, znojenjem i slabošću.
Kod kroničnog pankreatitisa bol nije toliko intenzivna, poprima vučni ili pritisnuti karakter. Ovdje do izražaja dolaze pojave dispepsije: proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom, mučninom i povraćanjem. Karakterizira pojava masnih stolica, koje je teško isprati. Ovi simptomi nastaju zbog poremećene probave bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Sirove hranjive tvari izlučuju se stolicom.
Također, kod kroničnog tijeka bolesti karakteristična je izmjena razdoblja egzacerbacije s remisijom. Tijekom remisije stanje bolesnika je zadovoljavajuće, nema bolova i dispeptičnih manifestacija.
pankreatitis: dijagnoza
Navedeni simptomi trebali bi pacijenta navesti na sumnju na problem s gušteračom, što zahtijeva neizostavnu liječničku pomoć i eventualno daljnju hospitalizaciju.
Kada se dijagnosticira pankreatitis, referentna metoda je laboratorijsko određivanje fekalne elastaze-1, enzima koji proizvodi gušterača. Smanjena koncentracija ove tvari u izmetu ukazuje na vanjsku insuficijenciju gušterače. Osim toga, provode se metode za vizualizaciju ovog organa. Koristi se ultrazvučna dijagnostika, kompjuterska tomografija, magnetska rezonancija.
Liječenje pankreatitisa
U tijeku je liječenje i simptomi problema s gušteračemneraskidiva veza. Uostalom, ublažavanje boli i smanjenje dispeptičkih manifestacija zadatak je broj 1 u liječenju pankreatitisa.
Za smanjenje boli koriste se antispazmodici ("Drotaverin", "Papaverin"), analgetici ("Analgin", "Baralgin"). Strogo je zabranjena uporaba narkotičkih analgetika za pankreatitis ("Morfin"), jer uzrokuju grč kanala gušterače, što dodatno sprječava istjecanje sekreta iz žlijezde u crijeva.
Također je potrebno nadoknaditi one enzime čija je sinteza poremećena u gušterači. Za to se koristi enzimska nadomjesna terapija. Ovo je zasebna skupina lijekova koji sadrže enzime gušterače (lipaza, amilaza, tripsin). To uključuje Creon, Pancreatin.
Još jedna karika u liječenju problema s gušteračem je inhibicija aktivnosti enzima koji ulaze u krvotok. Za to se koristi lijek "Kontrykal".
Posebnu pažnju treba obratiti i na prehranu kod bolesti gušterače, ali će o tome biti riječi u odgovarajućem odjeljku.
Bolesti u djece
Problemi s pankreasom u djece mogu biti urođeni ili stečeni.
Među prirođenim bolestima razlikuju se sljedeće patologije:
- ektopična žlijezda;
- bifurkirana gušterača;
- prstenasta (prstenasta) žlijezda;
- kongenitalno smanjena aktivnost lipaze (Sheldon-Reye sindrom);
- kongenitalni nedostatak amilaze;
- izolirano smanjenje aktivnosti tripsinogena;
- generalizirana insuficijencija gušterače.
Među stečenim problemima s pankreasom su:
- virusni akutni pankreatitis;
- cistična fibroza;
- lijek pankreatitis;
- traumatski pankreatitis;
- pankreatitis kod Henoch-Schonleinove bolesti;
- pankreatitis zbog prekomjerne prehrane.
Kliničke manifestacije i liječenje dječjeg pankreatitisa ne razlikuju se bitno od onih u odrasloj dobi. Glavna stvar u ovom slučaju je utvrditi uzrok upale gušterače i njegovu eliminaciju.
Stoga, u nastavku ćemo analizirati one probleme gušterače koji su specifični za djetinjstvo.
Cistična fibroza: opći koncepti
Cistična fibroza je nasljedna bolest koja se može manifestirati i neposredno nakon rođenja djeteta i nekoliko godina kasnije, ovisno o težini bolesti. Ovom patologijom zahvaćeni su gotovo svi organi i sustavi tijela.
Nastaje zbog kršenja izmjene klora između stanica i prostora oko njih, što dovodi do povećanja viskoznosti tajne koju izlučuje žlijezda. Ova se tajna nakuplja i začepljuje kanale gušterače, uzrokujući upalu. To dovodi do teške egzokrine insuficijencije.
Cistična fibroza: dijagnoza i liječenje
Dijagnoza bolestisastoji se u određivanju klorida znoja (karakteristično je njihovo povećanje), ultrazvučnom pregledu gušterače. Genetski probir sada je u porastu.
Simptomi problema s pankreasom i liječenje u izravnoj su vezi s ovom bolešću. Enzimska nadomjesna terapija i dijetalna terapija, kao kod pankreatitisa odraslih, igraju veliku ulogu.
Izolirani nedostatak enzima
Problemi s pankreasom u djece mogu biti posljedica izoliranog nedostatka jednog od tri enzima: lipaze, tripsina ili amilaze.
Manjak lipaze karakteriziraju proljev i masna stolica. Kada se dijagnosticira pomoću koprograma, utvrđuje se velika količina neprobavljene masti u izmetu (steatoreja). Količina fekalne elastaze-1 također se smanjuje.
Moguće izolirani poremećaj proizvodnje amilaze, karakteriziran proljevom s neprobavljenim škrobom (amiloreja). Moguć je i nedostatak tripsina kod kojeg dolazi do proljeva s proteinskim inkluzijama (kreatoreja). Malapsorpcija proteina dovodi do smanjenja njihove količine u tijelu (hipoproteinemija), što doprinosi razvoju masivnog edema.
Ova je patologija, srećom, prilično rijetka, ali vrijedi je znati i zapamtiti kada se dijagnosticiraju problemi s gušteračem u djece.
Djetoterapija
Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani u liječenju bolesti gušterače. U liječenju bolesti ovog organapacijentima se preporučuje jesti sljedeća jela:
- bijeli kruh;
- lagane juhe s juhom od povrća;
- masno meso: zec, piletina, puretina, posni komadi govedine, kuhani na pari, kuhani ili pečeni;
- povrće u bilo kojem obliku, osim prženog;
- mliječni proizvodi;
- biljne masti - biljno ulje, dopuštena je mala količina maslaca;
- ne više od jednog jajeta dnevno;
- među slatkišima dopušteno je samo voće, kompot, med;
- među pićima prednost treba dati čaju, bujonu od šipka.
Kod ispravljanja prehrane zbog problema s gušteračom, zabranjena je upotreba takvih proizvoda:
- masno meso i riba;
- pržena hrana;
- dimljena jela;
- dimljeno meso i začini;
- peciva, slatkiši, čokolada;
- alkohol.
Poštivanje ove dijete u kombinaciji s liječenjem lijekovima pomoći će vam da se riješite problema s gušteračem!
